Μια επισκόπηση του αποστήματος του πνεύμονα

Περιεχόμενο

• Σημεία, συμπτώματα και επιπλοκές
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόγνωση

Ένα πνευμονικό απόστημα ή πνευμονικό απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον στους πνεύμονες που προκαλείται από μολύνσεις με βακτήρια ή μερικές φορές μύκητες ή παράσιτα. Μπορεί να είναι πρωτογενείς, να αναπτύσσονται σε μια περιοχή πνευμονίας ή άλλης πνευμονικής νόσου, ή δευτερογενής, στην οποία βακτήρια από άλλη περιοχή του σώματος αναρροφάται στους πνεύμονες ή εξαπλώνονται στους πνεύμονες με άλλο τρόπο. Ένα απόστημα πνεύμονα μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτινογραφία θώρακα, αν και η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση είναι CT CT στο στήθος. Το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου επιλύονται μόνο με αντιβιοτικά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση.

Σημεία, συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα του αποστήματος των πνευμόνων μπορεί να ξεκινήσουν γρήγορα ή να εμφανιστούν αργά και ύπουλα. Τα αποστήματα περιγράφονται ως:

• Οξεία: Διάρκεια μικρότερη των 6 εβδομάδων
• Χρόνια: Μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες

Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη: Ο πυρετός είναι συχνά το πρώτο σημάδι αποστήματος των πνευμόνων, με τουλάχιστον το 80% των ατόμων που βιώνουν αυτό το σύμπτωμα.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις: Σε αντίθεση με τις «εξάψεις», οι νυχτερινές εφιδρώσεις περιγράφονται συχνά ως «βαρετό» και απαιτούν αλλαγή νυχτερινών νυχτικών. Οι ιδρώτες μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Επίμονος βήχας: Αρχικά ο βήχας είναι συνήθως ξηρός, αλλά μπορεί να γίνει παραγωγικός (βήχας φλέγμα), ειδικά εάν ένα απόστημα σπάσει στους βρόγχους.

Τα μεταγενέστερα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος με βαθιά αναπνοή (πόνος στο πλευρίτιδα ή πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή)
• Βήχας αίμα (αιμόπτυση): Η αιμόπτυση είναι αρκετά συχνή με προχωρημένα αποστήματα πνευμόνων.
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Δυσάρεστη μυρωδιά ή / και δοκιμή πτυέλων (ειδικά με αναερόβια πνευμονικά αποστήματα, δείτε παρακάτω)
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Κούραση
• Clubbing (μια αλλαγή στην οποία τα νύχια αναπτύσσουν μια ανάποδη εμφάνιση κουταλιού)

Επιπλοκές

Εάν το απόστημα του πνεύμονα επιμένει ή εάν η διάγνωση καθυστερήσει, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Empyema: Ένα απόστημα μπορεί να σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το διάστημα μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες. Όταν συμβαίνει αυτό, η κατάσταση αντιμετωπίζεται συχνά διαφορετικά.
• Βρογχοποριακό συρίγγιο: Ένα συρίγγιο (ανώμαλη δίοδος) μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ ενός βρόγχου και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Γάγγραινα των πνευμόνων
• Αιμορραγία (αιμορραγία στους πνεύμονες)
• Σηπτική εμβολή: Τα κομμάτια του αποστήματος μπορεί να σπάσουν και να ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές, ειδικά στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ένα απόστημα του εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα.
• Δευτερογενής αμυλοείδωση

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα αποστήματα των πνευμόνων χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες όταν εξετάζουμε πιθανές αιτίες:

• Πρωτοβάθμια: Ένα πρωτογενές απόστημα πνευμόνων προέρχεται από επέκταση μιας κατάστασης που εμπλέκει τον ίδιο τον πνεύμονα.
• Δευτερεύον: Τα αποστήματα των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστούν δευτερεύοντα ως αποτέλεσμα μιας κατάστασης εκτός των πνευμόνων που εξαπλώνεται στους πνεύμονες.

Αυτές οι αιτίες, με τη σειρά τους, έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου.

