Περιεχόμενο
Ο Keratoconus είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί τον κερατοειδή να διογκωθεί προς τα έξω σε σχήμα κώνου, καθιστώντας πιο απότομη με την πάροδο του χρόνου. Ο κερατοειδής είναι η διαυγής δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Ο Κερατόκωνος είναι μια ελληνική λέξη που σημαίνει "κερατοειδής σχήμα κώνου." Με την πάθηση, η όραση γίνεται εξαιρετικά παραμορφωμένη και θολή.Συμπτώματα
Ο Κερατόκωνος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται στα εφηβικά έτη και στα επίπεδα μετά την ηλικία των 40. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να περάσει απαρατήρητο. Αν και ο κερατόκωνος φαίνεται πάντα να είναι χειρότερος σε ένα μάτι, είναι συνήθως μια κατάσταση που εμφανίζεται και στα δύο μάτια. Όταν ο κερατόκωνος εξελίσσεται, η όραση γίνεται πολύ θολή και παραμορφωμένη. Η όραση επιδεινώνεται επειδή καθώς ο κερατοειδής διογκώνεται προς τα εμπρός, αναπτύσσεται ακανόνιστος αστιγματισμός και μυωπία. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, ενδέχεται να εμφανιστούν ουλές του κερατοειδούς, προκαλώντας περαιτέρω απώλεια όρασης. Μερικοί ασθενείς με κερατόκωνο παρατηρούν ότι η όραση κυμαίνεται συχνά, ενώ άλλοι βλέπουν αλλαγές μόνο για μια περίοδο ετών.
Τα άτομα με κερατόκωνο συχνά παραπονιούνται ότι η όραση δεν βελτιώνεται πολύ με διορθωμένα γυαλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κερατοειδής μπορεί να διογκωθεί προς τα εμπρός και να γίνει τόσο λεπτός που αναπτύσσεται το σημάδι, παρεμποδίζοντας περαιτέρω την όραση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο κερατοειδής μπορεί να αντισταθμιστεί, προκαλώντας σοβαρά μειωμένη όραση ή ακόμη και τύφλωση.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία του κερατόκωνου είναι λίγο μυστήριο. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η γενετική, το περιβάλλον και οι ορμόνες μπορεί να επηρεάσουν γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κερατόκωνο.
Γενεσιολογία
Πιστεύεται ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν γενετικό ελάττωμα που προκαλεί αδυναμία ορισμένων πρωτεϊνικών ινών στον κερατοειδή. Αυτές οι ίνες δρουν για να συγκρατούν τον κερατοειδή μαζί διατηρώντας τη διαυγή δομή που μοιάζει με θόλο. Όταν αυτές οι ίνες γίνουν αδύναμες, ο κερατοειδής αρχίζει να διογκώνεται προς τα εμπρός. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η γενετική παίζει ισχυρό ρόλο στον κερατόκωνο, διότι, μερικές φορές, ένας συγγενής θα αναπτύξει επίσης κερατόκονο.
περιβάλλον
Τα άτομα με κερατόκωνο τείνουν να έχουν αλλεργίες, ειδικά ατοπικές αλλεργικές ασθένειες όπως αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, έκζεμα και τροφικές αλλεργίες. Είναι ενδιαφέρον ότι πολλοί ασθενείς που αναπτύσσουν κερατόκονο έχουν ιστορικό έντονης τριβής των ματιών. Μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους έχουν αλλεργίες και άλλοι όχι, αλλά τείνουν να τρίβουν τα μάτια τους. Πιστεύεται ότι αυτό το έντονο τρίψιμο των ματιών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον κερατοειδή, προκαλώντας την ανάπτυξη του κερατόκωνου. Μια άλλη πολύ δημοφιλής θεωρία σχετικά με το τι προκαλεί τον κερατόκονο είναι το οξειδωτικό στρες. Για κάποιο λόγο, τα άτομα που αναπτύσσουν κερατόκονο έχουν μείωση των αντιοξειδωτικών στον κερατοειδή. Όταν ο κερατοειδής δεν έχει αρκετά αντιοξειδωτικά, το κολλαγόνο στον κερατοειδή γίνεται ασθενές και ο κερατοειδής αρχίζει να διογκώνεται προς τα εμπρός. Το οξειδωτικό στρες μπορεί να προκληθεί από μηχανικούς παράγοντες όπως τρίψιμο των ματιών ή σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Ορμονικές αιτίες
Λόγω της ηλικίας έναρξης του κερατόκωνου, πιστεύεται ότι οι ορμόνες μπορεί να διαδραματίσουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξή του. Είναι σύνηθες να αναπτύσσεται ο κερατόκωνος μετά την εφηβεία. Έχει επίσης τεκμηριωθεί για την πρόοδο ή την πρόοδο σε έγκυες γυναίκες.
