Συμπτώματα καρδιακών παθήσεων

Posted on
Συγγραφέας: Janice Evans
Ημερομηνία Δημιουργίας: 1 Ιούλιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Ιούλιος 2024
Anonim
5 παθήσεις της καρδιάς και τα προειδοποιητικά τους συμπτώματα!!!
Βίντεο: 5 παθήσεις της καρδιάς και τα προειδοποιητικά τους συμπτώματα!!!

Περιεχόμενο

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη καρδιακών παθήσεων και ενώ το καθένα μπορεί να παράγει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων, υπάρχουν μερικά βασικά που μοιράζονται πολλοί τύποι. Αυτά τα συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος ή δυσφορία, αίσθημα παλμών, ζάλη ή ζάλη, λιποθυμία, κόπωση και δύσπνοια. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιακή νόσος δεν έχει καθόλου συμπτώματα, ειδικά εάν βρίσκεται στα αρχικά στάδια.

Συχνά συμπτώματα

Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα που απαντώνται συχνότερα σε πολλούς τύπους καρδιακών παθήσεων:

Πόνος στο στήθος ή δυσφορία

Λίγα συμπτώματα είναι πιο ανησυχητικά από τον πόνο στο στήθος και ενώ πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, η καρδιακή νόσος είναι τόσο συχνή - και τόσο επικίνδυνη - που αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει ποτέ να απορριφθεί ή να θεωρηθεί ασήμαντο.


Ο πόνος στο στήθος είναι ένας ανακριβής όρος. Συχνά χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόνο, πίεση, συμπίεση, πνιγμό, μούδιασμα ή άλλες δυσφορίες στο στήθος, το λαιμό ή την άνω κοιλιακή χώρα και συχνά σχετίζεται επίσης με πόνο στη γνάθο, το κεφάλι ή τα χέρια.

Ανάλογα με την αιτία του, ο πόνος στο στήθος μπορεί να διαρκέσει από λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο έως ημέρες ή εβδομάδες. μπορεί να συμβεί συχνά ή σπάνια. και μπορεί να συμβεί εντελώς τυχαία ή υπό προβλέψιμες συνθήκες. Η ταξινόμηση μέσω αυτών των παραλλαγών μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της δυσφορίας στο στήθος σας, ιδιαίτερα, εάν αντιπροσωπεύει στηθάγχη ή κάποιο άλλο σοβαρό πρόβλημα.

Αίσθημα παλμών

Αξιοσημείωτες διαφορές στον καρδιακό παλμό σας, είτε αυτό σημαίνει ότι είναι γρήγορος, ασυνήθιστα δυνατός ή ακανόνιστος, ταξινομούνται ως αίσθημα παλμών. Είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων.

Πολλοί άνθρωποι που διαμαρτύρονται για αίσθημα παλμών τους περιγράφουν είτε ως «παραλείψεις» στον καρδιακό παλμό (δηλαδή, μια παύση, που συχνά ακολουθείται από έναν ιδιαίτερα έντονο ρυθμό) ή ως περιόδους γρήγορων και / ή ακανόνιστων καρδιακών παλμών.


Τα περισσότερα άτομα με αίσθημα παλμών έχουν κάποιο είδος καρδιακής αρρυθμίας, έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών και σχεδόν όλοι μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα παλμών. Οι πιο συχνές αιτίες αίσθημα παλμών είναι τα πρόωρα κολπικά συμπλέγματα (PAC), τα πρόωρα κοιλιακά σύμπλοκα (PVC), τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής και τα επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT).

Δυστυχώς, περιστασιακά, οι αίσθημα παλμών μπορεί να σηματοδοτήσουν μια πιο επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία. Οι παλμοί είναι πιθανότερο να σηματοδοτήσουν μια σοβαρή αιτία εάν συνοδεύονται από επεισόδια ζάλης ή ζάλης.

Ζάλη ή ζάλη

Τα επεισόδια ζάλης ή ζάλης μπορεί να έχουν πολλές αιτίες, όπως αναιμία (χαμηλός αριθμός αίματος) και άλλες διαταραχές του αίματος. αφυδάτωση; ιογενείς ασθένειες παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι? Διαβήτης; νόσο του θυρεοειδούς; γαστρεντερικές διαταραχές ηπατική νόσο; Νεφρική Νόσος; αγγειακή νόσο; νευρολογικές διαταραχές δυσαυτονομία αγγειακά επεισόδια; συγκοπή; και καρδιακές αρρυθμίες.


Επειδή τόσες πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα, εάν εμφανίσετε επεισόδια ζάλης ή ζάλης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη και πλήρη εξέταση από τον γιατρό σας.

