Περιεχόμενο
Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που φοβούνται ή δεν μπορούν να αποκαλύψουν την κατάσταση του HIV διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απομόνωσης και κατάθλιψης. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να καταστήσει δυσκολότερη τη διατήρηση των απαραίτητων επιπέδων προσκόλλησης στα ναρκωτικά για να διατηρηθεί ο ιός πλήρως κατασταλμένος, ειδικά εάν τα φάρμακα HIV πρέπει να λαμβάνονται κρυφά.Η κοινή λογική θα υπαγορεύει, επομένως, ότι τα άτομα που δεν αποκαλύπτουν την κατάσταση του HIV θα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ασθένειας και θανάτου από εκείνα που το κάνουν.
Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες άρχισαν να δοκιμάζουν αυτήν την υπόθεση και κατέληξαν σε εκπληκτικά συμπεράσματα.
Ποσοστά μη αποκάλυψης
Μια διετής μελέτη, που διεξήχθη από κοόρτη Αντιρετροϊκά, Σεξουαλική μετάδοση, και στάσεις (ASTRA) με έδρα το Λονδίνο, προσέλαβε 3.258 θετικούς για τον HIV άνδρες και γυναίκες σε οκτώ κλινικές στο Ηνωμένο Βασίλειο. Οι συμμετέχοντες αποτελούνταν από ετεροφυλόφιλες γυναίκες, άνδρες που είχαν σεξ με άνδρες (MSM), ετεροφυλόφιλους άνδρες, όλοι τους παρακολουθήθηκαν από το 2009 έως το 2011.
Οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν για να προσδιορίσουν αν είχαν αποκαλύψει την κατάστασή τους είτε σε "κανέναν", "σε ορισμένους" είτε "στο μεγαλύτερο ή σε όλους" του κοινωνικού τους κύκλου. Η αποκάλυψη σε περιστασιακούς σεξουαλικούς συντρόφους δεν συμπεριλήφθηκε.
Συνολικά, βρέθηκε ότι το MSM είναι πιο πιθανό να αποκαλύψει την κατάσταση του HIV με μόνο το 5% να αποκαλύπτει σε κανέναν. Αντιθέτως, το 16% των ετεροφυλόφιλων γυναικών και το 17% των ετεροφυλόφιλων ανδρών δεν αποκάλυψαν
Η ανισότητα αποδόθηκε σε μεγάλο βαθμό στην αντίληψη ότι η «κοινωνική ποινή» για αποκάλυψη στην κοινότητα MSM ήταν πολύ μικρότερη από ό, τι στις άλλες ομάδες.
Όπως είπαν, οι ερευνητές μπόρεσαν να εντοπίσουν τα ακόλουθα μοτίβα αποκάλυψης:
| Δημοσιεύτηκε σε | Άνδρες που έχουν Σεξ με άντρες (MSM) | Ετερόφυλος γυναίκες | Ετερόφυλος Ανδρες |
| Κανείς | 5% | 16% | 17% |
| Χωρίς οικογένεια | 40% | 33% | 39% |
| Χωρίς φίλους | 14% | 43% | 56% |
| Χωρίς συναδέλφους εργασίας | 54% | 84% | 84% |
| Κάποια οικογένεια | 32% | 44% | 47% |
| Κάποιοι φίλοι | 56% | 38% | 50% |
| Μερικοί συνάδελφοι εργασίας | 39% | 13% | 14% |
| Τα περισσότερα ή όλη η οικογένεια | 27% | 20% | 17% |
| Οι περισσότεροι ή όλοι οι φίλοι | 30% | 8% | 17% |
| Οι περισσότεροι ή όλοι οι συνάδελφοι εργασίας | 6% | 3% | 2% |
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η μη αποκάλυψη σε έναν σύζυγο ή έναν σταθερό σύντροφο ήταν η υψηλότερη μεταξύ των ετεροφυλόφιλων γυναικών (13%), ακολουθούμενη από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες (10,9%) και MSM (4,9%).