Διάγνωση
Συχνά, τα άτομα με πρώιμο κερατόκωνο αναπτύσσουν πρώτα αστιγματισμό. Ο αστιγματισμός προκαλείται από τον κερατοειδή που έχει επιμήκη μορφή, όπως ένα ποδόσφαιρο, αντί για ένα σφαιρικό σχήμα, όπως ένα μπάσκετ. Ένας κερατοειδής με αστιγματισμό έχει δύο καμπύλες, μία επίπεδη καμπύλη και μία απότομη. Αυτό προκαλεί παραμόρφωση των εικόνων εκτός από την εμφάνιση θολών. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς τείνουν να επιστρέφουν στο γραφείο του οπτομέτρου λίγο πιο συχνά, παραπονιζόμενοι ότι το όραμά τους φαίνεται να έχει αλλάξει. Επειδή ο κερατοειδής σταδιακά γίνεται πιο απότομος, η μυωπία συχνά διαγιγνώσκεται επίσης. Η κοντινή όραση αναγκάζει τα αντικείμενα να θολώσουν από απόσταση.
Οι οφθαλμολόγοι μετρούν την απότομη του κερατοειδούς με κερατόμετρο. Μπορεί να παρατηρήσουν μια σταδιακή απότομη αύξηση του χρόνου, και θα διενεργηθεί δοκιμή τοπογραφίας κερατοειδούς. Ένας τοπογράφος του κερατοειδούς είναι μια μηχανογραφημένη μέθοδος χαρτογράφησης του σχήματος και της απότομης του κερατοειδούς. Ένας τοπογράφος κερατοειδούς παράγει έναν έγχρωμο χάρτη που δείχνει πιο απότομες περιοχές σε πιο ζεστά, κόκκινα χρώματα και πιο επίπεδες περιοχές σε πιο δροσερά, μπλε χρώματα. Η τοπογραφία θα δείξει τυπικά μια κατώτερη απότομη αύξηση του κερατοειδούς. Μερικές φορές η τοπογραφία θα δείξει επίσης ασυμμετρία σε σχήμα μεταξύ του άνω μισού του κερατοειδούς και του κάτω μισού του κερατοειδούς.
Μαζί με μια ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών, οι γιατροί των ματιών θα πραγματοποιήσουν επίσης μια εξέταση λαμπτήρα σχισμής χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όρθιο βιο μικροσκόπιο για την εξέταση του κερατοειδούς. Συχνά, οι ασθενείς με κερατόκονο θα έχουν λεπτές γραμμές στον κερατοειδή τους που ονομάζεται ραβδώσεις Vogt. Επίσης, μπορεί να είναι ορατός ένας κύκλος απόθεσης σιδήρου γύρω από τον κερατοειδή.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του κερατόκωνου ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
Μαλακοί αστιγματικοί φακοί επαφής
Στα πρώτα στάδια του κερατόκωνου, μπορεί να φορεθεί ένας μαλακός στρεπτικός φακός. Ένας τορικός φακός είναι ένας φακός που διορθώνει τον αστιγματισμό. Ο φακός είναι μαλακός, αλλά περιέχει δύο δυνάμεις: μία ισχύ και επίσης διαφορετική ισχύ 90 μοίρες μακριά.
