Περιεχόμενο
- Τι συμβαίνει με τους μη αμειβόμενους ιατρικούς λογαριασμούς
- Υπάρχει ποινή για ανασφάλεια;
- Επιλογές για κάλυψη μετά την ακύρωση του σχεδίου σας
Τι συμβαίνει με τους μη αμειβόμενους ιατρικούς λογαριασμούς
Υπάρχει περίοδος χάριτος για καθυστερημένα ασφάλιστρα όταν αγοράζετε τη δική σας κάλυψη, αλλά η διάρκεια της περιόδου χάριτος εξαρτάται από το εάν λαμβάνετε ή όχι πριμοδότηση φόρου ασφαλίστρου (επιδότηση ασφαλίστρου υγείας) για να σας βοηθήσει να πληρώσετε για την κάλυψη που αγοράσατε μέσω ανταλλαγής ασφάλισης υγείας του Affordable Care Act.
Εάν λαμβάνετε πίστωση φόρου premium, η περίοδος χάριτος είναι 90 ημέρες. Εάν όχι (με άλλα λόγια, εάν πληρώνετε ολόκληρη την τιμή, είτε μέσω της ανταλλαγής είτε απευθείας μέσω ασφαλιστικής εταιρείας), η περίοδος χάριτός σας θα είναι γενικά μόνο ένας μήνας.
Εάν δεν πληρώσετε τα ασφάλιστρα που έχουν λήξει μέχρι το τέλος της περιόδου χάριτος, η κάλυψη θα τερματιστεί. Εάν είχατε περίοδο χάριτος 90 ημερών, η ημερομηνία λήξης της κάλυψης θα είναι αναδρομική έως την 31η ημέρα της περιόδου χάριτος (με άλλα λόγια, θα έχετε λάβει έναν δωρεάν μήνα κάλυψης, αλλά σημειώστε ότι όταν υποβάλλετε τους φόρους σας, Θα πρέπει να επιστρέψετε την επιδότηση premium που καταβλήθηκε για λογαριασμό σας για αυτόν τον μήνα). Εάν η περίοδος χάριτος σας ήταν μόνο ένας μήνας, η κάλυψη θα τερματιστεί αναδρομικά έως την τελευταία ημερομηνία κατά την οποία καταβλήθηκε η κάλυψη σας .
Είτε έτσι είτε αλλιώς, υπάρχει πιθανότητα να σας επιστραφούν ορισμένοι ιατρικοί λογαριασμοί χωρίς να πληρώσετε από το προηγούμενο πρόγραμμα υγείας σας. Αυτό συμβαίνει εάν λάβατε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης ενώ καθυστερήσατε μεταξύ 31 και 90 ημερών να πληρώσετε το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας σας (εάν λάβατε επιδότηση ασφαλίστρου) ή εάν λάβατε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης κατά τις πρώτες 30 ημέρες που το ασφάλιστρό σας καθυστέρησε (εάν δεν λάβατε επιδότηση premium).
Εάν λαμβάνετε επιδότηση premium και έχετε καθυστερήσει τις πληρωμές ασφαλίστρου, το πρόγραμμα υγείας σας θα θέσει τις εισερχόμενες αξιώσεις σε κατάσταση "σε εκκρεμότητα" μόλις καθυστερήσετε περισσότερο από 30 ημέρες για να πληρώσετε το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας. Αντί να διεκπεραιώνουν και να πληρώνουν αυτές τις αξιώσεις, τίθενται σε αναμονή, ενώ η ασφαλιστική εταιρεία περιμένει να δει αν πληρώνετε τα ασφάλιστρα. Εάν δεν το καλύψετε, η ασφάλιση υγείας σας θα ακυρωθεί μόλις καθυστερήσετε περισσότερο από 90 ημέρες. Η ακύρωση θα είναι αναδρομική έως ότου καθυστερήσετε 31 ημέρες.
Οι αξιώσεις για υγειονομική περίθαλψη που λάβατε ενώ καθυστερήσατε μεταξύ 31 και 90 ημερών για την πληρωμή των ασφαλίστρων σας θα απορριφθούν και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα περιμένει από εσάς να τα πληρώσετε. Δεδομένου ότι η ακύρωση της ασφάλισης υγείας σας ήταν αναδρομική έως την ημερομηνία καθυστέρησης 31 ημερών, δεν θα πληροίτε πλέον τις προϋποθέσεις για την έκπτωση του προηγούμενου προγράμματος υγείας σας που διαπραγματεύτηκε με τον πάροχο εντός δικτύου. Στην πραγματικότητα, ήσασταν ανασφάλιστοι όταν λάβατε αυτή τη φροντίδα. Ο λογαριασμός σας θα μπορούσε να είναι σημαντικά υψηλότερος χωρίς την έκπτωση δικτύου.
Ομοίως, εάν δεν λαμβάνετε επιδότηση ασφαλίστρου και δεν πληρώνετε το ασφάλιστρό σας έως το τέλος της περιόδου χάριτος, ο ασφαλιστής σας θα τερματίσει την κάλυψή σας την τελευταία ημέρα της πληρωμής σας και τυχόν αξιώσεις που πραγματοποιήσατε κατά τη διάρκεια της περιόδου χάριτος του μήνα δεν θα καταβληθεί.
