Γιατί οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων για καρκίνο του πνεύμονα είναι σπάνιες

Περιεχόμενο

• Γιατί δεν συνιστώνται συνήθως
• Σπάνιες περιπτώσεις μεταμοσχεύσεων για καρκίνο του πνεύμονα
• Πρόγνωση
• Μια λέξη από το Verywell

Ιστορικά, ο καρκίνος του πνεύμονα θεωρήθηκε απόλυτη αντένδειξη για μεταμόσχευση πνευμόνων. Σήμερα, μπορεί να συνιστάται για καρκίνο του πνεύμονα σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όπως εάν βρίσκεστε σε πρώιμο στάδιο ενός συγκεκριμένου τύπου αδενοκαρκινώματος των πνευμόνων. Η μεταμόσχευση πνευμόνων δεν είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, επειδή είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική και μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης πνευμόνων για καρκίνο του πνεύμονα αυξήθηκαν αργά τα τελευταία χρόνια. Αλλά αυτές είναι μοναδικές καταστάσεις και αποτελούν την εξαίρεση, όχι τον κανόνα.

Γιατί δεν συνιστώνται συνήθως

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων είναι χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί έναν ασθενή πνεύμονα και την αντικαθιστά με έναν υγιή πνεύμονα από έναν νεκρό δότη ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, έναν ζωντανό δότη. Οι γιατροί μπορούν να μεταμοσχεύσουν έναν ή και τους δύο πνεύμονες.

Ενώ η μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να είναι ωφέλιμη ως θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως δεν είναι ένας από αυτούς. Μια μεταμόσχευση είναι απίθανο να απαλλαγεί από όλα τα καρκινικά κύτταρα ενώ σας αφήνει σε μια εξασθενημένη κατάσταση, η οποία μπορεί να σας εμποδίσει να καταπολεμήσετε την υπόλοιπη κακοήθεια. Υπάρχει επίσης πολύ υψηλός κίνδυνος υποτροπής που μπορεί να ελαχιστοποιήσει το όφελος μιας μεταμόσχευσης.

Αντιμετωπίζει μόνο τον εντοπισμένο καρκίνο

Μια μεταμόσχευση θεωρείται ένας τύπος τοπικής θεραπείας, που σημαίνει ότι αντιμετωπίζει τον καρκίνο μόνο σε μία περιοχή. Δυστυχώς, στο 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την αρχική περιοχή του όγκου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους πνεύμονες στους λεμφαδένες ή ακόμη και μεταστάθηκε (εξαπλώθηκε) σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, οι τοπικές θεραπείες δεν είναι αρκετές. Για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν συστηματικές θεραπείες (αυτές που λειτουργούν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα) όπως χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία.

Ως μέρος μιας τυπικής πορείας θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, οι γιατροί συχνά συνδυάζουν συστηματικές με τοπικές θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα ή ακτινοθεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να διασφαλίσει καλύτερα την εξάλειψη όλων των καρκίνων.

Αλλά μια μεταμόσχευση είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που ασκεί υπερβολικό άγχος στο σώμα σας και απαιτεί μετεγχειρητικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Μετά από μια μεταμόσχευση, το σώμα σας δεν είναι πιθανό να ανέχεται χημειοθεραπεία ή άλλες συστηματικές θεραπείες. Αυτό σημαίνει ότι εάν μια μεταμόσχευση πνευμόνων δεν αφαιρέσει όλα τα καρκινικά σας κύτταρα, δεν θα μπορούσατε να υποβληθείτε αμέσως σε περαιτέρω θεραπείες που θα αποτρέψουν την εξάπλωση του καρκίνου.

Κίνδυνος υποτροπής

Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε μεταμοσχευμένο πνεύμονα είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στον γενικό πληθυσμό. Αυτές οι πιθανότητες αυξάνονται σημαντικά εάν το μεταμοσχευμένο όργανο δοθεί σε άτομο που είχε καρκίνο του πνεύμονα.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στον μεταμοσχευμένο πνεύμονα μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 75% για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό σημαίνει ότι η συνολική πρόγνωση για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που λαμβάνουν μεταμόσχευση είναι κακή.

Με την περιορισμένη διαθεσιμότητα των πνευμόνων δότη, οι γιατροί πρέπει να δώσουν προτεραιότητα σε ποιος λαμβάνει νέα όργανα. Οι ασθενείς βαθμολογούνται με βάση διάφορα κριτήρια, συμπεριλαμβανομένων των τρεχουσών προβλέψεων επιβίωσης μετά την μεταμόσχευση. Λαμβάνοντας υπόψη τα κακά αποτελέσματα που σχετίζονται με τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μετά από μεταμόσχευση, είναι δύσκολο να δοθεί προτεραιότητα σε μια λίστα αναμονής δότη.

Θεραπεία υποτροπής, ύφεσης και καρκίνου του πνεύμονα

Σπάνιες περιπτώσεις μεταμοσχεύσεων για καρκίνο του πνεύμονα

Ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων που πραγματοποιήθηκαν για καρκίνο του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι μόνο περίπου 0,13%. Αυτές οι σπάνιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να συνιστώνται σε όσους έχουν περιορισμένους όγκους που δεν έχουν εξαπλωθεί αλλά προκαλούν σημαντική πνευμονική δυσφορία.

