Περιεχόμενο
Τα νεφρά είναι το σύστημα διήθησης του σώματος. Αυτά τα όργανα σε μέγεθος γροθιάς, σε σχήμα φασολιού, διαχειρίζονται την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών του σώματος, φιλτράρουν το αίμα, απομακρύνουν τα απόβλητα και ρυθμίζουν τις ορμόνες. Παράγουν ούρα για να μεταφέρουν τα απόβλητα από το σώμα.Ανατομία
Κάθε άτομο έχει δύο νεφρά. Οι νεφροί βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, με το πάνω μέρος κάθε νεφρού να ξεκινά γύρω από τον 11ο ή τον 12ο χώρο των πλευρών. Οι νεφροί περικλείονται μεταξύ του διαφράγματος και των εντέρων, πιο κοντά στην πίσω πλευρά της κοιλιάς. Κατά προσέγγιση το μέγεθος μιας κλειστής γροθιάς, κάθε νεφρός έχει μήκος περίπου 10 έως 12 εκατοστά, πλάτος 5 έως 7 εκατοστά και πάχος 3 έως 5 εκατοστά. Κάθε νεφρός συνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω ενός ουρητήρα. Ο ουρητήρας φέρει απορρίμματα-ούρα-στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται μέχρι να φύγει από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Μαζί, όλα αυτά τα όργανα αποτελούν το νεφρικό σύστημα.
Δομή
Κάθε νεφρά καλύπτεται σε ένα παχύ στρώμα συνδετικού ιστού και λίπους που βοηθά στη διαμόρφωση και την προστασία του οργάνου. Τα νεφρά τρέφονται από νεφρικές φλέβες, αρτηρίες και νεύρα. Περίπου το 20% της καρδιακής απόδοσης του σώματος - ή της ποσότητας αίματος που αντλεί η καρδιά κάθε λεπτό - ρέει μέσω των νεφρών όταν το σώμα είναι σε ηρεμία. Το αίμα ρέει στους νεφρούς μέσω νεφρικών αρτηριών που προέρχονται από την αορτή.
Καθώς το αίμα περνά μέσα από τα νεφρά, τα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα γίνονται όλο και μικρότερα έως ότου παραδίδουν αίμα στα νεφρά. Κάθε νεφρό περιέχει περίπου 1,3 εκατομμύρια νεφρών, τα οποία κάνουν το φιλτράρισμα των νεφρών. Μέσα σε κάθε νεφρόνιο, υπάρχει μια μονάδα μικροσκοπικής διήθησης που αποτελείται από μια εξωτερική κάψουλα - κάψουλα Bowman - και ένα δίκτυο μικροσκοπικών τριχοειδών που ονομάζεται σπειραματοποίηση.
Καθώς το αίμα κινείται μέσω του τριχοειδούς δικτύου ή σπειραμάτων, τα μεγαλύτερα συστατικά διηθούνται από μικροσκοπικές δομές που μοιάζουν με δάχτυλα και το υπόλοιπο αίμα περνά στην κάψουλα του Bowman. Από εκεί, το φιλτραρισμένο αίμα συλλέγεται στην κάψουλα του Bowman μέχρι να μεταφερθεί σε ένα σύστημα σωληναρίων. Ενώ βρίσκεστε στα σωληνάρια, το υγρό και οι διαλυτές ουσίες θα διαχέονται μέσω επιπρόσθετων στρωμάτων διήθησης. Ορισμένα υγρά και διαλυμένες ουσίες θα απορροφηθούν και θα επιστραφούν στο σώμα μέσω των νεφρικών φλεβών στη φλέβα, ενώ άλλα θα εκκριθούν ως απόβλητα-ούρα-μέσω των ουρητήρων. Οι ουρητήρες μεταφέρουν ούρα στην ουροδόχο κύστη για αποθήκευση έως ότου εκκρίνονται από το σώμα μέσω της ουρήθρας.
Ανατομικές παραλλαγές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεφρά δεν σχηματίζονται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα συγγενείς δυσπλασίες.
