Περιεχόμενο
Ένα ανορθικό απόστημα (αναφέρεται επίσης ως πρωκτικό απόστημα, ορθικό απόστημα, περινιακό απόστημα ή περιφερειακό απόστημα ανάλογα με τη θέση του) είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύο που σχηματίζεται μέσα στα αυλάκια του πρωκτικού καναλιού (που ονομάζονται πρωκτικοί κόλποι).Τα ανορθικά αποστήματα προκαλούνται συχνότερα από τη συσσώρευση κοινών βακτηρίων σε ευάλωτους ή σε κίνδυνο ιστούς. Καθώς το σώμα σας προσπαθεί να ελέγξει τη μόλυνση, λευκά αιμοσφαίρια που σκοτώθηκαν στη μάχη και άλλα σωματικά υγρά αρχίζουν να συλλέγονται στον ιστό, σχηματίζοντας ένα τσέπη πύου.
Τα αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν κοντά ή μέσα στον πρωκτό ή να αναπτυχθούν πολύ ψηλότερα στο ίδιο το ορθό. Ενώ ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί αυθόρμητα χωρίς προφανή λόγο, συνήθως σχετίζεται με γαστρεντερική νόσο, ανωμαλίες του εντέρου, ανοσοκαταστολή και ακόμη και ορισμένα φάρμακα.
Συμπτώματα ανορχικού αποστήματος
Τα ανορθικά αποστήματα συνήθως αναγνωρίζονται για πρώτη φορά λόγω θαμπής, σφοδρής πόνου στον πρωκτό ή του ορθού, που συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την αφόδευση.
Τα περινιακά αποστήματα ("περιφέρεια") είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και συνήθως μπορούν να αναγνωριστούν οπτικά καθώς εμφανίζονται στα ανώτερα στρώματα του ιστού. Όταν αγγίζεται, το κομμάτι συνήθως θα είναι τρυφερό, κόκκινο και ζεστό.
Αντίθετα, τα περιφερειακά αποστήματα τείνουν να σχηματίζουν βαθύτερους ιστούς και συχνά γίνονται πιο αισθητά από ό, τι φαίνεται. Από τους δύο τύπους, μια περιφερική λοίμωξη τείνει να είναι πιο σοβαρή.
Καθώς το πύον αρχίζει να ενοποιείται και να σχηματίζει ψηλαφητή μάζα, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα ενός ανορθικού αποστήματος, όπως:
- Πυρετός
- Κούραση
- Δυσκοιλιότητα
- Ορθική απόρριψη και αιμορραγία
- Νιώθεις σαν να πρέπει να πάτε στο μπάνιο όταν δεν το κάνετε
- Αυξανόμενος και συχνά συνεχής πόνος, επιδείνωση με κίνηση ή καθμένος
Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια διεξοδική εξέταση.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα απόστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός πρωκτού συριγγίου, μια ανώμαλη σύνδεση σήραγγας μεταξύ του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και του πρωκτικού ή πρωκτικού καναλιού μέσω του οποίου μπορούν να στραγγίσουν τα κόπρανα και το πύον. Αυτό μπορεί να απαιτεί εντατική χειρουργική επέμβαση και παρατεταμένη περίοδος ανάκαμψης.
Εάν εμφανίσετε υψηλό πυρετό (πάνω από 100,4 μοίρες), ρίγη, επίμονο έμετο, αδυναμία χειρισμού του εντέρου ή ακραίο πρωκτικό ή πρωκτικό πόνο (με ή χωρίς κίνηση του εντέρου), μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης χωρίς καθυστέρηση. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μια συστημική λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από τη θέση του αποστήματος στην κυκλοφορία του αίματος.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η συστηματική λοίμωξη αυτού του είδους μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, τοξικό σοκ, ακόμη και θάνατο.
Αιτίες
Ένα ανορθικό απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί μεμονωμένα, συχνά λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης βακτηρίων που είναι κοινά στον πεπτικό σωλήνα, όπως Escherichia coli (Ε. Coli).
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, υπήρξε ένας αυξανόμενος αριθμός περιπτώσεων που σχετίζονται με ανθεκτική στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (MRSA), ένα δύσκολο στη θεραπεία βακτηριακό στέλεχος που μπορεί να περάσει μέσω επαφής με το δέρμα.
