Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση πνεύμονα

Περιεχόμενο

• Λόγοι για μεταμόσχευση πνεύμονα
• Τύποι μεταμοσχεύσεων πνευμόνων
• Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Χειρουργική διαδικασία
• Μετά από χειρουργική επέμβαση
• Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία στην οποία οι ασθενείς ή οι πνεύμονες του ασθενή αντικαθίστανται με πνεύμονες από έναν νεκρό δότη σε μια προσπάθεια θεραπείας ή βελτίωσης μιας ποικιλίας πνευμονικών παθήσεων τελικού σταδίου, συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης και της πνευμονικής υπέρτασης. Η αύξηση του αριθμού των δοτών πνευμόνων τα τελευταία χρόνια σήμαινε μικρότερους χρόνους αναμονής για άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση πνευμόνων.

Λόγοι για μεταμόσχευση πνεύμονα

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων είναι κατάλληλη όταν η ασθένεια των πνευμόνων σας είναι τόσο σοβαρή που οι πνεύμονες δεν είναι πλέον ικανοί να υποστηρίξουν τις απαιτήσεις του σώματός σας και όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας απέτυχαν να βελτιώσουν την πνευμονική λειτουργία. Αυτό αναφέρεται ως πνευμονική νόσος τελικού σταδίου.

Συχνές πνευμονικές καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση (CF): Μια γενετική κατάσταση, η ΚΙ προκαλεί λοιμώξεις των πνευμόνων και αυξημένη παραγωγή βλέννας, οδηγώντας συχνά σε ουλές των πνευμόνων.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): Αυτή η κατάσταση, η οποία συνήθως επηρεάζει τους μακροχρόνιους καπνιστές, καθιστά δύσκολο για τους πνεύμονες να επεκταθούν σωστά, επηρεάζοντας την αναπνοή. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται με την πάροδο των ετών.
• Διάμεσες πνευμονικές παθήσεις: Αυτές οι καταστάσεις, που περιλαμβάνουν πνευμονική ίνωση, προκαλούν σκλήρυνση των πνευμόνων, καθιστώντας δύσκολη για τους πνεύμονες να επεκταθούν και να συστέλλονται με κάθε εισπνοή και εκπνοή. Οι κυψελίδες επηρεάζονται επίσης, καθιστώντας δύσκολη την ανταλλαγή αερίων.
• Ανεπάρκεια αντιτρυψίνης: Μια γενετική κατάσταση που επηρεάζει πολλές περιοχές του σώματος, μια ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε εμφύσημα στους πνεύμονες που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη με την πάροδο του χρόνου.
• Πνευμονική υπέρταση: Η πνευμονική υπέρταση είναι μια κατάσταση όπου οι αρτηρίες των πνευμόνων έχουν πολύ υψηλότερη αρτηριακή πίεση από την κανονική, καθιστώντας δύσκολη τη ροή του αίματος από την καρδιά και μέσω του πνεύμονα για τη διατήρηση της ροής οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
• Σαρκοείδωση:Μια συστηματική ασθένεια, η σαρκοείδωση προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη που προκαλείται οδηγεί σε δύσπνοια, αδυναμία και, τελικά, πνευμονική ίνωση.

Ο τυπικός υποψήφιος για μεταμόσχευση πνευμόνων:

• Απαιτεί οξυγόνο και ενδεχομένως αναπνευστήρα για να καλύψει τις ανάγκες οξυγόνου τους
• Συνήθως επιδεινώνεται με το χρόνο
• Θα πεθάνει εάν η λειτουργία των πνευμόνων τους δεν βελτιωθεί
• Έχει προσδόκιμο ζωής δύο ετών ή λιγότερο

Άλλα κριτήρια περιλαμβάνουν:

• Έχοντας ένα FEV1 μικρότερο από 20%
• Βιώνει χρόνια υπερκαπνία (υπερβολικό διοξείδιο του άνθρακα) και μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
• Έχοντας βαθμολογία δείκτη BODE κάτω των 7 (υποδεικνύοντας μειωμένο προσδόκιμο ζωής)

Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση πνευμόνων, θα υποβληθείτε επίσης σε αξιολόγηση για να διαπιστώσετε εάν είστε περιπατητικοί, έχετε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης και έχετε κίνητρα να συμμετάσχετε στη φυσιοθεραπεία, την άσκηση, την παύση του καπνίσματος (εάν είναι απαραίτητο) και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που οδηγούν έως και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, όπως χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων (LVRS) ή bullectomy, μπορεί επίσης να πληροίτε τα κριτήρια εάν πληροίτε τα κριτήρια.

