Επισκευή γόνατος συνδέσμου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η επισκευή του συνδέσμου στα γόνατα;
• Γιατί να χρειάζομαι επισκευή συνδέσμου στο γόνατο;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιδιόρθωσης του συνδέσμου στο γόνατο;
• Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για επισκευή του συνδέσμου στο γόνατο;
• Τι συμβαίνει κατά την επιδιόρθωση του συνδέσμου στο γόνατο;
• Τι συμβαίνει μετά την επιδιόρθωση του συνδέσμου στο γόνατο;

Τι είναι η επισκευή του συνδέσμου στα γόνατα;

Οι σύνδεσμοι είναι ζώνες σκληρού, ελαστικού συνδετικού ιστού που περιβάλλουν μια άρθρωση για να υποστηρίξουν και να περιορίσουν την κίνηση της άρθρωσης.

Όταν οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί ζημιά, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να γίνει ασταθής. Η ζημιά του συνδέσμου συμβαίνει συχνά από έναν αθλητικό τραυματισμό. Ένας σχισμένος σύνδεσμος περιορίζει σοβαρά την κίνηση του γόνατος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία περιστροφής, περιστροφής ή περιστροφής του ποδιού. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για την επιδιόρθωση ενός σχισμένου συνδέσμου εάν η άλλη ιατρική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Υπάρχουν 4 κύριοι σύνδεσμοι στο γόνατο. Οι σύνδεσμοι στο γόνατο συνδέουν τον μηριαίο οστό (μηρό) με την κνήμη (οστό κνήμης) και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ACL). Ο σύνδεσμος, που βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος, που ελέγχει την περιστροφή και την κίνηση προς τα εμπρός της κνήμης (κνήμη οστών).
• Οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL). Ο σύνδεσμος, που βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος, που ελέγχει την κίνηση της κνήμης προς τα πίσω (οστό κνήμης).
• Μέσος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL). Ο σύνδεσμος που δίνει σταθερότητα στο εσωτερικό γόνατο.
• Πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος (LCL). Ο σύνδεσμος που δίνει σταθερότητα στο εξωτερικό γόνατο.

Γιατί να χρειάζομαι επισκευή συνδέσμου στο γόνατο;

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) βρίσκεται προς τα εμπρός του γόνατος. Είναι ο πιο κοινός σύνδεσμος που τραυματίζεται. Το ACL τεντώνεται συχνά ή / και σχίζεται κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής κίνησης συστροφής (όταν τα πόδια παραμένουν φυτεμένα με έναν τρόπο, αλλά τα γόνατα στρέφονται προς την αντίθετη κατεύθυνση). Το σκι, το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο είναι αθλήματα που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών από ACL.

Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL) βρίσκεται στο πίσω μέρος του γόνατος. Είναι επίσης ένας κοινός σύνδεσμος στο γόνατο που τραυματίζεται. Ωστόσο, ο τραυματισμός στο PCL συμβαίνει συνήθως με ξαφνικό, άμεσο αντίκτυπο, όπως σε αυτοκινητιστικό ατύχημα ή κατά τη διάρκεια ενός ποδοσφαίρου.

Ο μεσαίος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του γόνατος. Τραυματίζεται συχνότερα από τον πλευρικό σύνδεσμο (LCL), που βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά του γόνατος. Οι τραυματισμοί τεντωμάτων και σχισίματος στους παράπλευρους συνδέσμους προκαλούνται συνήθως από ένα χτύπημα στην εξωτερική πλευρά του γόνατος, όπως όταν παίζετε χόκεϊ ή ποδόσφαιρο.

Η πρώιμη ιατρική περίθαλψη για τραυματισμό στο σύνδεσμο του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υπόλοιπο

• Εφαρμογή πακέτου πάγου (για μείωση του πρηξίματος που συμβαίνει εντός ωρών από τον τραυματισμό)

• Συμπίεση (από ελαστικό επίδεσμο ή στήριγμα)

• Ανύψωση

• Παυσίπονα

Ένα δάκρυ συνδέσμου γονάτου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης μυών

  
  

• Προστατευτικό στήριγμα γόνατος (για χρήση κατά την άσκηση)

• Περιορισμοί δραστηριότητας

Η επιδιόρθωση του συνδέσμου του γόνατος είναι μια θεραπεία για ένα πλήρες σχίσιμο ενός συνδέσμου στο γόνατο που οδηγεί σε αστάθεια στο γόνατο. Τα άτομα με σχισμένο γόνατο συνδέσμου μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν κανονικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν περιστροφή ή περιστροφή στο γόνατο. Το γόνατο μπορεί να λυγίσει ή να «υποχωρήσει». Εάν οι ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης συνδέσμων μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός σπασμένου συνδέσμου στο γόνατο περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνδέσμου με ένα κομμάτι υγιούς τένοντα. Ένας τένοντας από το γόνατο ή το μπλουζάκι, για παράδειγμα, εμβολιάζεται στη θέση του για να συγκρατεί την άρθρωση του γονάτου. Το μόσχευμα τένοντα μπορεί να προέρχεται από το άτομο (αυτομόσχευμα) ή από δότη οργάνων (αλλομόσχευμα).