Πιο συχνή αιτία

Η πιο συνηθισμένη αιτία αποστήματος των πνευμόνων είναι η αναρρόφηση αναερόβιων βακτηρίων (βακτήρια που ζουν χωρίς οξυγόνο) από το στόμα.

Τα αποστήματα μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλάσια, με πολλαπλά αποστήματα να εμφανίζονται συχνότερα με πνευμονία ή λόγω σήψης.

Πρωταρχικές αιτίες πνευμονικού αποστήματος και παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες καταστάσεις που επηρεάζουν άμεσα τους πνεύμονες μπορεί να προδιαθέτουν σε ένα άτομο να αναπτύξει απόστημα πνεύμονα.

• Πνευμονία: Οποιοσδήποτε τύπος πνευμονίας, αλλά ιδιαίτερα πνευμονία αναρρόφησης μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα πνευμόνων, ειδικά εάν καθυστερήσει η διάγνωση και η θεραπεία.
• Όγκοι: Ένας υποκείμενος καρκίνος συμβάλλει στο σχηματισμό αποστήματος των πνευμόνων σε περίπου 10% ή 15% των ανθρώπων. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφραξη των αεραγωγών λόγω όγκου συχνά οδηγεί σε πνευμονία (μετα-αποφρακτική πνευμονία), η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε απόστημα. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα που οδηγεί σε απόστημα πνεύμονα, αλλά και άλλοι καρκίνοι, όπως τα λεμφώματα, μπορεί επίσης να είναι η βασική αιτία.
• Υποκείμενη πνευμονοπάθεια: Οι πνευμονικές καταστάσεις όπως η βρογχιεκτασία, η κυστική ίνωση, οι πνευμονικές προσβολές (μώλωπες) και τα μολυσμένα εμφράγματα μπορεί να οδηγήσουν σε απόστημα του πνεύμονα.
• Ανοσολογική ανεπάρκεια: Σύνδρομα συγγενής ανοσοανεπάρκειας, καθώς και αυτά που αποκτήθηκαν (όπως με HIV / AIDS ή λόγω χημειοθεραπείας), μπορεί να οδηγήσουν σε απόστημα πνευμόνων.

Αιτίες δευτερογενούς πνευμονικού αποστήματος

Ένα δευτερεύον πνευμονικό απόστημα μπορεί να συμβεί όταν τα βακτήρια που υπάρχουν σε άλλες περιοχές εξαπλώνονται στους πνεύμονες με εισπνοή (αναρρόφηση), μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από έξω από το σώμα (όπως με διεισδυτικό τραύμα).

• Αναρρόφηση μολυσματικού υλικού από το στόμα και τους άνω αεραγωγούς
• Σηπτική εμβολή: Οι λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες από μια περιοχή θρομβοφλεβίτιδας, μια μολυσμένη καρδιακή βαλβίδα (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα) σωστά πλευρά της καρδιάς (όπως η τριφασική βαλβίδα), ένας μολυσμένος κεντρικός καθετήρας ή η κατάχρηση ναρκωτικών IV.
• Διείσδυση: Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στους πνεύμονες από γειτονικές περιοχές, όπως ο οισοφάγος (βρογχοοισοφαγικό συρίγγιο), μια μεσοθωρακική λοίμωξη ή ένα απόστημα κάτω από το διάφραγμα (υποφρενικό απόστημα).

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για ένα απόστημα πνεύμονα περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης που οδηγεί σε αναρρόφηση: Αλκοολισμός και άλλα ναρκωτικά, κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, γενική αναισθησία, διαταραχές κατάσχεσης, μηχανικός αερισμός
• Μειωμένος έλεγχος των μυών: Νευρομυϊκές καταστάσεις που οδηγούν σε δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) ή αδυναμία βήχα.
• Οδοντικά προβλήματα: Οδοντική φθορά, κακή οδοντική υγιεινή, οδοντικές και περιοδοντικές λοιμώξεις (π.χ. ασθένεια των ούλων)
• Συνθήκες ανώτερου αεραγωγού: Λοιμώξεις του κόλπου, χειρουργική στοματοφάρυγγα
• Ανοσοκαταστολή: Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, σήψη, προχωρημένη ηλικία, υποσιτισμός
• Άλλες καταστάσεις: Διαβήτης (ειδικά ένας παράγοντας κινδύνου για αποστήματα πνευμόνων με Κλέσισιλα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, βρογχική απόφραξη, λοιμώξεις των αρθρώσεων και των μυών, σήψη

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για το απόστημα των πνευμόνων (αλλά σίγουρα όχι η μόνη αιτία).