Δύο πιθανά σενάρια για τα οποία μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

• Διαγνώσεις κυττάρων επικρατέστερου αδενοκαρκινώματος, που ήταν γνωστό προηγουμένως ως βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα (BAC): Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα που συχνά εξαπλώνονται στην επένδυση των πνευμόνων και σε άλλες περιοχές του σώματος, αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως παραμένει εντός ενός πνεύμονα.
• Καρκίνος του πνεύμονα πρώιμου σταδίου στον οποίο οι συμβατικές θεραπείες (π.χ. χειρουργική λοβεκτομή) είναι αδύνατεςλόγω κακής πνευμονικής λειτουργίας που σχετίζεται με ΧΑΠ τελικού σταδίου ή άλλων πνευμονικών παθήσεων: Αυτά τα σενάρια μπορεί να ληφθούν υπόψη για μεταμοσχεύσεις πνευμόνων. Ωστόσο, εάν είχατε ήδη χειρουργική επέμβαση που αφαιρούσε καρκινικούς ιστούς, η πρόγνωση είναι πολύ κακή για μεταμόσχευση πνευμόνων και δεν είναι πιθανό να συνιστάται.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να εξεταστεί όταν μη χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή έλεγχο του καρκίνου. Για να είναι επιτυχημένοι, οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν προσεκτικά άτομα που μπορούν να επωφεληθούν από μεταμόσχευση πνευμόνων και να βεβαιωθούν ότι ο καρκίνος έχει σταδιακά σταδιακά. Δοκιμές όπως σάρωση ΡΕΤ και ενδοβρογχικός υπέρηχος δεν πρέπει να δείχνουν ενδείξεις καρκίνου να εξαπλωθούν πέρα ​​από τους πνεύμονες.

Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων

Περιορισμοί

Εάν μια μεταμόσχευση πνευμόνων θεωρείται κατάλληλη για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, οι γιατροί θα πρέπει ακόμη να εξετάσουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.

• Πρέπει να ληφθεί ιδιαίτερη προσοχή για να διασφαλιστεί ότι ο πνεύμονας του δότη δεν έχει μολυνθεί με καρκινικά κύτταρα κατά την εμφύτευση των νέων πνευμόνων (ειδικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν στους ανώτερους αεραγωγούς).
• Πρέπει να αντιμετωπιστούν οι ηθικές ανησυχίες σχετικά με τον τρόπο κατανομής του περιορισμένου αριθμού πνευμόνων δότη. Αυτά σχετίζονται με την αβεβαιότητα σχετικά με τη μακροχρόνια επιβίωση σε άτομα με καρκίνο σε σύγκριση με άλλους που περιμένουν έναν πνεύμονα. Η τελική απόφαση είναι δύσκολο για τους χειρουργούς και τους ασθενείς να ζυγίσουν.
• Επειδή οι μεταμοσχεύσεις είναι τόσο σπάνιες για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχει έλλειψη ισχυρής έρευνας ή κλινικών μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Έτσι, υπάρχουν λίγες καλά ερευνημένες βέλτιστες πρακτικές για να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαχειριστούν επιπλοκές ή συγκεκριμένες ανάγκες των ασθενών.

Συχνές επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα

Πρόγνωση

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα όσο και ως ανακουφιστικής θεραπείας (με σκοπό την παράταση της ζωής αλλά όχι τη θεραπεία της νόσου).

Για άτομα που έλαβαν μεταμόσχευση πνεύμονα, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι περίπου 54%. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν λάβει μεταμοσχεύσεις για διάφορους λόγους, όπως η προχωρημένη ΧΑΠ. Αυτό το ποσοστό επιβίωσης είναι συγκρίσιμο με το ποσοστό επιβίωσης 56% για τον καρκίνο του πνεύμονα όταν εντοπίζεται (περιορίζεται στους πνεύμονες) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Λόγω του περιορισμένου αριθμού ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, είναι δύσκολο να πούμε ότι μια μεταμόσχευση είναι εξίσου αποτελεσματική με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα ή ως μέρος ενός συνδυασμού θεραπειών. Ωστόσο, μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για πολύ επιλεγμένους ανθρώπους, ειδικά εκείνους που βρίσκονται στα αρχικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα αλλά έχουν μη λειτουργικούς όγκους.

Τι σημαίνει πραγματικά το ποσοστό επιβίωσης με τον καρκίνο

Προσωπική ιστορία

Όταν ζείτε με καρκίνο, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να ακούσετε άτομα που έχουν «πάει εκεί». Ο πρώην ποδοσφαιριστής του πανεπιστημίου Jerrold Dash μοιράστηκε το ταξίδι του λαμβάνοντας διμερή μεταμόσχευση πνευμόνων για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 BAC. Ο Dash επέζησε για 13 χρόνια μετά τη μεταμόσχευσή του, ζώντας μια πλήρη ζωή με τη γυναίκα και τις κόρες του. Μπορείτε να διαβάσετε τις σκέψεις του για την καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα στο blog του.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ ένας νέος πνεύμονας μπορεί να ακούγεται σαν τη λύση που ελπίζατε, η μεταμόσχευση πνευμόνων συνήθως δεν είναι επιλογή για άτομα που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα. Εάν ο καρκίνος είναι μικρός και απομονωμένος σε έναν μόνο πνεύμονα, μια μεταμόσχευση πνευμόνων θα μπορούσε να προκαλέσει περισσότερη αναπηρία ή πόνο. Ακόμη και με μικρότερους καρκίνους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης.

Εάν εσείς και ο γιατρός σας πιστεύετε ότι οι περιστάσεις είναι κατάλληλες για αυτό το σπάνιο βήμα, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τη μακροχρόνια ανάρρωση και τις επιπλοκές. Πιθανότατα, ωστόσο, νέες μορφές θεραπείας όπως στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία μπορούν να προσφέρουν περισσότερη ελπίδα και πρέπει να διερευνηθούν. Αυτές είναι σίγουρα λιγότερο περίπλοκες επιλογές και βελτιώνουν όλο και περισσότερο τα ποσοστά επιβίωσης για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο