Περιεχόμενο
Υπάρχουν δύο μύες σφιγκτήρα που βρίσκονται στον οισοφάγο: Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) και ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (UES). Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, υπάρχει μια ροή του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο. Εάν αυτό συμβεί δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, μπορεί να είναι ένδειξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή GERD.Αλλά τι συμβαίνει όταν ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά; Όπως με τον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα, εάν ο ανώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, ένα οξύ που έχει ρέει πίσω στον οισοφάγο αφήνεται στο λαιμό και στο κουτί φωνής. Όταν συμβαίνει αυτό, ονομάζεται λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση ή LPR.
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε LPR χωρίς καούρα ή άλλα συμπτώματα GERD; Ναί! Πολλά άτομα με LPR δεν έχουν συμπτώματα καούρας. Γιατί; Προκειμένου το παλινδρόμηση οξέος να προκαλέσει καούρα, πρέπει να παραμείνει στον οισοφάγο αρκετά καιρό για να προκαλέσει ερεθισμό. Επίσης, ο οισοφάγος δεν είναι τόσο ευαίσθητος στον ερεθισμό όσο ο λαιμός. Επομένως, εάν το οξύ περνά γρήγορα μέσω του οισοφάγου αλλά συγκεντρώνεται στο λαιμό, τα συμπτώματα καούρας δεν θα εμφανιστούν αλλά τα συμπτώματα LPR θα συμβούν.
Συμπτώματα
- Συνεχής εκκαθάριση του λαιμού
- Χρόνιος ερεθισμός του λαιμού
- Χρόνιος βήχας
- Βραχνάδα
- Υπερβολικό φλέγμα του λαιμού
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
- Συνεχής αίσθηση κάτι στο λαιμό
- Το φαγητό που καταπιεί επανέρχεται
- Μετά τη ρινική αποστράγγιση
- Αδύναμη φωνή
- Ραγισμένη φωνή
- Απόφραξη της αναπνευστικής οδού
- Σπασμός του λάρυγγα (φωνητικό κουτί)
- Συριγμός
- Καούρα
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μία από τις ακόλουθες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν έχετε LPR:
- Λαρυγγοσκόπηση:Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να δείτε αλλαγές στο λαιμό και στο κουτί φωνής.
- Δοκιμή pH 24 ωρών:Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν πάρα πολύ οξύ στομάχου κινείται στον άνω οισοφάγο ή στο λαιμό. Χρησιμοποιούνται δύο αισθητήρες pH. Το ένα βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου και ένα στο πάνω μέρος. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να δει εάν το οξύ που εισέρχεται στον πυθμένα του οισοφάγου κινείται στην κορυφή του οισοφάγου.
- Ενδοσκόπηση ανώτερου GI:Αυτή η διαδικασία γίνεται σχεδόν πάντα εάν ένας ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην κατάποση. Γίνεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ουλές ή μη φυσιολογικές αυξήσεις στον οισοφάγο και για βιοψία τυχόν ανωμαλίες που βρέθηκαν. Αυτή η εξέταση θα δείξει επίσης εάν υπάρχει φλεγμονή του οισοφάγου που προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος.
Θεραπεία
Η θεραπεία για LPR είναι γενικά η ίδια με εκείνη για το GERD. Υπάρχουν βασικά τέσσερις θεραπείες για LPR
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει.Υπάρχουν πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε που μπορούν να μειώσουν και μερικές φορές να αποτρέψουν την παλινδρόμηση οξέος.
- Τροποποιήσεις διατροφής.Υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που σπάνια προκαλούν καούρα και τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται.
- Φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου ή για την προώθηση της φυσιολογικής κινητικότητας. Σε αυτά μπορεί να περιλαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων, ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης και θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή.
- Χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη παλινδρόμησης.Χειρουργική επέμβαση για να σφίξετε τη σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.Η χειρουργική επέμβαση που συνήθως γίνεται ονομάζεται Nissen fundoplication. Σφίγγει τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου τυλίγοντας το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου και το ράβει στη θέση του.