Περιεχόμενο
- Ορισμός της εργασίας
- Σημάδια εργασίας
- Διαφορετικά στάδια εργασίας
- Επαγωγή εργασίας
- Νοσοκομειακή περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εργασίας
- Επιλογές διαχείρισης πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας
Ορισμός της εργασίας
Η εργασία είναι μια σειρά από συνεχείς, προοδευτικές συστολές της μήτρας που βοηθούν τον τράχηλο να διαστέλλεται και να απομακρύνεται (αραίωση). Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να κινείται μέσω του καναλιού γέννησης. Η εργασία αρχίζει συνήθως δύο εβδομάδες πριν ή μετά την εκτιμώμενη ημερομηνία παράδοσης. Ωστόσο, η ακριβής αιτία για την έναρξη της εργασίας είναι άγνωστη.
Σημάδια εργασίας
Ενώ κάθε γυναίκα βιώνει την εργασία με διαφορετικό τρόπο, μερικά κοινά σημάδια εργασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιματηρή παράσταση. Μια μικρή ποσότητα βλέννας, ελαφρώς αναμεμιγμένη με αίμα, μπορεί να αποβληθεί από τον κόλπο.
Συστολές. Οι μυϊκοί σπασμοί της μήτρας που συμβαίνουν σε διαστήματα μικρότερα των 10 λεπτών μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχει αρχίσει η εργασία. Αυτά μπορεί να γίνουν πιο συχνά και σοβαρά καθώς εξελίσσεται η εργασία.
Ρήξη του αμνιακού σάκου (σακούλα νερού). Εάν εμφανίσετε εκρήξεις αμνιακού υγρού ή διαρροή από τον κόλπο σας, μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο και επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Οι περισσότερες γυναίκες εργάζονται μέσα σε λίγες ώρες από το σπάσιμο του αμνιακού σάκου. Εάν η εργασία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάρρηξη του αμνιακού σάκου σας, θα σας δοθούν φάρμακα για να προκαλέσετε τον τοκετό σας. Αυτό το βήμα λαμβάνεται συχνά για την πρόληψη λοίμωξης και άλλων επιπλοκών παράδοσης.
Εάν δεν είστε σίγουροι για την έναρξη της εργασίας σας, καλέστε τον γιατρό σας.
Διαφορετικά στάδια εργασίας
Συνήθως, η εργασία χωρίζεται σε τρία στάδια:
Πρώτο στάδιο. Κατά την έναρξη του τοκετού, ο τράχηλος σας θα ολοκληρώσει τη διαστολή. Νωρίς σε αυτό το στάδιο, μπορεί να μην αναγνωρίσετε ότι εργάζεστε εάν οι συστολές σας είναι ήπιες και ακανόνιστες. Η πρόωρη εργασία χωρίζεται σε δύο φάσεις:
ο λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από ισχυρές συσπάσεις που συμβαίνουν συνήθως σε διαστήματα πέντε έως 20 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο τράχηλος σας θα διασταλεί περίπου 3 έως 4 εκατοστά και απόδοση. Αυτή είναι συνήθως η μεγαλύτερη και λιγότερο έντονη φάση εργασίας. Μπορεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πυελικές εξετάσεις για να προσδιορίσει τη διαστολή του τραχήλου.
ο ενεργή φάση σηματοδοτείται από τη διαστολή του τραχήλου από 4 έως 10 εκατοστά. Οι συσπάσεις σας πιθανόν να αυξηθούν σε μήκος, σοβαρότητα και συχνότητα, που συμβαίνουν σε διαστήματα τριών έως τεσσάρων λεπτών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενεργή φάση είναι μικρότερη από τη λανθάνουσα φάση.
Δεύτερο επίπεδο. Συχνά αναφέρεται ως ώθηση του τοκετού, αυτό το στάδιο ξεκινά όταν ο τράχηλος σας ανοίγει εντελώς και τελειώνει με την παράδοση του μωρού σας. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, συμμετέχετε ενεργά πιέζοντας το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Η κορώνα εμφανίζεται όταν το κεφάλι του μωρού σας είναι ορατό στο άνοιγμα του κόλπου. Το δεύτερο στάδιο είναι συνήθως μικρότερο από το πρώτο στάδιο και μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 30 λεπτών και τριών ωρών για την πρώτη εγκυμοσύνη σας.
Τρίτο στάδιο. Μετά την παράδοση του μωρού σας, θα μπείτε στο τρίτο και τελευταίο στάδιο του τοκετού. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τη διέλευση του πλακούντα (το όργανο που τρέφει το μωρό σας μέσα στη μήτρα) έξω από τη μήτρα και μέσω του κόλπου. Η παράδοση του πλακούντα μπορεί να διαρκέσει έως και 30 λεπτά.
Δεδομένου ότι κάθε εργασιακή εμπειρία είναι διαφορετική, ο χρόνος που απαιτείται για κάθε στάδιο θα ποικίλλει. Εάν δεν απαιτείται επαγωγή εργασίας, οι περισσότερες γυναίκες θα παραδώσουν το μωρό τους εντός 10 ωρών από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Η εργασία είναι γενικά μικρότερη για τις επόμενες εγκυμοσύνες.