Οι διαφορετικοί τύποι των πνευμονικών παθήσεων

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος;

Δεν είναι πιθανό να πληροίτε τα κριτήρια για μεταμόσχευση πνευμόνων εάν:

• Προς το παρόν έχετε διαταραχή χρήσης ουσιών
• Καπνίζετε τσιγάρα ή χρησιμοποιείτε συσκευές ατμού
• Έχετε καρκίνο που δεν θα θεραπευτεί από το μόσχευμα ή είναι πιθανό να επιστρέψει μετά τη μεταμόσχευση
• Έχετε άνοια ή νόσο του Αλτσχάιμερ
• Έχετε σοβαρή ασθένεια σε άλλο όργανο
• Είστε σοβαρά παχύσαρκοι
• Φαίνεται απίθανο να μπορείτε να τηρήσετε τις προτάσεις και τη φροντίδα μετά τη μεταμόσχευση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αντένδειξη μπορεί να είναι προσωρινή. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης εάν έχετε ενεργή λοίμωξη, αλλά θα πληροίτε τις προϋποθέσεις ξανά μετά την επίλυση της λοίμωξης.

Γιατί η μεταμόσχευση πνευμόνων συνήθως δεν χρησιμοποιείται για καρκίνο του πνεύμονα

Τύποι μεταμοσχεύσεων πνευμόνων

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της διαδικασίας: ένα μόσχευμα, ένα διπλό και μια μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα.

Μεταμόσχευση ενός πνεύμονα

Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας πνεύμονας από έναν δότη αντικαθιστά έναν από τους πνεύμονές σας. Οι μεταμοσχεύσεις ενός πνεύμονα χρησιμοποιούνται συνήθως για πνευμονική ίνωση και άλλες ασθένειες όπου η αντικατάσταση μόνο ενός πνεύμονα θα αποκαταστήσει τη λειτουργία.

Μεταμόσχευση διπλού πνεύμονα

Μια μεταμόσχευση διπλού πνεύμονα περιλαμβάνει την αντικατάσταση και των δύο πνευμόνων με δύο πνεύμονες δότες. Η έρευνα έχει δείξει ότι υπάρχουν ξεχωριστά πλεονεκτήματα στις μεταμοσχεύσεις διπλού πνεύμονα για άτομα με κυστική ίνωση. Δεδομένου ότι και οι δύο πνεύμονες πάσχουν από ΚΙ, μια διαδικασία με έναν πνεύμονα θα αφήσει πίσω του έναν ασθενή πνεύμονα.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν οριστικές κατευθυντήριες γραμμές για το πότε πρέπει να χρησιμοποιείται μία διαδικασία (απλή ή διπλή) σε σχέση με την άλλη. Γενικά, η απόφαση εξαρτάται από τον λόγο της μεταμόσχευσης, την ηλικία σας και τη διαθεσιμότητα των πνευμόνων που πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις.

Μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα

Μια μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που έχουν σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που επηρεάζουν τόσο την καρδιά τους όσο και τους πνεύμονές τους, όπως σοβαρές συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

Κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης καρδιάς-πνεύμονα, μια δωρεά καρδιάς και ένα ζευγάρι πνευμόνων λαμβάνονται από έναν πρόσφατα νεκρό δότη και αντικαθιστούν τα νοσούντα όργανα του ασθενούς.

Μια μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα είναι μια πολύπλοκη και απαιτητική χειρουργική επέμβαση που ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Αυτή η διαδικασία γίνεται πολύ σπάνια, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν μια δωρεά καρδιά καθώς και δωρεά πνεύμονες είναι διαθέσιμα ταυτόχρονα - και οι καρδιές για άτομα που χρειάζονται μόνο μεταμοσχευμένη καρδιά έχουν προτεραιότητα.

Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών

Μόλις διαπιστωθεί ότι πληροίτε τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση πνευμόνων, θα υποβληθείτε σε μια εκτεταμένη σειρά δοκιμών, όπως:

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs)
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση του στήθους
• Καρδιακές εξετάσεις, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ένα ηχοκαρδιογράφημα, καθώς η πνευμονική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να επηρεάσει την υγεία της καρδιάς
• Ακτινογραφια θωρακος
• Δοκιμές αίματος για έλεγχο της λειτουργίας άλλων οργάνων και των επιπέδων χημικών ουσιών στο αίμα
• Δοκιμή τύπου αίματος
• Δοκιμές αντισωμάτων για αντιστοίχιση δότη

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών σας, θα λάβετε βαθμολογία κατανομής πνευμόνων (LAS). Το σκορ σας θα προσδιορίζεται σε κάθε επίσκεψη στο κέντρο μεταμόσχευσης και θα ενημερώνεται εάν είναι απαραίτητο.

Το LAS κυμαίνεται από 0 έως 100, με τους πιο άρρωστους ασθενείς να λαμβάνουν συνήθως βαθμολογία 48 και άνω.

Ασθενείς που χρειάζονται επειγόντως μεταμόσχευση ή / και εκείνοι που πιθανότατα έχουν την καλύτερη πιθανότητα επιβίωσης εάν μεταμοσχευθούν θα τοποθετηθούν ψηλότερα στη λίστα αναμονής του United Network for Organ Sharing (UNOS).

Όταν είναι διαθέσιμος ένας κατάλληλος νεκρός πνεύμονας δότη, οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση αντιστοιχίζονται με βάση τρεις παράγοντες:

• Ιατρικό επείγον
• Απόσταση από το νοσοκομείο δότη: Μόλις οι πνεύμονες ανακτηθούν από έναν χειρουργό, υπάρχει ένα μικρό παράθυρο ευκαιρίας για τη μεταμόσχευση των πνευμόνων σε έναν παραλήπτη. Η σύγχρονη τεχνολογία αυξάνει το χρονικό διάστημα που οι πνεύμονες μπορούν να είναι έξω από το σώμα, αλλά συνήθως πρέπει να μεταμοσχευτούν στον παραλήπτη εντός τεσσάρων έως έξι ωρών.
• Παιδιατρική κατάσταση

Πώς να μπείτε στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου

Τύποι δωρητών

Η συντριπτική πλειοψηφία των δωρεών πνευμόνων προέρχεται από νεκρούς δότες που υπέστησαν τραυματισμό ή ιατρικό πρόβλημα που οδήγησε σε εγκεφαλικό θάνατο. Μόλις ο εγκεφαλικός θάνατος δηλωθεί από γιατρό, οι προκαθορισμένες επιθυμίες του δότη ή εκείνων της οικογένειάς τους οδηγούν στη δωρεά των οργάνων τους.

Ο τύπος του αίματος, το μέγεθος του σώματος και άλλες ιατρικές πληροφορίες είναι βασικοί παράγοντες στη διαδικασία αντιστοίχισης για όλα τα όργανα.

Ο ιδανικός δότης πνευμόνων:

• Ήταν 18 έως 64 ετών
• Ήταν μη καπνιστής
• Δεν είχατε αιμορραγική διαταραχή όπως αιμοφιλία
• Δεν είχα HIV
• Δεν ήταν χρήστης ναρκωτικών IV ή σεξουαλικός εργαζόμενος

Σπάνια, οι πνεύμονες μπορούν να δωρηθούν από ζωντανούς δότες. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας λοβός ενός πνεύμονα από δύο διαφορετικούς δότες αφαιρείται και μεταμοσχεύεται. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που είναι πολύ άρρωστα να περιμένουν για έναν νεκρό πνεύμονα δότη.

Μεταμοσχεύσεις πνευμόνων από τους αριθμούς

• Το 2018, πραγματοποιήθηκαν 2.562 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων στο Ηνωμένο Βασίλειο, αντανακλώντας αύξηση 31% τα τελευταία πέντε χρόνια.
• Περισσότεροι υποψήφιοι καταγράφονται για μεταμόσχευση πνευμόνων και ο αριθμός των δοτών έχει αυξηθεί σημαντικά.
• Ο μέσος χρόνος αναμονής για μεταμόσχευση πνεύμονα ήταν 2,5 μήνες.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο, θα υποβληθείτε σε προεγχειρητικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά ισχυροί για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, EKG και ακτινογραφία θώρακος για να κοιτάξετε τους πνεύμονές σας.

Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης που να δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους που ενέχει η χειρουργική επέμβαση και την εξουσιοδοτείτε να γίνει. (Αυτή είναι η τυπική διαδικασία για όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις.)

Λίγο πριν από την πραγματική χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι ή στο χέρι σας, καθώς και στο λαιμό ή το λαιμό σας για τη λήψη δειγμάτων αίματος.

Θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων για να οξυγονώσετε το αίμα σας ενώ αφαιρούνται οι πνεύμονές σας.

Χειρουργική διαδικασία

Η μεταμόσχευση ενός πνεύμονα διαρκεί τέσσερις έως οκτώ ώρες. μια διπλή μεταμόσχευση διαρκεί έξι έως 12 ώρες.

Και για τις δύο διαδικασίες, γίνεται μια τομή στο στήθος και το στέρνο (κόκκαλο) κόβεται στα μισά, επιτρέποντας στο άνοιγμα του στήθους έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Οι χειρουργικοί σφιγκτήρες χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία ενώ μεταμοσχεύονται οι νέοι πνεύμονες. Οι νέοι πνεύμονες ράβονται στη θέση τους και τα αιμοφόρα αγγεία επανασυνδέονται.

Σε μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα, γίνεται μια τομή στο στήθος και ο χειρουργός αφαιρεί τόσο την καρδιά όσο και τους πνεύμονες. Η δωρεά καρδιά τοποθετείται πρώτη, ακολουθούμενη από τους πνεύμονες. Τα όργανα επανασυνδέονται με τα γύρω αιμοφόρα αγγεία και οι πνεύμονες συνδέονται με τον αγωγό.

Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η εργασία, η μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων δεν χρειάζεται πλέον και θα τοποθετηθείτε σε αναπνευστήρα. Η τομή θα κλείσει.

Πληρωμή για χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων

Επιπλοκές

Δεν υπάρχει υποβάθμιση του γεγονότος ότι η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια σημαντική διαδικασία που ενέχει σημαντικό κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Οι κίνδυνοι μπορεί να σχετίζονται είτε με αναπνευστικό είτε μη σχετιζόμενο με αναπνευστικό, και ορισμένοι είναι επιπλέον των κοινών κινδύνων που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση ή γενική αναισθησία.

Οι αναπνευστικές επιπλοκές είναι αυτές που επηρεάζουν άμεσα τους πνεύμονες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη ισχαιμίας-επανέγχυσης (βλάβη που προκαλείται όταν το αίμα επιστρέφει στον ιστό μετά από μια περίοδο στέρησης οξυγόνου)
• Βρογχιολίτιδα obliterans (αναπνευστική απόφραξη λόγω οξείας φλεγμονής)
• Τραχειακή malacia (καταρρέει ανεμοφράκτης)
• Ατελεκτάση (καταρρέοντας πνεύμονας)
• Πνευμονία

Αντίθετα, επιπλοκές που δεν σχετίζονται με το αναπνευστικό είναι εκείνες που επηρεάζουν άλλα όργανα ή σχετίζονται με τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων.

Ενώ η απόρριψη οργάνων είναι η πιο άμεση ανησυχία μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, άλλα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Απώλεια οστών (οστεοπόρωση)
• Συστημική υπέρταση
• Διαβήτης μετά τη μεταμόσχευση
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια (προκαλείται όταν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται λεμφοκύτταρα, παράγονται σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα)
• Λέμφωμα (καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος)

Οι κίνδυνοι κατά της απόρριψης φαρμάκων είναι μεγαλύτεροι όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Για το λόγο αυτό, η ελάχιστη απαραίτητη δόση χρησιμοποιείται όποτε είναι δυνατόν.