Η γυναικεία αδυναμία, ο κίνδυνος βίας, η οικονομική ανισότητα και άλλες ανισορροπίες μεταξύ των φύλων ήταν ακριβώς ένας από τους λόγους για τους οποίους σχεδόν μία στις επτά γυναίκες απέτυχε να αποκαλύψει.
Μη γνωστοποίηση και αποτελέσματα υγείας
Αφού καθιέρωσαν την κατάσταση αποκάλυψης κάθε συμμετέχοντα, οι ερευνητές συνυπολόγισαν πράγματα όπως η ηλικία, η φυλή, η θρησκεία, η κατάσταση της θεραπείας, η κοινωνική υποστήριξη και η κατάσταση υγείας του ατόμου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Αυτά συγκρίθηκαν στη συνέχεια με τη θεραπεία και την κατάσταση της υγείας του συμμετέχοντα στο τέλος της διετούς δοκιμής, συμπεριλαμβανομένων:
- Το επίπεδο προσκόλλησης των ναρκωτικών
- Το επίπεδο της καταστολής του ιού (όπως μετράται από το ιικό φορτίο)
- Κατάθλιψη και άγχος
Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι η μη αποκάλυψη, από μόνη της, δεν είχε καμία απολύτως επίδραση σε κανένα από αυτά τα ζητήματα και ότι τα άτομα που επέλεξαν να μην αποκαλύψουν δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κακής υγείας από αυτά που το έκαναν.
Αυτό που βρήκαν ήταν ότι η κακή υγεία συσχετίστηκε με άλλους παράγοντες, όπως η μεγαλύτερη ηλικία, η μαύρη εθνικότητα, η πρόσφατη διάγνωση του HIV και η μη θεραπεία του HIV.
Μεταξύ του MSM, η σχέση με μια θρησκεία συσχετίστηκε επίσης με την κακή υγεία, υποδηλώνοντας ότι η ενοχή και η ηθική κρίση συνθέτουν το στίγμα που έχουν ήδη αισθανθεί πολλοί ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι άντρες.
Προκλήσεις στην αντιμετώπιση
Ενώ τα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι η αποκάλυψη του ιού HIV δεν είναι τόσο σημαντική - ότι μπορείτε να κάνετε μια χαρά είτε αποκαλύπτετε την κατάστασή σας είτε όχι - πολλοί υποστηρίζουν ότι η μελέτη δεν λαμβάνει υπόψη τον αντίκτυπο που έχει η μυστικότητα, η απομόνωση και τα αισθήματα ντροπής για την υγεία ενός ατόμου μακροπρόθεσμα.
Σήμερα, με βελτιωμένες θεραπείες που προσφέρουν μεγαλύτερη «συγχώρεση» των απουσιών θεραπείας, η εστίαση έχει μετατοπιστεί από τη διαχείριση του HIV ως μεμονωμένη πειθαρχία σε εκείνη στην οποία ο HIV αντιμετωπίζεται ως μέρος της γενικής υγείας ενός ατόμου.
Και, εκεί είναι που θέματα όπως η απομόνωση και η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης έχουν σημασία. Ως ανεξάρτητοι παράγοντες, και οι δύο συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά απεμπλοκής της υγειονομικής περίθαλψης καθώς και αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας όλων των αιτιών. Με απλά λόγια, η κοινωνική απομόνωση δεν βελτιώνει καμία ασθένεια, HIV ή με άλλο τρόπο.
Η ουσία είναι αυτή: τα άτομα με HIV είναι πιο πιθανό σήμερα να πεθάνουν από ασθένεια που δεν σχετίζεται με τον HIV από ότι σχετίζονται με τον HIV. Επιπλέον, πολλές από αυτές τις ασθένειες (όπως καρκίνος και καρδιακές παθήσεις) τείνουν να εμφανιστούν 10 έως 15 χρόνια νωρίτερα από ό, τι στον γενικό πληθυσμό.
Παρόλο που η μη αποκάλυψη του HIV ενδέχεται να μην έχει άμεσο αντίκτυπο στην ικανότητά σας να ελέγχετε τον ιό, ο αντίκτυπός του στη συνολική υγεία και ευεξία σας θα μπορούσε να είναι πολύ πιο επιζήμιος.