Επαγωγή εργασίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εργασία πρέπει να προκληθεί ή να υποκινηθεί για να ξεκινήσει. Οι λόγοι για την επαγωγή ποικίλλουν. Η επαγωγή εργασίας δεν ξεκινά πριν από 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης εκτός εάν υπάρχει πρόβλημα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι επαγωγής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Η μητέρα ή το έμβρυο κινδυνεύει λόγω επιπλοκών.
Η εγκυμοσύνη συνεχίστηκε πολύ πέρα από την ημερομηνία λήξης.
Η μητέρα έχει προεκλαμψία, εκλαμψία ή χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση.
Το έμβρυο έχει διαγνωστεί με κακή ανάπτυξη.
Η εργασία μπορεί να προκληθεί από:
Εισαγωγή κολπικών υπόθετων που περιέχουν προσταγλανδίνη για διέγερση συστολών.
Δίνοντας ενδοφλέβια (IV) έγχυση οξυτοκίνης (μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση που διεγείρει τις συστολές) ή παρόμοιο φάρμακο.
Τεχνητή ρήξη του αμνιακού σάκου.
Νοσοκομειακή περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εργασίας
Όταν φτάσετε για πρώτη φορά στο νοσοκομείο στον τοκετό, το νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να κάνει μια φυσική εξέταση της κοιλιάς σας για να προσδιορίσει το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου. Οι νοσοκόμες μπορούν επίσης να εξετάσουν τον τράχηλο σας για διαστολή και μετατόπιση.
Για την παρακολούθηση της υγείας σας, το νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να ελέγξει τα ακόλουθα:
Δείγματα αίματος και ούρων
Πίεση αίματος
Συχνότητα και ένταση των συστολών
Θερμοκρασία
Βάρος
Επιπλέον, η υγεία του μωρού σας παρακολουθείται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μπορεί να τοποθετηθεί μια οθόνη πάνω από την κοιλιά σας για να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Ενδέχεται να λάβετε IV υγρά κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η γραμμή IV, ένας λεπτός, πλαστικός σωλήνας που εισάγεται σε μια φλέβα (συνήθως στο αντιβράχιο σας), μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση φαρμάκου. Τα IV υγρά χορηγούνται συνήθως μόλις ξεκινήσει η ενεργός εργασία και όταν έχετε επισκληρίδιο αναισθησία.
Επιλογές διαχείρισης πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας
Έχετε πολλές επιλογές για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Σε γενικές γραμμές, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να επιλέξετε την ασφαλέστερη, πιο αποτελεσματική μέθοδο ανακούφισης του πόνου. Αυτή η απόφαση θα καθοριστεί από:
Προτίμηση
Υγεία
Η υγεία του μωρού
Σύσταση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης
Οι ακόλουθες είναι οι πιο κοινές φυσικές και φαρμακευτικές μέθοδοι για τη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με τον τοκετό και τον τοκετό:
Μη φαρμακευτική αντιμετώπιση του πόνου
Ως μέρος του φυσικού τοκετού, αυτές οι στρατηγικές διαχείρισης πόνου παρέχουν άνεση και ανακούφιση από το άγχος χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Πολλές γυναίκες έχουν μάθει με επιτυχία φυσικές τεχνικές για να τους βοηθήσουν να αισθάνονται πιο άνετα και να έχουν τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της εργασίας και της γέννησης. Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν:
Χαλάρωση. Αυτή η τεχνική μπορεί να βελτιώσει την ικανότητά σας να εντοπίζετε και να απελευθερώνετε την ένταση. Κατά τη διάρκεια της προοδευτικής χαλάρωσης, μπορείτε να μάθετε να χαλαρώνετε διάφορες ομάδες μυών σε σειρά.
Αφή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μασάζ ή ελαφριά χαλάρωση για την ανακούφιση της έντασης. Ένα μπανιέρα με υδρομασάζ ή ένα ντους κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου ή της έντασης. Ρωτήστε τον γιατρό σας πριν κάνετε μπανιέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Θεραπεία με ζεστό ή κρύο. Μια ζεστή πετσέτα ή ένα κρύο πακέτο μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε σε τεταμένες ή επώδυνες περιοχές.
Εικόνες. Η χρήση του νου για τη διαμόρφωση ψυχικών εικόνων μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία και την προώθηση χαλαρών συναισθημάτων.
Διαλογισμός ή εστιασμένη σκέψη. Ο διαλογισμός βοηθά το μυαλό σας να επικεντρωθεί σε ένα αντικείμενο ή εργασία, όπως η αναπνοή, αντί για δυσφορία.
Αναπνοή. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούν διαφορετικά μοτίβα και τύπους αναπνοής για να σας βοηθήσουν να απομακρύνετε το μυαλό σας από την ταλαιπωρία.