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα χειρουργικής εντατικής θεραπείας, όπου θα παρακολουθείτε στενά και θα σας επιτρέπεται αργά να ξυπνάτε από αναισθησία. Μπορεί να λάβετε καταστολή για να επιβραδύνετε αυτήν τη διαδικασία εάν οι πνεύμονες αντιμετωπίζουν προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, αλλά θα μπορούσατε ενδεχομένως να είστε εκτός του αναπνευστήρα μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο τυπικός ασθενής μένει στο νοσοκομείο για μερικές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανώς περισσότερο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Θα χρειαστεί πιθανώς φυσιοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία για να ανακτήσετε τη δύναμή σας, καθώς η πνευμονική σας νόσος μπορεί να έχει οδηγήσει σε σημαντική αδυναμία τους μήνες ή χρόνια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη μεταμόσχευση πνευμόνων, θα χρειαστεί να πάρετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη ζωή για να αποφύγετε την απόρριψη. Η ομάδα θεραπείας σας θα εξηγήσει τα φάρμακά σας και τις πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακά σας με βάση τον τρόπο που σας επηρεάζουν και τυχόν σημάδια απόρριψης. Μπορεί να χρειαστείτε αποκατάσταση εάν η παραμονή σας στο ΜΕΘ είναι μακροχρόνια και οδηγεί σε σωματική αδυναμία.

Οι επισκέψεις παρακολούθησης στο κέντρο μεταμόσχευσης θα είναι αρχικά συχνές μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα γίνονται λιγότερο συχνές καθώς περνά ο χρόνος. Ο κίνδυνος απόρριψης είναι υψηλότερος τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, η ομάδα μεταμόσχευσης πνευμόνων θα παρακολουθεί τυχόν σημάδια λοίμωξης, απόρριψης ή άλλων προβλημάτων. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μετράτε την ικανότητα των πνευμόνων σας καθημερινά με σπιρόμετρο σπιτιού.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι εισέρχεστε μόνο σε περιβάλλοντα χωρίς καπνό και χωρίς αναθυμιάσεις που θα μπορούσαν να βλάψουν τους νέους πνεύμονες.

Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους μόλυνσης και απόρριψης οργάνων ακολουθώντας τις οδηγίες της ομάδας μεταμόσχευσης πνευμόνων σας και αναφέροντας αμέσως τυχόν επιπλοκές.

Μεταξύ των επιλογών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με μεταμόσχευση πνευμόνων, οι πιο συνηθισμένες περιλαμβάνουν:

• Simulect (basiliximab)
• CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)

Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν την πιθανή χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για άτομα με μεταμόσχευση πνευμόνων.

Πρόγνωση

Το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση πνευμόνων είναι το πιο κρίσιμο. Αυτό συμβαίνει όταν οι σοβαρές επιπλοκές, όπως η απόρριψη οργάνων και η μόλυνση, είναι πιο συχνές.

Ενώ τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως ο ιατρικός λόγος για τη μεταμόσχευση, την ηλικία και τη γενική υγεία σας, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος αναφέρει τα ακόλουθα συνολικά ποσοστά επιβίωσης:

• Περίπου το 78% των ασθενών επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο
• Περίπου το 63% των ασθενών επιβιώνουν τρία χρόνια
• Περίπου το 51% των ασθενών επιβιώνουν πέντε χρόνια

Τα ποσοστά επιβίωσης για μεταμοσχεύσεις διπλού πνεύμονα είναι ελαφρώς καλύτερα από αυτά των μοσχευμάτων ενός πνεύμονα. Τα στοιχεία από το 2017 δείχνουν ότι η μέση επιβίωση για τους αποδέκτες ενός πνεύμονα είναι 4,6 έτη. Η μέση επιβίωση για τους αποδέκτες διπλού πνεύμονα είναι 7,3 χρόνια.

Περίπου το 78% όλων των παραληπτών επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα και πάνω από το 50% είναι ζωντανοί πέντε χρόνια μετά τη μεταμόσχευση. Η ηλικία σας κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης και η σοβαρότητα της νόσου σας είναι οι καλύτεροι προγνωστικοί παράγοντες επιβίωσης, με νεότερους και πιο υγιείς αποδέκτες που έχουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Το ταξίδι στη λήψη μεταμόσχευσης πνευμόνων επηρεάζει την ψυχική σας υγεία καθώς και τη σωματική σας υγεία. Για αυτόν τον λόγο, είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν άτομα και προγράμματα για να προσφέρουν συναισθηματική υποστήριξη.

Η ομάδα μεταμόσχευσης θα περιλαμβάνει έναν κοινωνικό λειτουργό που μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με διάφορους τύπους υπηρεσιών υποστήριξης.

Η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης για ασθενείς με μεταμόσχευση πνευμόνων - είτε αυτοπροσώπως είτε online - μπορεί να είναι πολύ σημαντική καθώς περιμένετε έναν πνεύμονα δότη καθώς και μετά τη μεταμόσχευση. Οι άνθρωποι που έχουν περάσει από την ίδια διαδικασία γνωρίζουν καλύτερα από οποιονδήποτε εμπλέκεται. Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες για ομάδες στον ιστότοπο της UNOS.

Μπορεί επίσης να θέλετε να δείτε έναν πάροχο ψυχικής υγείας ένας προς έναν για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος και την κατάθλιψη που είναι συχνή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταμόσχευσης. Και πάλι, η ομάδα μεταμόσχευσης μπορεί να σας βοηθήσει να επικοινωνήσετε με έναν κατάλληλο επαγγελματία ψυχικής υγείας, εάν είναι απαραίτητο.

Τέλος, εάν έπρεπε να λάβετε παρατεταμένη ιατρική άδεια, η ομάδα σας μπορεί να σας βοηθήσει με υπηρεσίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να επανέλθετε ομαλά στο περιβάλλον εργασίας.

Διατροφή και Διατροφή

Η υγιεινή διατροφή μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντική μετά τη μεταμόσχευση από ότι ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία από χειρουργική επέμβαση απαιτεί σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης και θερμίδων. Επιπλέον, μερικά από τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση βάρους, καθώς και σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, σάκχαρο στο αίμα, χοληστερόλη. Τα επίπεδα καλίου, ασβεστίου και άλλων μετάλλων θα πρέπει επίσης να ρυθμιστούν.

Ένας διαιτολόγος στην ομάδα μεταμόσχευσης θα προσαρμόσει ένα πρόγραμμα για να σας βοηθήσει να τρώτε τα σωστά τρόφιμα καθώς αναρρώνετε και προχωράτε. Σε γενικές γραμμές, θα σας ζητηθεί:

• Επικεντρωθείτε σε πηγές πρωτεϊνών, όπως άπαχο κρέας, ψάρι, αυγά, φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και βουτυρώδες. Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη πρωτεΐνη από την κανονική αμέσως μετά τη μεταμόσχευση για να επιδιορθώσετε και να ανοικοδομήσετε μυϊκό ιστό και να σας βοηθήσουμε να επουλωθείτε.
• Φάτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Περιορίστε τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ζάχαρη και λιπαρά
• Περιορίστε το νάτριο, το οποίο βρίσκεται σε πολλά επεξεργασμένα κρέατα, σνακ, κονσέρβες και μερικά αθλητικά ποτά.
• Πίνετε επαρκείς ποσότητες νερού και άλλων υγρών κάθε μέρα.

Ασκηση

Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και συνολικής καλής υγείας, αλλά θα πρέπει να αυξήσετε τη δραστηριότητά σας σταδιακά καθώς η τομή σας θεραπεύεται και ανακτάτε τη δύναμή σας. Ίσως θελήσετε να ξεκινήσετε με σύντομους περιπάτους, τελικά να χτίσετε έως και 30 λεπτά την ημέρα.

Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης και αντοχής θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε τον μυϊκό τόνο που μπορεί να έχετε χάσει λόγω μεγάλων περιόδων αδράνειας που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μην σηκώνετε τίποτα πάνω από πέντε κιλά για δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποφύγετε τυχόν αθλήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό στους πνεύμονές σας και να σταματήσετε και να ξεκουράζεστε πάντα εάν είστε κουρασμένοι ή σε πόνο.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα άσκησης που σας ταιριάζει.

Πώς να παραμείνετε υγιείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου

Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας για χρόνια ή και δεκαετίες. Οι εξελίξεις στην τεχνολογία και τη μετεγχειρητική φροντίδα έχουν οδηγήσει σε μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας από ποτέ. Ενώ η διαδικασία είναι αγχωτική τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά, η πιθανότητα είναι μεγάλη που θα μπορείτε να συνεχίσετε τις δραστηριότητες που απολάβατε στο παρελθόν και να δοκιμάσετε μια δραματική βελτίωση στην ποιότητα ζωής σας.