Εάν νομίζετε ότι αυτό μπορεί να συμβεί σε εσάς, το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε δεν είναι τίποτα. Να είστε προληπτικοί. Πηγαίνετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν τερματιστεί η ασφάλιση υγείας και διαπραγματευτείτε μια συμφωνία. Πολλοί πάροχοι αποστέλλουν καθυστερημένους λογαριασμούς σε εταιρείες συλλογής, οπότε η αποτυχία ενεργειών θα μπορούσε να επηρεάσει το πιστωτικό αποτέλεσμά σας και να δυσκολέψει τη λήψη πίστωσης στο μέλλον.
Όταν πλησιάζετε τον παροχέα σας σχετικά με τον απλήρωτο λογαριασμό, να είστε ειλικρινείς σχετικά με την κατάστασή σας. Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα διαπραγματευτούν προγράμματα πληρωμών επειδή θα προτιμούσαν να πληρώνονται αργά από ό, τι δεν θα πληρωθούν καθόλου. Η διαπραγμάτευση ενός προγράμματος πληρωμών μπορεί να κρατήσει τον λογαριασμό σας εκτός των πρακτορείων είσπραξης. Εάν λάβατε φροντίδα από έναν μεγάλο οργανισμό όπως το νοσοκομείο, ρωτήστε για τη διαθεσιμότητα έκπτωσης αυτοαμοιβής ή φιλανθρωπικής φροντίδας.
Υπάρχει ποινή για ανασφάλεια;
Από το 2014 έως το 2018, υπήρξε ομοσπονδιακή ποινή για ανασφάλεια. Η ποινή βασίστηκε στο εισόδημά σας και εξαρτάται από τον αριθμό των μηνών που δεν έχετε κάλυψη ασφάλισης υγείας για τουλάχιστον μία ημέρα.
Η ομοσπονδιακή ποινή μειώθηκε σε 0 $ από το 2019, επομένως τα άτομα που δεν είναι ασφαλισμένα δεν υπόκεινται πλέον σε ποινή στις ομοσπονδιακές φορολογικές δηλώσεις τους. Ωστόσο, οι κάτοικοι της Μασαχουσέτης, του Νιου Τζέρσεϋ, του Ρόουντ Άιλαντ, της Καλιφόρνια και της DC υπόκεινται σε κρατικές κυρώσεις από το 2020.
Επιλογές για κάλυψη μετά την ακύρωση του σχεδίου σας
Η απώλεια της ασφάλισης υγείας σας επειδή δεν πληρώσατε τα ασφάλιστρά σας δεν σας καθιστά επιλέξιμο για μια ειδική περίοδο εγγραφής στο χρηματιστήριο ασφάλισης υγείας ή εκτός της ανταλλαγής (δηλαδή, απευθείας μέσω ασφαλιστικής εταιρείας). Δεν θα μπορείτε να εγγραφείτε ξανά για ένα πρόγραμμα Obamacare μέχρι την επόμενη ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής. Εδώ είναι μερικές άλλες επιλογές για ασφαλιστική κάλυψη υγείας στο μεταξύ.
- Medicaid: Το πρόγραμμα Medicaid έχει αυστηρά όρια εισοδήματος για να πληροί τις προϋποθέσεις, αλλά επιτρέπει εγγραφές όλο το χρόνο σε όσους πληρούν τις προϋποθέσεις. Η πλειονότητα των πολιτειών έχει επεκτείνει το Medicaid υπό το ACA, πράγμα που σημαίνει ότι η κάλυψη είναι διαθέσιμη σε ενήλικες με εισόδημα νοικοκυριού έως και το 138% του επιπέδου φτώχειας. Αλλά σε κράτη που δεν έχουν επεκτείνει το Medicaid, είναι πολύ πιο δύσκολο για τα χαμηλού εισοδήματος ενήλικες για να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid.
- Ασφάλιση υγείας βάσει εργασίας (αρχική περίοδος εγγραφής): Εάν λάβετε μια εργασία που παρέχει ασφάλιση υγείας, σας επιτρέπεται να εγγραφείτε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής που έχει ρυθμιστεί λίγο μετά την έναρξη της εργασίας σας. Ομοίως, εάν ο σύζυγός σας πάρει μια δουλειά που παρέχει σύζυγο ή οικογενειακή ασφάλιση υγείας, θα έχετε την ευκαιρία να εγγραφείτε για κάλυψη βάσει της νέας ασφάλισης υγείας βάσει της εργασίας του λίγο μετά την έναρξη της εργασίας. Εάν είστε κάτω των 26 ετών και ένας από τους γονείς σας ξεκινήσει μια νέα δουλειά που παρέχει οικογενειακά οφέλη ασφάλισης υγείας, θα είστε σε θέση να λάβετε κάλυψη έως ότου γίνετε 26 ετών βάσει του νέου προγράμματος βάσει της εργασίας του γονέα σας.