Παθογόνα (Βακτήρια και άλλοι οργανισμοί που υπάρχουν στο απόστημα)

Τα αποστήματα των πνευμόνων συνήθως περιέχουν συνδυασμό αερόβιων (βακτηρίων που ζουν σε οξυγόνο) και αναερόβιων βακτηρίων, με μέσο όρο έξι ή επτά διαφορετικά είδη. Ο τύπος των βακτηρίων που υπάρχουν ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, εάν η λοίμωξη ξεκινά στην κοινότητα ή στο νοσοκομείο και τη γεωγραφία.

Αναερόβια βακτήρια συνήθως κυριαρχούν και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βακτηριοειδή
• Fusobacterium
• Peptostreptococcus magnus (τώρα καλείται Finegoldia magna)
• Prevotella melaninogenica
• Πορφυρόμων
• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Veillonella (πιο συχνή σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και σε άτομα με καρκίνο ή ανοσοανεπάρκεια)

Αεροβικά βακτήρια είναι επίσης κοινά παρόντα, ειδικά σε άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Klebsiella pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Λεγεωνέλα
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, συμπεριλαμβανομένου του MRSA (ενδέχεται να υπάρχουν πολλαπλά αποστήματα)
• Streptoccous pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptoccocus anginosus ή ομάδα Β strep
• Είδη Nocardia
• Είδη Actinomyces
• Burkholderia pseudomallei (ΝΑ Ασία)
• Είδη μυκοβακτηρίων

Παράσιτα

• Entamoeba histolytica (υδάτινες κύστεις)
• Paragogonimus westermani
• Εχινόκοκκος

Μύκητες

• Aspergillus
• Blastomyces
• Ιστοπλασμα
• Κρυπτοκόκκος
• Κοκκιδιοκίδια
• Fusarium

Βακτήρια που σχετίζονται με υποκείμενες αιτίες

Οι τύποι βακτηρίων που βρίσκονται σε ένα απόστημα συνδέονται με την υποκείμενη αιτία και τους παράγοντες κινδύνου. Σταφ. aureus είναι ένας κοινός ένοχος όταν παρατηρούνται πολλαπλά αποστήματα και απαντάται συχνότερα σε δευτερεύοντα αποστήματα, όπως αυτά που σχετίζονται με λοιμώξεις της καρδιακής βαλβίδας. Άλλα κοινά βακτήρια που βρίσκονται σε δευτερεύοντα πνευμονικά αποστήματα περιλαμβάνουν Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Haemophilus parainfluenzae, Acinetobacter, και Escherichia coli. Τα πρωτογενή αποστήματα των πνευμόνων προκαλούνται συχνά από αρνητικά κατά gram βακτήρια όπως τα βακτηριοειδή, το Clostridium και το Fusobacterium.

Τα υπεύθυνα βακτήρια ενδέχεται να αλλάζουν

Στο παρελθόν, τα αναερόβια ήταν τα κυρίαρχα βακτήρια που υπήρχαν σε αποστήματα που αποκτήθηκαν από την κοινότητα (άτομα που ανέπτυξαν αποστήματα εκτός του νοσοκομείου), με τον Στρεπτόκοκκο να ακολουθεί ως τη δεύτερη πιο κοινή αιτία. Αυτό φαίνεται να αλλάζει και τώρα η Klebsiella απαντάται συνήθως σε αποστήματα που αποκτήθηκαν από την κοινότητα. Η συσχέτιση της Klebsiella με τον υποκείμενο διαβήτη και η πρόσφατη αύξηση του διαβήτη, μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Διάγνωση

Ένα απόστημα πνεύμονα μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου, καθώς και τα φυσικά ευρήματα. Κατά τη φυσική εξέταση, ένας γιατρός μπορεί να ακούσει ήχους βρογχικής αναπνοής με την περιοχή πάνω από ένα απόστημα που ακούγεται θαμπό όταν χτυπάει στο στήθος (θαμπή σε κρουστά). Συνήθως υπάρχει πυρετός. Παράγοντες κινδύνου, όπως οδοντική φθορά και ασθένεια των ούλων μπορεί επίσης να σημειωθούν.