Κόπωση, λήθαργος ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας

Η κόπωση, ο λήθαργος και η υπνηλία (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας) είναι πολύ κοινά συμπτώματα. Η κόπωση ή ο λήθαργος μπορεί να θεωρηθεί ως κούραση, εξάντληση ή απώλεια ενθουσιασμού που καθιστά δύσκολη τη λειτουργία στο φυσιολογικό επίπεδο. Η υπνηλία υπονοεί ότι επιθυμείτε είτε τον ύπνο είτε, χειρότερα, ότι ξαφνικά κοιμάστε κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια κατάσταση γνωστή ως ναρκοληψία.

Ενώ η κόπωση και ο λήθαργος μπορεί να είναι συμπτώματα καρδιακών παθήσεων (ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια), αυτά τα κοινά και μη ειδικά συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλονται σε διαταραχές σχεδόν οποιουδήποτε άλλου συστήματος οργάνων στο σώμα. Εάν πάσχετε από κόπωση ή λήθαργο, χρειάζεστε μια γενική ιατρική αξιολόγηση για να ξεκινήσετε να εντοπίζετε μια συγκεκριμένη αιτία.

Η υπνηλία προκαλείται συχνά από νυχτερινές διαταραχές ύπνου όπως άπνοια ύπνου, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή αϋπνία. Όλες αυτές οι διαταραχές του ύπνου, ωστόσο, είναι πιο συχνές εάν έχετε καρδιακή νόσο.

Δύσπνοια (Δύσπνοια)

Η δύσπνοια, ο ιατρικός όρος για δύσπνοια, είναι συχνότερα σύμπτωμα καρδιακών ή πνευμονικών διαταραχών. Η καρδιακή ανεπάρκεια και η στεφανιαία νόσος συχνά προκαλούν δύσπνοια μεταξύ άλλων συμπτωμάτων. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί συνήθως να εμφανίσετε δύσπνοια με άσκηση ή ορθοπναία, η οποία είναι δύσπνοια όταν ξαπλώνετε. Μπορεί επίσης να ξυπνήσετε ξαφνικά το βράδυ να αναπνέετε, μια κατάσταση γνωστή ως παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια. Άλλες καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή βαλβίδα ή περικαρδιακή νόσος μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια, όπως και καρδιακές αρρυθμίες.

Syncope (Λιποθυμία / Απώλεια Συνείδησης)

Το Syncope είναι μια ξαφνική και προσωρινή απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία. Είναι ένα κοινό σύμπτωμα (οι περισσότεροι άνθρωποι λιποθυμούν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους) και συχνά δεν υποδηλώνουν σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Ωστόσο, μερικές φορές το syncope υποδεικνύει μια επικίνδυνη ή ακόμη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, οπότε είναι σημαντικό να καταλάβουμε την αιτία.

Οι αιτίες της συγκοπής μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τέσσερις κύριες κατηγορίες: νευρολογικές, μεταβολικές, αγγειοκινητικές και καρδιακές. Από αυτά, μόνο η καρδιακή συγκοπή ενέχει σοβαρή απειλή πρόκλησης ξαφνικού θανάτου. Το αγγειοκινητικό συγκοπτό, που συνήθως ονομάζεται αγγειοπλαστική συγκοπή, είναι μακράν η πιο κοινή αιτία. Συμβαίνει όταν το σώμα σας αντιδρά σε ορισμένα σκανδάλη, όπως σοβαρό συναισθηματικό στρες ή βλέποντας αίμα ή βελόνες. Το νευρολογικό και το μεταβολικό συγκοπή είναι σχετικά σπάνια.

Οποιαδήποτε απώλεια συνείδησης πρέπει να αξιολογείται από γιατρό.

Κατά συνθήκη

Αυτά είναι τα συμπτώματα που είναι κοινά σε ορισμένους από τους κύριους τύπους καρδιακών παθήσεων, όπως αθηροσκληρωτική νόσο, καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακές βαλβίδες, καρδιακές λοιμώξεις και καρδιακή ανεπάρκεια.