- Κάλυψη βάσει εργασίας (Ειδική περίοδος εγγραφής): Εάν έχετε μια αλλαγή στην οικογενειακή κατάσταση ή σε κάποιο άλλο γεγονός που πληροί τις προϋποθέσεις, ενδέχεται να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής με το δικό σας ή το υπάρχον πρόγραμμα ασφάλισης υγείας βάσει της εργασίας του / της συζύγου σας, ακόμα κι αν έχετε απενεργοποιήσει αυτήν την ασφάλιση υγείας στο παρελθόν. Ωστόσο, χάνοντας την ασφάλιση Obamacare επειδή δεν πληρώσατε το ασφάλιστρο δεν σας πληροί τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής. Πράγματα, όπως να παντρευτείτε ή να χωρίσετε, να αποκτήσετε μωρό ή να υιοθετήσετε ένα παιδί, πιθανότατα θα σας πληρούν τις προϋποθέσεις. Ζητήστε από το γραφείο παροχών υπαλλήλων σας για να λάβετε μια ολοκληρωμένη λίστα με όλα τα προκριματικά γεγονότα.
- Medicare: Εάν είστε σχεδόν 65 ετών, το Medicare μπορεί να σας βοηθήσει. Εάν εσείς, ο σύζυγός σας ή ένας πρώην σύζυγος έχετε πληρώσει στο σύστημα Medicare μέσω φόρου μισθοδοσίας ή αυτοαπασχόλησης για αρκετά χρόνια για να πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα δικαιούστε το Medicare όταν γίνετε 65 ετών.
- Βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας: Οποιοσδήποτε μπορεί να αγοράσει βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας απευθείας από μια εταιρεία ασφάλισης υγείας ή μέσω ενός ασφαλιστικού πράκτορα. Δεν υπάρχει ανοιχτή περίοδος εγγραφής. μπορείτε να αγοράσετε ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα ασφάλισης υγείας δεν καλύπτουν προϋπάρχουσες καταστάσεις, δεν χρειάζεται να καλύπτουν τα βασικά οφέλη για την υγεία του ACA και επιτρέπεται να χρησιμοποιούν ιατρική ασφάλιση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να απορρίψουν την αίτησή σας βάσει του ιατρικού σας ιστορικού. Τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα υγείας είναι διαθέσιμα στις περισσότερες περιοχές, αλλά υπάρχουν 10 πολιτείες όπου δεν διατίθενται βραχυπρόθεσμα προγράμματα, είτε επειδή το κράτος τους έχει απαγορεύσει εντελώς είτε έχει εφαρμόσει κανονισμούς που δεν είναι ελκυστικοί για τους βραχυπρόθεσμους ασφαλιστές υγείας.
- Ειδική εγγραφή στο Χρηματιστήριο Ασφαλίσεων Υγείας σας: Ενώ χάσατε το πρόγραμμα Obamacare επειδή δεν πληρώσατε τα ασφάλιστρα, δεν θα προκαλέσει μια ειδική περίοδο εγγραφής στο χρηματιστήριο ασφάλισης υγείας σας, ενδέχεται να αλλάξουν και άλλες αλλαγές ζωής. Εάν είχατε μια σημαντική αλλαγή ζωής, όπως αλλαγή στο μέγεθος της οικογένειας, μετακίνηση ή μια δραματική αλλαγή στο επίπεδο του εισοδήματός σας, επικοινωνήστε με το χρηματικό σας ασφαλιστήριο για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής. Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής είναι χρονικά περιορισμένες, οπότε μην περιμένετε.
- Ανοιχτή περίοδος εγγραφής του επόμενου έτους: Κάθε φθινόπωρο, υπάρχει μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής για μεμονωμένη ασφάλιση υγείας στην αγορά (εντός και εκτός ανταλλαγής), κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να εγγραφείτε σε οποιοδήποτε πρόγραμμα που είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε, ωστόσο, ότι ένας κανόνας που εφαρμόστηκε το 2017 επιτρέπει σε έναν ασφαλιστή να απαιτήσει από τον αιτούντα να πληρώσει τα καθυστερούμενα ασφάλιστρα που προέκυψαν εντός των προηγούμενων 12 μηνών, προτού επιτρέψει στον εν λόγω αιτούντα να εγγραφεί ξανά σε ένα σχέδιο για το το επόμενο έτος. Το μεγαλύτερο άτομο σε αυτήν την κατάσταση οφείλει είναι ένας μήνας προθεσμιακών ασφαλίστρων, επειδή η κάλυψη θα είχε τερματιστεί αναδρομικά στο τέλος του πρώτου μήνα της περιόδου χάριτος (υποθέτοντας ότι το άτομο έλαβε ασφάλιστρα επιδοτήσεις). Αλλά είναι σημαντικό για τους αιτούντες να γνωρίζουν τη δυνατότητα να πρέπει να αποπληρώσουν τα καθυστερούμενα ασφάλιστρα πριν από την εγγραφή τους, ειδικά σε περιοχές όπου υπάρχει μόνο ένας ασφαλιστής που προσφέρει σχέδια στη μεμονωμένη αγορά.