Περιεχόμενο
- Για ποιους καρκίνους λαμβάνει συμβουλή ένας παραλήπτης μεταμοσχεύματος νεφρού;
- Γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος;
- Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που θεωρούν τη μεταμόσχευση νεφρού ως επιλογή θεραπείας κάνουν μια παύση όταν μαθαίνουν αυτό το γεγονός για πρώτη φορά. Ωστόσο, ένα καλό πρόγραμμα μεταμόσχευσης συνήθως καλύπτει την πιθανότητα καρκίνου ως μέρος της συμβουλευτικής πριν από τη μεταμόσχευση.
Για ποιους καρκίνους λαμβάνει συμβουλή ένας παραλήπτης μεταμοσχεύματος νεφρού;
Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, ένα άτομο που λαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού θα αντιμετωπίσει υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων μορφών κακοηθειών. Ο κατάλογος είναι εκτενής, που εκτείνεται σε περισσότερες από δύο δωδεκάδες διαφορετικές ποικιλίες καρκίνου. Ωστόσο, μερικά από τα κοινά είναι:
- Καρκίνοι του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος
- Καρκίνοι του αιματολογικού συστήματος / καρκίνοι του αίματος, λέμφωμα
- Καρκίνος των νεφρών, τόσο των δικών τους φυσικών νεφρών, όσο και στον πρόσφατα μεταμοσχευμένο νεφρό
- Οι καρκίνοι του γαστρεντερικού σωλήνα - οι περιοχές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν το παχύ έντερο, το ορθό, το πάγκρεας κ.λπ.
- Καρκίνος του πνεύμονα
Ένα σημαντικό ζήτημα που εκτιμάται εδώ είναι ότι δεν είναι μόνο η μεταμόσχευση νεφρού που θέτει τον παραλήπτη σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου. Άλλοι παραλήπτες μοσχεύματος οργάνων αντιμετωπίζουν παρόμοιους κινδύνους, αλλά το είδος των καρκίνων που παρατηρούνται, για παράδειγμα σε αυτούς με μεταμόσχευση πνευμόνων, μπορεί να διαφέρει από τον κίνδυνο καρκίνου σε εκείνους που έλαβαν μεταμόσχευση νεφρού.
Γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος;
Μια δημοφιλής ιδέα μεταξύ των παραληπτών είναι ότι «ο καρκίνος έρχεται συσκευασμένος με το μεταμοσχευμένο όργανο». Αν και αυτό είναι δυνατό, δεν είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για κάποιον να αναπτύξει καρκίνο μετά τη λήψη μεταμόσχευσης νεφρού. Ακολουθούν μερικές πιθανότερες εξηγήσεις:
- Ανοσοκατασταλτική θεραπεία: Όπως ίσως γνωρίζετε, η μεταμόσχευση νεφρού συνεπάγεται τη λήψη φαρμάκων για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνεχιστούν επ 'αόριστον. Ορισμένα είδη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό μετά τη μεταμόσχευση ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο περισσότερο από άλλα.
- Για παράδειγμα, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που στοχεύουν ορισμένα είδη λευκών αιμοσφαιρίων (π.χ. ΟΚΤ3 ή ορός αντιμυλμικού κυττάρου) θα αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο για κάτι που ονομάζεται «μεταμοσχευτική λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή» ή PTLD. Ωστόσο, πιο συχνά, είναι η συνολική έκταση / επίπεδο ανοσοκαταστολής που προκαλείται από τη χρήση πολλαπλών διαφορετικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αντί της ποιότητας ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.