Αθηροσκληρωτική ασθένεια

Η αθηροσκλήρωση προκαλείται από συσσώρευση πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες περιορίζουν τη ροή του αίματος σε ένα ή περισσότερα από τα ζωτικά όργανα του σώματος, ιδιαίτερα στην καρδιά ή στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης συχνά περιλαμβάνουν:

  • Πόνος ή δυσφορία στο στήθος σας, συμπεριλαμβανομένων σφίξιμο ή πίεση (στηθάγχη)
  • Δύσπνοια (δύσπνοια)
  • Μούδιασμα, αδυναμία, κρύο ή πόνο στα πόδια ή τα χέρια σας
  • Πόνος στο λαιμό, το σαγόνι, την πλάτη, την άνω κοιλιακή χώρα ή το λαιμό
  • Ναυτία
  • Κούραση

Καρδιακές αρρυθμίες

Ενώ πολλά άτομα με καρδιακές αρρυθμίες (ανώμαλοι καρδιακοί παλμοί) δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, οποιοσδήποτε τύπος αρρυθμίας έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει αίσθημα παλμών, αδυναμία ή ζάλη.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αργός καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία)
  • Γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
  • Πόνος στο στήθος σας
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Αίσθημα ζάλης
  • Λιποθυμία (συγκοπή)

Νόσος της καρδιακής βαλβίδας

Τα συμπτώματα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας εξαρτώνται από το ποια από τις τέσσερις βαλβίδες δεν λειτουργεί σωστά, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Κούραση
  • Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • Πρησμένα πόδια ή αστραγάλους
  • Πόνος στο στήθος σας
  • Λιποθυμία

Λοιμώξεις της καρδιάς

Εάν έχετε λοίμωξη στην καρδιά σας, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός
  • Κρυάδα
  • Νυχτερινές εφιδρώσεις
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Κούραση
  • Αδυναμία
  • Οίδημα στα πόδια, τα πόδια ή την κοιλιά σας
  • Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
  • Πόνος στο κέντρο ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας που συχνά επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε ή παίρνετε μια βαθιά ανάσα
  • Ένας ξηρός βήχας που μπορεί να είναι επίμονος
  • Εξάνθημα ή παράξενα σημεία
  • Αύξηση βάρους

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οφείλεται σε ασθενή καρδιακό μυ και είναι επίσης πιθανή επιπλοκή των καρδιακών παθήσεων, μπορεί να μην προκαλέσει αισθητά συμπτώματα στα αρχικά της στάδια. Καθώς χειροτερεύει, τα πιο εμφανή συμπτώματα είναι δύσπνοια (δύσπνοια) όταν ασκείτε τον εαυτό σας ή / και όταν ξεκουράζεστε, γίνετε εύκολα κουρασμένοι και ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός που μπορεί να αισθάνεται γρήγορα ή να χτυπάει.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια σας
  • Αίσθημα ζάλης ή ζάλης
  • Λιποθυμία

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές των καρδιακών παθήσεων δείχνουν τη σημασία της θεραπείας και της ζωής ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Περιλαμβάνουν:

  • Συγκοπή: Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της καρδιακής νόσου, η καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει όταν η καρδιά σας καταστραφεί και είναι αδύναμη, αφήνοντάς την ανίκανη να αντλήσει το αίμα σας όπως θα έπρεπε. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών τύπων καρδιακών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσος, υψηλή αρτηριακή πίεση, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές βαλβίδων και καρδιακές λοιμώξεις.
  • Εμφραγμα: Η απόφραξη σε μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες σας μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Η αθηροσκληρωτική νόσος είναι συνήθως ο ένοχος αυτής της επιπλοκής.
  • Εγκεφαλικό: Συνήθως προκαλείται από αθηροσκληρωτική νόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν οι αρτηρίες στον εγκέφαλό σας είναι μπλοκαρισμένες και δεν επιτρέπουν αρκετή ροή αίματος. Πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης, επειδή ο εγκεφαλικός ιστός σας αρχίζει να πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά από αυτό.
  • Ανεύρυσμα: Μια διόγκωση στον τοίχο μιας αρτηρίας ονομάζεται ανεύρυσμα. Αυτό μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα σας και, εάν σπάσει, μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μία από τις αιτίες των ανευρύσεων είναι η αθηροσκλήρωση, η σκλήρυνση των αρτηριών.
  • Περιφερική αρτηριακή νόσος: Αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης είναι τεχνικά μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης. Όταν έχετε περιφερική αρτηριακή νόσο, η ροή του αίματος στα άκρα σας, ειδικά στα πόδια σας, είναι κακή, προκαλώντας δυνητικά πόνο, μούδιασμα και λοιμώξεις.
  • Ξαφνική καρδιακή ανακοπή: Συχνά προκαλείται από καρδιακή αρρυθμία (ανώμαλος καρδιακός παλμός), ξαφνική καρδιακή ανακοπή συμβαίνει όταν η καρδιά σας σταματήσει να λειτουργεί, προκαλώντας απώλεια συνείδησης και διακοπή της αναπνοής. Εάν δεν λάβετε επείγουσα θεραπεία, θα οδηγήσει σε θάνατο.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Τα συμπτώματα που συνήθως προκαλούνται από καρδιακές παθήσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ιατρικές παθήσεις, από πολύ σοβαρές έως εντελώς καλοήθεις. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, χρειάζεστε μια αξιολόγηση από το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία. Αυτά είναι συμπτώματα που δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται.