- Εκτοπικός νεφρός: Τα νεφρά σχηματίζονται αρχικά στη λεκάνη και ανεβαίνουν στη μόνιμη θέση τους καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεφρά δεν μετακινούνται ποτέ στην τελική τους θέση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ροής των ούρων και απαιτείται χειρουργική επέμβαση για διόρθωση.
- Κακοποίηση: Ακριβώς όπως τα νεφρά δεν μπορούν ποτέ να μετακινηθούν πλήρως στη σωστή θέση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, μπορεί επίσης να μην φτάσουν στη σωστή θέση. Η κακία μπορεί να προκύψει από τα νεφρά που δεν μετακινούνται σωστά στην τελική τους θέση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Αυτό θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε αποφράξεις που μπορεί να απαιτούν χειρουργική διόρθωση.
- Πεταλοειδής / σύντηξη νεφρού: Καθώς τα νεφρά κινούνται στη μόνιμη θέση τους κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, μερικές φορές μπορούν να συντηχθούν μαζί, σχηματίζοντας ένα πέταλο. Το αποτέλεσμα είναι μια μεγάλη νεφρική μάζα παρά δύο ξεχωριστά νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν ότι θα έχετε συντήξει νεφρά, αλλά άλλες φορές, μπορεί να προκύψουν πολλά προβλήματα, όπως προβλήματα με πέτρες στα νεφρά ή αποστράγγιση ούρων.
- Αντιγονική νεφρική: Περιστασιακά, ένα ή και τα δύο νεφρά μπορεί να μην σχηματιστούν ποτέ. Αν και λείπει και τα δύο νεφρά είναι θανατηφόρο, ένας μόνο νεφρός συνήθως προσαρμόζεται και διευρύνεται για να εκτελεί τη λειτουργία των δύο.
Λειτουργία
Ο κύριος σκοπός των νεφρών είναι να φιλτράρει το αίμα και να διατηρήσει την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μαζί, τα νεφρά σας φιλτράρουν ολόκληρο τον όγκο του αίματος του σώματός σας περίπου 300 φορές την ημέρα. Οι ηλεκτρολύτες και οι διαλυτές ουσίες όπως το νάτριο και το κάλιο ρυθμίζονται στα νεφρά και μεταφέρονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Το αίμα φιλτράρεται αρκετές φορές ενώ βρίσκεστε στα νεφρά, επιστρέφοντας περίπου το 99% του νερού στο αίμα σας πίσω στο σύστημα κυκλοφορίας και μετατρέποντας το υπόλοιπο νερό και τυχόν απορρίμματα σε ούρα.
Εκτός από το φιλτράρισμα του αίματος και την απομάκρυνση των αποβλήτων, μία από τις ζωτικές λειτουργίες του νεφρού είναι η διατήρηση του όγκου υγρών του σώματος. Οι ηλεκτρολύτες όπως το νάτριο παίζουν ρόλο σε αυτήν τη διαδικασία, καθώς και ορμόνες όπως η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), η αλδοστερόνη και η κολπική νατριουρητική ορμόνη. Οι ηλεκτρολύτες και οι ορμόνες ανταποκρίνονται στις ανάγκες του σώματος για αύξηση ή μείωση του όγκου υγρού, διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και γενική ομοιόσταση του σώματος.
Συνδεδεμένοι όροι
Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Μερικοί είναι γενετικοί και άλλοι αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών ή επιλογών τρόπου ζωής.
- Πολυκυστική νόσος των νεφρών: Αυτή είναι μια γενετική μορφή νεφρικής νόσου που οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων στο νεφρό και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
- Πέτρες στα νεφρά: Αυτές είναι μικρές μάζες που σχηματίζονται από άλατα ή μέταλλα που συσσωρεύονται στα νεφρά σας. Μπορεί να περάσουν από το σώμα μόνοι τους ή να απαιτήσουν πιο επεμβατική απομάκρυνση όταν εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων από το σώμα.
- Οξεία νεφρική κάμψη: Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σταματούν ξαφνικά να λειτουργούν. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή οξύς νεφρικός τραυματισμός εμφανίζεται γρήγορα, με τα υγρά και τα απόβλητα να συσσωρεύονται και να προκαλούν καταρράκτη προβλημάτων στο σώμα.
- Χρόνια νεφρική νόσος: Αυτό είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιας νεφρικής βλάβης που μειώνει σταδιακά τη λειτουργία των νεφρών. Ενώ κάποια απώλεια λειτουργίας είναι ανεκτή, σοβαρά προβλήματα αναπτύσσονται καθώς η λειτουργία των νεφρών πέφτει κάτω από το 25% και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να προκύψουν καθώς η λειτουργία πέφτει κάτω από 10% έως 15%.
- Καρκίνος: Ένας αριθμός καρκίνων μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά, συμπεριλαμβανομένου του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Οι θεραπείες για τον καρκίνο, καθώς και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα, μπορεί επίσης να βλάψουν την υγεία των νεφρών σας.
Δοκιμές
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και σαρώσεις που μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Δοκιμή του ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μέσω της κλήρωσης αίματος είναι ο καλύτερος δείκτης για την ικανότητα του σπειραματοποιητή να φιλτράρει το αίμα. Οι φυσιολογικοί ρυθμοί GFR είναι 90 έως 120 χιλιοστόλιτρα (mL) ανά λεπτό. Η νεφρική νόσος πραγματοποιείται με βάση το εύρος αυτών των αριθμών, με GFR μικρότερο από 15 mL ανά λεπτό που δείχνει νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Άλλες εξετάσεις αίματος που μπορούν να βοηθήσουν στη μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών περιλαμβάνουν κρεατινίνη, άζωτο ουρίας αίματος, Cystatin C και μεταβολικά πάνελ που ελέγχουν τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών.
- Δοκιμές ούρων: Ο έλεγχος δείγματος ούρων μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν ανάλυση ούρων, μέτρηση των επιπέδων πρωτεΐνης και λευκωματίνης και ωσμωτικότητα.
- Εικόνα: Ορισμένες σαρώσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της λειτουργίας και της νόσου στα νεφρά. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν ακτινογραφία, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), σάρωση νεφρού πυρηνικής απεικόνισης ή υπερηχογράφημα. Οι σαρώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος μέσω των νεφρών ή για την απεικόνιση των κύστεων, των λίθων ή των όγκων.
Θεραπεία
Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής βλάβης και απώλειας λειτουργίας, το σώμα δεν μπορεί πλέον να διατηρήσει την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών του. Τα τοξικά επίπεδα αποβλήτων μπορούν να προκαλέσουν νευρολογικά και / ή καρδιακά προβλήματα. Ενώ μπορείτε να εργαστείτε για την πρόληψη παραγόντων κινδύνου για νεφρική νόσο όπως ο διαβήτης τύπου 2 και η υψηλή αρτηριακή πίεση, η νεφρική ανεπάρκεια θα απαιτήσει πιο εντατική θεραπεία. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα, ή σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί μια εξωτερική διαδικασία για να φιλτράρει το αίμα στη θέση των νεφρών σας. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται συνήθως έως ότου είναι δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού.
Τα νεφρά μπορούν να μεταμοσχευθούν από ζωντανούς ή νεκρούς δότες. Μερικές φορές τα νοσούντα νεφρά αφήνονται στη θέση τους κατά τη μεταμόσχευση, αλλά μπορεί να αφαιρεθούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Το νέο νεφρό - συχνά από στενό μέλος της οικογένειας στην περίπτωση ενός ζώντος δότη - εμφυτεύεται και συνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία και την ουροδόχο κύστη σας. Υπάρχουν πολλοί τυπικοί χειρουργικοί κίνδυνοι, καθώς και η πιθανότητα το σώμα σας να απορρίψει το νέο όργανο.
Εάν ένα νεφρό αποτύχει ή δωρεά, είναι δυνατόν να επιβιώσει με μόνο ένα νεφρό, αλλά υπάρχουν κίνδυνοι και απαιτείται τακτική δοκιμή.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού