Περιεχόμενο
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας σοβαρός κίνδυνος για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, η οποία προκαλείται από διακοπή των ηλεκτρικών σημάτων στους μυς των άνω θαλάμων της καρδιάς. Όταν η καρδιά αντλεί με ακανόνιστο, μη συντονισμένο τρόπο, υπάρχει μειωμένη ροή αίματος προς το σώμα, η οποία είναι συνήθως αργή κίνηση και είναι πιθανό να προκαλέσει θρόμβο αίματος. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι θρόμβοι σχηματίζονται στο αριστερό κολπικό εξάρτημα, ένας μικρός, σακουλάκι στον πάνω αριστερό θάλαμο της καρδιάς. Εάν οι θρόμβοι ταξιδεύουν μέσω των αρτηριών στην καρδιά, μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εάν είστε ασθενής με κολπική μαρμαρυγή που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να τοποθετήσετε ένα αραιωτικό αίματος. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αραιωτικό αίματος λόγω κινδύνου αιμορραγίας ή πτώσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για να φράξετε το αριστερό κολπικό εξάρτημα.
Κολπική μαρμαρυγή (AFib) | Ε & Α
Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι η πιο κοινή ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού, που πλήττει περισσότερα από 33 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως. Οι ασθενείς με AFib διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Παρακολουθήστε τον Hugh Calkins, MD, διευθυντή της υπηρεσίας καρδιακής αρρυθμίας Johns Hopkins, καθώς συζητά τις τελευταίες εξελίξεις που επηρεάζουν τη διαχείριση AFib, συμπεριλαμβανομένης μιας επισκόπησης των πρόσφατων οδηγιών, των τελευταίων τεχνικών και στρατηγικών για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου
Συσκευές κλεισίματος με καθετήρα
Συσκευή WATCHMAN ™
Μία διαδικασία που χρησιμοποιείται για το κλείσιμο του αριστερού κολπικού προσαρτήματος είναι μια αυτοεκτεινόμενη συσκευή σε σχήμα αλεξίπτωτου με ένα προσαρτημένο υφασμένο πλαστικό πώμα που ονομάζεται συσκευή WATCHMAN ™. Αυτή η συσκευή έχει εγκριθεί από το FDA για τη μείωση του κινδύνου θρομβοεμβολής από το αριστερό κολπικό εξάρτημα σε ασθενείς με μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για μακροχρόνια αντιπηκτική.
Η διαδικασία
Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα παράδοσης στο σώμα μέσω μιας φλέβας στο πόδι. Ο καθετήρας προωθείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέχρι να φτάσει στον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τρύπα μέσω του τοιχώματος μεταξύ των δύο άνω θαλάμων της καρδιάς έτσι ώστε ο καθετήρας να φτάσει στο αριστερό κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός σπρώχνει τη συσκευή μέσω του καθετήρα παράδοσης στο αριστερό κολπικό εξάρτημα, όπου ανοίγει σαν ομπρέλα και εμφυτεύεται μόνιμα. Όταν η συσκευή είναι στη θέση της, ένα λεπτό στρώμα ιστού μεγαλώνει πάνω της σε περίπου 45 ημέρες. Αυτό εμποδίζει τους θρόμβους στο αριστερό κολπικό εξάρτημα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Αν και η συσκευή είναι μια μόνιμη λύση, υπάρχει μια μικρή συχνότητα επιπλοκών που σχετίζονται με τη διαδικασία εμφύτευσης. Ο γιατρός σας μπορεί να αναλύσει λεπτομερώς τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της διαδικασίας μαζί σας.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
Θα έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης 45 ημέρες μετά τη διαδικασία. Σε αυτό το σημείο, το αντιπηκτικό φάρμακο θα σταματήσει εάν αποδειχθεί πλήρης απόφραξη του αριστερού κολπικού προσαρτήματος.
Μόλις μπλοκαριστεί το αριστερό κολπικό εξάρτημα, θα παραμείνετε σε χαμηλή δόση ασπιρίνης επ 'αόριστον.
Συσκευή LARIAT
Η διαδικασία
Η δεύτερη διαδικασία που βασίζεται στον καθετήρα χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται LARIAT για να τοποθετήσει μια βελονιά βρόχου γύρω από τη βάση του αριστερού κολπικού προσαρτήματος, σφραγίζοντας τη μόνιμα από το υπόλοιπο της καρδιάς και εμποδίζοντας τους θρόμβους αίματος που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Ο Johns Hopkins είναι επί του παρόντος το μοναδικό κέντρο στη μεσαία περιοχή του Ατλαντικού που προσφέρει το LARIAT ως επιλογή. Οι ασθενείς που είχαν προηγηθεί καρδιακή χειρουργική επέμβαση δεν είναι υποψήφιοι για αυτήν τη διαδικασία. Θα πρέπει να εκτελεστεί αξονική τομογραφία για να βεβαιωθείτε ότι το αριστερό κολπικό εξάρτημα δεν είναι πολύ μεγάλο ή έχει ασυνήθιστη τοποθεσία που αποκλείει την τοποθέτηση αυτής της συσκευής.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Η χρήση της συσκευής παροχής ραμμάτων δεν απαιτεί τη χρήση άμεσης χρήσης αραιωτικών αίματος. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι για την τοποθέτηση αυτού του τύπου συσκευής. Ο γιατρός σας μπορεί να αναλύσει λεπτομερώς αυτούς τους κινδύνους.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
Θα έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης 45 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Μόλις μπλοκαριστεί το αριστερό κολπικό εξάρτημα, θα παρακολουθείτε σε τακτική βάση από τον γιατρό σας.
Συσκευή ArtiClip
Η διαδικασία
Το AtriClip, το οποίο εφαρμόζεται στην εξωτερική επιφάνεια του αριστερού κολπικού προσαρτήματος, κλείνει μόνιμα το αριστερό κολπικό εξάρτημα στη βάση του, εμποδίζοντας το αίμα να εισέλθει στο σάκο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από έναν καρδιοχειρουργό χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Δεν χρειάζεται να έχετε αραιωτικό αίματος πριν ή μετά από αυτήν τη διαδικασία.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
Θα έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης 45 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Πρόγραμμα Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τελευταίες θεραπείες για κολπική μαρμαρυγή.