- Ένας ευκολότερος τρόπος κατανόησης αυτής της έννοιας είναι να συνειδητοποιήσουμε ότι τα καρκινικά κύτταρα παράγονται συνεχώς στο σώμα μας, γενικά. Ο λόγος που δεν αναπτύσσουμε μια νέα κακοήθεια κάθε μέρα είναι ότι αυτά τα καρκινικά κύτταρα "μοναχικός λύκος" αναγνωρίζονται από την παρακολούθηση του ανοσοποιητικού μας συστήματος και καταστρέφονται από την αρχή. Ως εκ τούτου, το ανοσοποιητικό μας σύστημα δεν είναι απλώς ένας προστατευτικός μηχανισμός κατά των λοιμώξεων, αλλά και ένας προστατευτικός μηχανισμός κατά της παρεκκλίνουσας παραγωγής κυττάρων (που θα μπορούσε αργότερα να μετατραπεί σε καρκίνο). Η καταστολή αυτού του πολύ ανοσοποιητικού συστήματος θα αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου.
- Λοιμώξεις: Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις αυξάνουν συγκεκριμένα τον κίνδυνο καρκίνου. Οι αποδέκτες μεταμόσχευσης νεφρού αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο ιογενούς λοίμωξης λόγω ανοσοκατασταλμένης κατάστασης. Οι ιοί πολλαπλασιάζονται με την ανάληψη και το παιχνίδι με τον μηχανισμό αναπαραγωγής των κυττάρων μας (το DNA σε ορισμένες περιπτώσεις). Αυτό μπορεί να είναι μια πιθανή εξήγηση για το γιατί η ιογενής λοίμωξη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.
- Παραδείγματα αυτών των ιών περιλαμβάνουν τον ιό Epstein-Barr (ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο λέμφου), τον ιό του ανθρώπινου έρπητα (8 που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi) και τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (που σχετίζεται με καρκίνους του δέρματος).
Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου;
Η εκμάθηση ότι διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο είναι τρομακτική και μπορεί να σας κάνει να θέλετε να επανεξετάσετε τη μεταμόσχευση, αλλά η απόρριψη της μεταμόσχευσης οργάνων επειδή αυξάνει τον μελλοντικό κίνδυνο καρκίνου δεν συνιστάται συνήθως στους περισσότερους, καθώς ο κίνδυνος θανάτου από νεφρική ανεπάρκεια στο βραχυπρόθεσμα συνήθως αντισταθμίζει τον κίνδυνο καρκίνου. Επομένως, μετά από κατάλληλη συμβουλή πριν από τη μεταμόσχευση και μόλις λάβετε μεταμόσχευση νεφρού, συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου ως μέρος της συνήθους ρουτίνας φροντίδας μετά τη μεταμόσχευση για τη μείωση του κινδύνου.
Η Αμερικανική Εταιρεία Μεταμόσχευσης (AST) δημοσίευσε οδηγίες για τον έλεγχο καρκίνου σε άτομα με μεταμόσχευση νεφρού. Ακολουθεί μια επισκόπηση των πιο συνηθισμένων προβολών (μερικές από αυτές τις προτάσεις διαλογής είναι ίδιες με αυτές του γενικού πληθυσμού):
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ: Οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων καλούνται να εξετάζουν τον εαυτό τους κάθε μήνα για να αναζητήσουν ασυνήθιστα γραμμομόρια / κηλίδες κ.λπ. Αυτό συμπληρώνεται με μια ετήσια εξέταση δέρματος που θα μπορούσε να γίνει από έναν δερματολόγο.
- Καρκίνος του μαστού: Σε γυναίκες άνω των 50 ετών, συνιστάται ετήσια μαστογραφία με ή χωρίς εξέταση μαστού. Παρόμοιος έλεγχος θα μπορούσε να εξεταστεί σε γυναίκες άνω των 40 ετών, εάν ο γιατρός και ο ασθενής πιστεύουν ότι δικαιολογείται.
- Καρκίνος του προστάτη: Ετήσιες ψηφιακές ορθικές εξετάσεις και δοκιμές PSA για άνδρες άνω των 50 ετών.
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια μετά την ηλικία των 50 ετών και ετήσια εξέταση κοπράνων για την ανίχνευση αίματος.
Κάντε το καλύτερο δυνατό για να προγραμματίσετε ανάλογα για αυτές τις προβολές για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Ποιες δοκιμές έχουν γίνει για την εύρεση καρκίνου των νεφρών;