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προτείνει επισκευή συνδέσμου στο γόνατο.

Τραυματισμοί ACL | Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον Δρ Jay Lee

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι επιδιόρθωσης του συνδέσμου στο γόνατο;

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αιμορραγία

• Μόλυνση

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο, περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και περιστασιακά πρήξιμο στο γόνατο μετά από χειρουργική αποκατάσταση του συνδέσμου. Άλλοι έχουν αυξημένη κίνηση στην άρθρωση του γόνατος καθώς το μόσχευμα εκτείνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος | Q&A με τη Savya Thakkar, M.D.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός ισχίου και γόνατος Savya Thakkar περιγράφει πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τη διαδικασία, την ανάρρωση και τη ζωή με ένα εμφύτευμα.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για επισκευή του συνδέσμου στο γόνατο;

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.

• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.

• Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πραγματοποιήσει πλήρη φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποβληθείτε στη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος ή σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).

• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.

• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.

• Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

• Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.

• Μπορεί να λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία, θα χρειαστεί να κανονίσετε κάποιους να σας οδηγήσουν στο σπίτι.

• Μπορεί να συναντηθείτε με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσετε την αποκατάσταση.

• Κανονίστε για κάποιον να βοηθήσει γύρω από το σπίτι για μία ή δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

• Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.

Μάθετε περισσότερα πρώτα Ελάτε μαζί μας

Τι συμβαίνει κατά την επιδιόρθωση του συνδέσμου στο γόνατο;

Η επιδιόρθωση του συνδέσμου στο γόνατο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σπάνια ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Η επιδιόρθωση του συνδέσμου του γόνατος μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία ή ενώ είστε ξύπνιοι υπό σπονδυλική αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, δεν θα έχετε καμία αίσθηση από τη μέση σας προς τα κάτω. Ο γιατρός σας θα το συζητήσει εκ των προτέρων μαζί σας.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση επισκευής συνδέσμων γονάτου ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.

• Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.

• Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι λειτουργίας.

• Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

• Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σημείο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει πολλές μικρές τομές στην περιοχή του γόνατος.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο (ένα μικρό όργανο σε σχήμα σωλήνα που εισάγεται σε μια άρθρωση). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επανασυνδέσει τον σχισμένο σύνδεσμο ή να αναδημιουργήσει τον σχισμένο σύνδεσμο χρησιμοποιώντας ένα τμήμα (μόσχευμα) του επιγονατιδικού τένοντα (που συνδέει το γόνατο με την κνήμη), τον τένοντα νάρθηκα (από το πίσω μέρος του μηρού) ή άλλα αυτομοσχεύματα. Το μόσχευμα τένοντα μπορεί να προέρχεται από το άτομο (αυτομόσχευμα) ή από δότη οργάνων (αλλομόσχευμα).

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τρυπήσει μικρές τρύπες στην κνήμη και το μηριαίο οστό που συνδέθηκε ο σχισμένος σύνδεσμος.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βιδώσει το μόσχευμα μέσω των οπών και θα το συνδέσει με χειρουργικά συρραπτικά, βίδες ή άλλα μέσα. Το οστό μεγαλώνει τελικά γύρω από το μόσχευμα.

• Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.

• Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά την επιδιόρθωση του συνδέσμου στο γόνατο;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης για παρακολούθηση. Η διαδικασία αποκατάστασης θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χορηγείται. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα αποβληθείτε στο σπίτι σας. Η επιδιόρθωση του συνδέσμου του γόνατος γίνεται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μπορεί να σας δοθούν πατερίτσες και ένα σύστημα ακινητοποίησης γονάτου πριν πάτε στο σπίτι.

Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά θα αφαιρεθούν κατά την επίσκεψη στο γραφείο παρακολούθησης.

Πάρτε ένα παυσίπονο για πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.

Για να μειώσετε το πρήξιμο, μπορεί να σας ζητηθεί να σηκώσετε το πόδι σας και να εφαρμόσετε μια σακούλα πάγου στο γόνατο αρκετές φορές την ημέρα για τις πρώτες ημέρες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κανονίσει ένα πρόγραμμα άσκησης που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη μυϊκή δύναμη, τη σταθερότητα και το εύρος κίνησης.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Πυρετός ή ρίγη

• Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο τομής

• Αυξημένος πόνος γύρω από το σημείο τομής

Μπορείτε να συνεχίσετε τη φυσιολογική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.

Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας, μπορεί να είναι δύσκολο για μερικές εβδομάδες να συνεχίσετε τις κανονικές σας καθημερινές δραστηριότητες. Μπορεί να χρειαστείτε κάποιον στο σπίτι για να σας βοηθήσει. Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι να σας το πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Ενδέχεται να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.