Εικόνα

Νωρίς, μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίζει μόνο διηθήσεις (ενδείξεις πνευμονίας) χωρίς να υπάρχει εμφανές απόστημα. Η τομογραφία στο στήθος (CT) είναι το πιο αξιόπιστο τεστ, αν και ένας υπέρηχος των πνευμόνων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος στην αξιολόγηση ενός αποστήματος, ειδικά σε παιδιά. Η CT είναι επίσης χρήσιμη για τη διάκριση μεταξύ αποστήματος πνεύμονα και empyema (το οποίο είναι σημαντικό καθώς οι δύο καταστάσεις αντιμετωπίζονται με διαφορετικούς τρόπους).

Καθώς εξελίσσεται το απόστημα, η κοιλότητα του αποστήματος μπορεί να φανεί πιο καθαρά κατά την απεικόνιση, μπορεί να θεωρηθεί ως κοιλότητα με πυκνά τοιχώματα με στάθμη υγρού αέρα (συχνά περιβάλλεται από ενδείξεις πνευμονίας). Καθώς το απόστημα προχωρά περαιτέρω, μπορεί να γίνει λιγότερο σαφές στις δοκιμές απεικόνισης καθώς η περιοχή αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό.

Σε αποστήματα που οφείλονται στην αναρρόφηση, οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες ενός αποστήματος είναι ο σωστός μεσαίος λοβός ή τα άνω τμήματα των κάτω λοβών και των δύο πνευμόνων.

Βακτηριακή ανάλυση / καλλιέργεια

Ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί για την αξιολόγηση του τύπου των βακτηρίων που υπάρχουν, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο. Λαμβάνεται μερικές φορές ένα δείγμα πτυέλων (δείγμα φλέγματος από βήχα), αλλά τείνει να είναι ανακριβές. Πιο ακριβή δείγματα μπορούν να ληφθούν μέσω ενδοβρογχικού υπερήχου / αναρρόφησης κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης. Οι καλλιέργειες αίματος είναι συχνά αρνητικές όταν τα αναερόβια είναι ο κυρίαρχος τύπος βακτηρίων που υπάρχουν.

Διαφορική διάγνωση

Ένα σημαντικό πρώτο βήμα για την αξιολόγηση ενός αποστήματος του πνεύμονα είναι να διακρίνουμε ένα απόστημα από ένα empyema, αν και ένα empyema μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή ενός αποστήματος. Κατά την απεικόνιση, το απόστημα του πνεύμονα εμφανίζεται συχνά ως στρογγυλή κοιλότητα, ενώ ένα εμπύημα έχει περισσότερο αμφίκυρτο σχήμα.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις εκτός από τα αποστήματα που μπορεί να προκαλέσουν σπηλαίωση στους πνεύμονες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Φυματίωση (φυματιώδης κοιλότητα)
• Πνευμονικό έμφραγμα: Περιοχή κυτταρικού θανάτου στους πνεύμονες λόγω έλλειψης ροής αίματος όπως συμβαίνει με καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλοαγγειακό έμφραγμα)
• Καρκίνος (βλάβες της κοιλότητας λόγω καρκίνου του πνεύμονα)
• Μυκητιασικές λοιμώξεις
• Κοκκιώματα (με ρευματοειδή οζίδια στους πνεύμονες)
• Νεκρωτική πνευμονία (συνήθως χαρακτηρίζεται από πολλαπλές περιοχές σπηλαίωσης)

Θεραπεία

Ενώ η αποστράγγιση είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας των αποστημάτων σε πολλές περιοχές του σώματος, σπάνια απαιτείται αποστράγγιση ή χειρουργική επέμβαση με αποστήματα πνευμόνων. Τα αντιβιοτικά από μόνα τους συχνά επαρκούν για τη θεραπεία του αποστήματος των πνευμόνων και είναι αποτελεσματικά περίπου το 80% του χρόνου.

Αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία των πνευμόνων

Ένας συνδυασμός αντιβιοτικών ευρέος φάσματος χρησιμοποιείται συχνότερα για την κάλυψη της ποικιλίας των βακτηρίων που υπάρχουν. Ανάλογα με το πόσο άρρωστος είναι ένα άτομο, τα αντιβιοτικά ξεκινούν ενδοφλεβίως και συνεχίζονται για τέσσερις εβδομάδες έως έξι εβδομάδες ή έως ότου δεν υπάρχουν πλέον ενδείξεις για το απόστημα σε μελέτες απεικόνισης.

Με αποστήματα που οφείλονται σε μύκητες, παράσιτα, καθώς και λοιμώξεις με Mycobacterium, Actinomyces ή Nocardia, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας, για παράδειγμα, έως και 6 μήνες.

Τα αντιβιοτικά μόνο οδηγούν στην επίλυση του αποστήματος περίπου στο 80% του χρόνου, αλλά εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες.

Η φυσιοθεραπεία των πνευμόνων και η ορθοστατική αποστράγγιση βοηθούν επίσης συχνά και συχνά συνδυάζονται με αντιβιοτική θεραπεία.

Διαδερμική ή ενδοσκοπική αποχέτευση

Εάν ένα απόστημα πνευμόνων δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, ενδέχεται να χρειαστεί παροχέτευση. Αυτό συνήθως λαμβάνεται υπόψη εάν δεν παρατηρείται βελτίωση μετά από 10 ημέρες έως 14 ημέρες αντιβιοτικών και θα πρέπει να εξεταστεί νωρίτερα και όχι αργότερα σε αυτήν την περίπτωση.

Η αποστράγγιση μπορεί είτε να γίνει μέσω βελόνας που εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος στο απόστημα (διαδερμική αποστράγγιση) είτε μέσω βρογχοσκόπησης και ενδοβρογχικού υπερήχου (ενδοβρογχική παροχέτευση). Η ενδοβρογχική αποστράγγιση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για αποστήματα που βρίσκονται σε κεντρική τοποθεσία και μακριά από τον υπεζωκότα όταν υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του πνευμονικού ιστού, αλλά η διαδερμική αποστράγγιση γίνεται συχνότερα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου 10% του χρόνου), μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνηθισμένες διαδικασίες είναι η λομεκτομή ή η τμηματοεκτομή στην οποία αφαιρούνται τα αποστήματα και ορισμένοι γύρω ιστοί και συχνά μπορούν να γίνουν με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση (βιντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή ΦΠΑ).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεγάλα αποστήματα (μεγαλύτερα από 6 εκατοστά ή περίπου 3 ίντσες σε διάμετρο).
• Βήχας αίμα
• Σήψη
• Παρατεταμένος πυρετός ή αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• Σχηματισμός βρογχοπολιτικών συριγγίων
• Έμπυμα
• Αποστήματα που αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς με αντιβιοτικά ή αποστράγγιση
• Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου

Πρόγνωση

Πριν ήταν διαθέσιμα αντιβιοτικά, η πρόγνωση για αποστήματα των πνευμόνων ήταν κακή. Τώρα, με την έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, η πρόγνωση συχνά εξαρτάται περισσότερο από την υποκείμενη αιτία και πολλά αποστήματα πνευμόνων επιλύονται χωρίς μακροχρόνια προβλήματα.

Τα αποστήματα των πνευμόνων είναι, γενικά, πολύ λιγότερο σοβαρά από ό, τι στο παρελθόν λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Μια λέξη από το Verywell

Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ενός πνευμονικού αποστήματος είναι σημαντικές για τη μείωση των επιπλοκών της πάθησης. Όπως με πολλές συνθήκες, η πρόληψη είναι η καλύτερη «θεραπεία». Η καλή οδοντική υγιεινή, η άμεση ιατρική φροντίδα για υποψία πνευμονίας, η προσεκτική διαχείριση των σακχάρων στο αίμα σε όσους έχουν διαβήτη και η διαχείριση των αεραγωγών σε άτομα με προδιάθεση, όλα παίζουν ρόλο στη μείωση του κινδύνου.