Θέση και κίνηση. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η αλλαγή θέσεων και η μετακίνηση κατά τη διάρκεια της εργασίας βοηθά στην ανακούφιση της δυσφορίας και μπορεί ακόμη και να επιταχύνει τη διαδικασία.Το να κουνάτε σε μια κουνιστή καρέκλα, να κάθεται στη θέση του Ράφτη, να κάθεται σε μια ειδική μπάλα γέννησης, να περπατάτε ή να ταλαντεύεστε μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της ταλαιπωρίας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε άνετες θέσεις που είναι ασφαλείς για εσάς και το μωρό σας.
Αντιμετώπιση πόνου
Αναλγητική. Τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου, όπως η μεπεριδίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εργασίας σε μικρές ποσότητες με πολύ λίγες επιπλοκές. Ωστόσο, εάν χορηγείται σε μεγάλες ποσότητες ή σε επαναλαμβανόμενες δόσεις, τα αναλγητικά μπορούν να επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο της μητέρας και του παιδιού.
Αναισθησία. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για να προκαλεί απώλεια αίσθησης σε διάφορες περιοχές του σώματος. Τα φάρμακα αναισθησίας περιλαμβάνουν:
Τοπικό μπλοκ. Η αναισθησία που εγχέεται στην περινεϊκή περιοχή (η περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ορθού) μουλιάζει την περιοχή για επισκευή ενός δακρύου ή επισιοτομίας μετά τον τοκετό.
Pudendal μπλοκ. Χρησιμοποιείται για κολπικούς τοκετούς, αυτός ο τύπος τοπικής αναισθησίας εγχέεται στην κολπική περιοχή που επηρεάζεται από το νευρικό νεύρο. Επειδή προκαλεί πλήρη μούδιασμα στην κολπική περιοχή χωρίς να επηρεάζει τις συστολές της μήτρας, μπορείτε να παραμείνετε δραστήριοι για να ωθήσετε το μωρό μέσω του καναλιού γέννησης.
Επισκληρίδια αναισθησία (επισκληρίδιο μπλοκ). Αυτός ο τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει την έγχυση μούδιασμα φαρμάκων μέσω ενός λεπτού καθετήρα που έχει εισαχθεί στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό στο κάτω μέρος της πλάτης, προκαλώντας απώλεια αίσθησης στο κάτω μέρος του σώματος. Οι εγχύσεις φαρμάκων μπορεί να αυξηθούν ή να σταματήσουν ανάλογα με τις ανάγκες. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού και για τοκετούς και καισαρική τομή.
Η πιο συχνή επιπλοκή της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότερες γυναίκες πρέπει να κάνουν ενδοφλέβια έγχυση υγρών πριν από την επισκληρίδιο αναισθησία. Ένας άλλος κίνδυνος επισκληρίδιας αναισθησίας είναι ένας πονοκέφαλος μετά τον τοκετό. Μπορεί να αναπτυχθεί εάν η επισκληρίδιος βελόνα εισέλθει στο νωτιαίο κανάλι αντί να παραμείνει στον χώρο που περιβάλλει το κανάλι. Ο αναισθησιολόγος σας θα συζητήσει τους κινδύνους, τα οφέλη και τις εναλλακτικές λύσεις αυτής της μεθόδου διαχείρισης του πόνου.
Επισκληρίδια αναλγησία. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται επισκληρίδιο περπατήματος επειδή το φάρμακο που εγχέεται μέσω της επισκληρίδιος είναι αναλγητικό. Ενώ βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, δεν μούδιασμα του σώματός σας ή απαγορεύει την κίνηση. Συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτόν τον τύπο επισκληρίδια για να παρέχουν τόσο αναλγητικά όσο και αναισθητικά αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος επισκληρίδια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της τοκετού και του κολπικού τοκετού.
Παρόμοια με την επισκληρίδιο αναισθησία, η πιο συχνή επιπλοκή της επισκληρίδιας αναλγησίας είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα. Ένας άλλος κίνδυνος επισκληρίδιας αναλγησίας είναι ένας πονοκέφαλος μετά τον τοκετό που προκαλείται από την επισκληρίδιο βελόνα που εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι.
Σπονδυλική αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει την ένεση μίας δόσης του αναισθητικού παράγοντα απευθείας στο νωτιαίο υγρό σας. Η νωτιαία αναισθησία δρα πολύ γρήγορα και προκαλεί πλήρη απώλεια αίσθησης και απώλεια κίνησης στο κάτω μέρος του σώματός σας. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συχνά για καισαρική τομή.
Σπονδυλική αναλγησία. Αυτό περιλαμβάνει την ένεση ενός αναλγητικού φαρμάκου στο νωτιαίο υγρό για να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να μουδιάζει. Η σπονδυλική αναλγησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με επισκληρίδιο αναισθησία ή αναλγησία για να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας ή μετά τον τοκετό.
Γενική αναισθησία. Συχνά χρησιμοποιείται σε επείγουσες καισαρικές τομές, αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός αναισθητικού παράγοντα που σας αναγκάζει να κοιμηθείτε.