Ενώ οποιοσδήποτε, νέος ή μεγάλος, μπορεί να πάθει ένα ανορθικό απόστημα, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD) όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα
- HIV και άλλες μορφές ανοσοκαταστολής
- Διαβήτης
- Πρωκτικό σεξ
- Χρόνια ή σοβαρή δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Χρήση στεροειδών ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης
- Χημειοθεραπεία
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις του πρωκτού ή του ορθού
- Hidradenitis suppurativa, μια σπάνια πάθηση του δέρματος
Διάγνωση
Τα περισσότερα αποστήματα του ορθού έχουν διαγνωστεί με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και μια φυσική εξέταση. Εάν ένα απόστημα έχει ενσωματωθεί στο πρωκτικό κανάλι, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει ενδοσκόπηση, χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο, φωτισμένο ενδοσκόπιο για να πάρει μια καλύτερη εμφάνιση μέσα.
Λιγότερο συχνά, δοκιμές απεικόνισης όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή εγκάρσιο υπερηχογράφημα (TRUS) μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το απόστημα είναι ιδιαίτερα βαθύ.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα θέλει να εξακριβώσει εάν η μάζα είναι απόστημα ή αιμορροΐδα. Οι δύο καταστάσεις μπορούν συνήθως να διαφοροποιηθούν με την παρουσίαση των συμπτωμάτων.
Με ένα απόστημα, ο πόνος θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και θα αποτύχει να ανταποκριθεί στην τυπική θεραπεία αιμορροΐδας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικευμένα συμπτώματα λοίμωξης που συνήθως δεν θα αντιμετωπίσετε με αιμορροΐδες, όπως πυρετό και νυχτερινό ρίγη.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να παραγγελθούν εάν υπάρχει υποψία IBD, HIV ή διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και κολονοσκόπησης.
Θεραπεία
Τα ανορθικά αποστήματα σπάνια εξαφανίζονται μόνα τους ή υποχωρούν αποκλειστικά με αντιβιοτική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να αποστραγγίσει το απόστημα, μια σχετικά απλή διαδικασία στο γραφείο που περιλαμβάνει έναν τοπικό παράγοντα μούδιασμα, ένα νυστέρι και ένα ζευγάρι λαβίδα.
Εάν το απόστημα είναι ιδιαίτερα βαθύ ή βρίσκεται ψηλά στο ορθό, η διαδικασία πρέπει να εκτελεστεί σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Κάποιο από το εκχυλισμένο πύον μπορεί να σταλεί στο εργαστήριο για να εντοπίσει το αιτιώδες βακτήριο.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για περίπου μια εβδομάδα για να βοηθήσουν στη θεραπεία της λοίμωξης και να αποτρέψουν οποιαδήποτε περαιτέρω εξάπλωση. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να χρησιμοποιήσετε ένα λουτρό sitz, μια ρηχή λεκάνη που χρησιμοποιείται για να μουλιάσετε και να καθαρίσετε την πρωκτική περιοχή.
Το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μερικές φορές συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, μπορεί να χρειαστούν μαλακτικά κόπρανα για να μειωθεί η τριβή και να επιτραπεί η καλύτερη επούλωση του αποστραγγισμένου αποστήματος.
Μετά από μια κίνηση του εντέρου, χτυπήστε απαλά με χαρτί υγείας και ξεπλύνετε με ένα μπουκάλι ψεκασμού γεμάτο με ζεστό νερό. Πλύνετε ελαφρά με σαπούνι, αλλά αποφύγετε το αλκοόλ ή το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση. Εάν χρειαστεί, γεμίστε την πληγή με γάζα ή ένα maxi pad.
Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη βραχυπρόθεσμη χρήση εξωχρηματιστηριακών τοπικών κρεμών και πηκτωμάτων, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των πρωκτικών ιστών.
Η αποστράγγιση ενός αποστήματος θα προσφέρει σχεδόν άμεση ανακούφιση. Ενώ μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος μετά τη διαδικασία, συνήθως θα είναι ήπιος συγκριτικά. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε υπερβολική αιμορραγία από το ορθό, πυρετό, ρίγη ή έμετο μετά την επιστροφή στο σπίτι από τη διαδικασία, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.