Φακοί επαφής με άκαμπτο αέριο
Σε μέτρια στάδια του κερατόκωνου, φοριέται ένας άκαμπτος διαπερατός από αέριο φακός. Ένας άκαμπτος διαπερατός από αέριο φακός παρέχει μια σκληρή επιφάνεια, έτσι ώστε οποιαδήποτε παραμόρφωση του κερατοειδούς να μπορεί να καλύπτεται. Καθώς προχωρά ο κερατόκωνος, μπορεί να γίνει πιο δύσκολο να φορέσετε έναν άκαμπτο διαπερατό από αέριο φακό λόγω της υπερβολικής κίνησης του φακού και της αποκέντρωσης του φακού. Οι άκαμπτοι διαπερατοί από αέριο φακοί είναι μικροί φακοί, συνήθως διαμέτρου περίπου 8-10 χιλιοστών και κινούνται ελαφρώς με το βλέφαρο να αναβοσβήνει.
Υβριδικοί φακοί επαφής
Οι υβριδικοί φακοί επαφής έχουν έναν κεντρικό φακό κατασκευασμένο από άκαμπτο διαπερατό από αέριο υλικό με μια περιβάλλουσα μαλακή φούστα. Αυτό παρέχει πολύ καλύτερη άνεση για το άτομο που φοράει το φακό. Επειδή το κέντρο είναι άκαμπτο, εξακολουθεί να παρέχει την ίδια διόρθωση όρασης με έναν κανονικό άκαμπτο διαπερατό από αέριο φακό.
Φακοί επαφής Scleral
Οι φακοί επαφής Scleral είναι πολύ μεγάλοι φακοί που είναι κατασκευασμένοι από υλικό παρόμοιο με αυτό που είναι κατασκευασμένοι από άκαμπτους διαπερατούς από αέριο φακούς. Ωστόσο, οι σκληροί φακοί είναι πολύ μεγάλοι και καλύπτουν τον κερατοειδή χιτώνα και επικαλύπτονται στον σκληρό χιτώνα, το λευκό μέρος του ματιού. Ένας σκληρός φακός κλείνει εντελώς το πιο απότομο μέρος του κερατοειδούς, αυξάνοντας την άνεση και μειώνοντας τις πιθανότητες ουλών.
Διασύνδεση κερατοειδούς
Η διασταύρωση του κερατοειδούς είναι μια σχετικά νέα διαδικασία που δρα για την ενίσχυση των δεσμών στον κερατοειδή ώστε να διατηρηθεί το φυσιολογικό του σχήμα. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εφαρμογή ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β) στο μάτι σε υγρή μορφή. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα υπεριώδες φως στο μάτι για να στερεοποιηθεί η διαδικασία. Η διασταύρωση του κερατοειδούς συνήθως δεν θεραπεύει τον κερατόκονο ούτε μειώνει την αύξηση του κερατοειδούς, αλλά το αποτρέπει από την επιδείνωση.
Η διεισδυτική κερατοπλαστική
Σπάνια, ο κερατόκωνος μπορεί να επιδεινωθεί στο σημείο όπου απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας διεισδυτικής κερατοπλαστικής, ο κερατοειδής δότης εμβολιάζεται στο περιφερειακό τμήμα του κερατοειδούς του παραλήπτη. Οι νεότερες διαδικασίες λέιζερ έχουν αυξήσει την επιτυχία μιας μεταμόσχευσης κερατοειδούς. Συνήθως, οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς είναι επιτυχείς. Ωστόσο, η απόρριψη είναι πάντα ανησυχητική. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί το τελικό αποτέλεσμα της όρασης ενός ασθενούς. Αν και η μεταμόσχευση μπορεί να είναι επιτυχής, ο ασθενής μπορεί ακόμα να καταλήξει σε μια αρκετά υψηλή συνταγή και την ανάγκη να φοράει γυαλιά.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