Επιπλέον, εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στη στύση, ειδικά εάν το πρόβλημα ήταν σταδιακό, αυτό είναι σχεδόν πάντα ένα από τα πρώτα σημάδια είτε καρδιακής νόσου είτε διαβήτη στους άνδρες. Φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας μόλις παρατηρήσετε οποιοδήποτε πρόβλημα με τη στυτική δυσλειτουργία.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή ανησυχείτε για τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Η παραμονή ενεργητική σε ό, τι αφορά την υγεία της καρδιάς σας μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα νωρίς, δίνοντάς σας ένα καλύτερο πιθανό αποτέλεσμα.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρδιακών παθήσεων

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Πότε να πάτε στο νοσοκομείο

Πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος πρέπει πάντα να θεωρείται σοβαρό σύμπτωμα επειδή μπορεί να υποδηλώνει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος και κάποιος από αυτούς τους παράγοντες ισχύει για εσάς, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα:

  • Έχετε ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό πρώιμων καρδιακών παθήσεων.
  • Είστε 45 ετών και άνω και έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως παχυσαρκία, κάπνισμα, οικογενειακό ιστορικό, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη ή καθιστικό τρόπο ζωής.
  • Ο πόνος είναι χειρότερος από οποιονδήποτε άλλον πόνο στο στήθος που είχατε.
  • Ο πόνος αισθάνεται σαν να εξαπλώνεται στο λαιμό, τους ώμους, τα χέρια, την πλάτη ή τα σαγόνια.
  • Ο πόνος είναι σύνθλιψη, σφιχτός, βαρύς ή αισθάνεται σαν συμπίεση.
  • Αισθάνεστε επίσης ναυτία, αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, ιδρώτα ή λιποθυμήσατε.
  • Νιώθεις ότι κάτι είναι πολύ λάθος.
  • Ο πόνος συνεχίζει να επιδεινώνεται καθώς περνούν τα λεπτά.
  • Ο πόνος είναι διαφορετικός από οτιδήποτε έχετε βιώσει στο παρελθόν.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, φροντίστε να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στο στήθος ή τον βραχίονα, πίεση ή δυσφορία που μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, την πλάτη ή τη γνάθο
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Καούρα, δυσπεψία, ναυτία ή πόνο στην κοιλιά σας
  • Ξεσπά με κρύο ιδρώτα
  • Κούραση
  • Αίσθημα ζάλης ή ζάλης

Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Εάν έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στην ομιλία ή δυσκολία στην κατανόηση κάποιου άλλου όταν μιλά
  • Σύγχυση
  • Αδυναμία
  • Μούδιασμα ή παράλυση των χεριών, του προσώπου ή των ποδιών σας, συνήθως στη μία πλευρά του σώματός σας
  • Οπτικές διαταραχές όπως θολή, μαύρη ή διπλή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Ζάλη και απώλεια συντονισμού
  • Λιποθυμία
  • Δυσκολία αναπνοής

Εάν είστε με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο και υποψιάζεστε ότι έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιήστε αυτά τα μέτρα για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχει πρόβλημα:

  • Ζητήστε από το αγαπημένο σας πρόσωπο να χαμογελάσει. Εάν η μία πλευρά του προσώπου του πέσει, αυτό μπορεί να υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Ζητήστε από το αγαπημένο σας άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια. Εάν ένα χέρι αρχίσει να πέφτει ή δεν μπορεί να σηκώσει το ένα χέρι, αυτό είναι ένα σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Ζητήστε από το αγαπημένο σας άτομο να επαναλάβει μια πρόταση. Η ομιλία ή η ασυνήθιστη ομιλία είναι ένα άλλο σύμπτωμα.

Καλέστε αμέσως το 911 εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα. Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μετράει κάθε λεπτό. Όσο περισσότερο το αγαπημένο σας άτομο πηγαίνει χωρίς αίμα στον εγκέφαλό του, τόσο μεγαλύτερη ζημιά μπορεί να υπάρξει.

Ξαφνική καρδιακή ανακοπή

Μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή είναι δραματική, συμβαίνει γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Εάν ένα αγαπημένο άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το 911:

  • Ξαφνικά καταρρέει
  • Χωρίς παλμό
  • Δεν αναπνέει
  • Αναίσθητος
Τι μπορείτε να κάνετε Αποτρέψτε τις καρδιακές παθήσεις