Περιεχόμενο
- Φάρμακα ορμονικής θεραπείας
- Παρενέργειες
- Είναι το Tamoxifen ή ένας αναστολέας αρωματάσης όπως το Arimidex πιο αποτελεσματικός;
- Ένα Λόγο από το Verywell
Δεδομένης της σημασίας της ορμονοθεραπείας, η βοήθεια σε γυναίκες και άνδρες να διαχειριστούν τις παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας για την παραμονή σε αυτήν για τα συνταγογραφούμενα πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Φάρμακα ορμονικής θεραπείας
Ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρώιμου σταδίου θετικού σε ER σε προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες καθώς και σε άνδρες. Το Tamoxifen έχει εγκριθεί από το FDA και χρησιμοποιείται ευρέως για πάνω από 30 χρόνια.
Αναστολείς αρωματάσης (AIs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και γυναικομαστία στους άνδρες. Περιλαμβάνουν Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) και Exemestane (Aromasin).
Η ταμοξιφαίνη και άλλοι αναστολείς της αρωματάσης είναι τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας που συνταγογραφούνται συχνότερα για άτομα με καρκίνο του μαστού θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς πρώτου σταδίου μετά την ολοκλήρωση της ενεργού θεραπείας τους (χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία / ακτινοβολία).
Κίνδυνος θεραπείας ορμονών και υποτροπής: Νωρίς και αργά
Η σημασία της χρήσης (και της συνέχισης) ορμονικής θεραπείας παρά τον πόνο στα οστά δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί σε εκείνους που είχαν πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Αυτά τα φάρμακα σίγουρα μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής (κατά περίπου το ήμισυ) νωρίς, αλλά αυτό που πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν λιγότερο είναι ότι μειώνουν τον κίνδυνο καθυστερημένης υποτροπής.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή γνώμη που εξισώνει την επιβίωση πέντε ετών με μια «θεραπεία», γνωρίζουμε τώρα ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης σε γυναίκες που είχαν θετικό οιστρογόνο υποδοχέα καρκίνο του μαστού δεν μειώνεται στα 5 χρόνια. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος ενός ατόμου να έχει επιστροφή του καρκίνου είναι σταθερός από το έτος 5 έως το έτος 20 μετά τη διάγνωση. Συνολικά, ένας θετικός σε οιστρογόνο υποδοχέας όγκος είναι περισσότερο πιθανό να επαναληφθεί μετά 5 χρόνια από ό, τι τα πρώτα 5 χρόνια.
Η χημειοθεραπεία, ενώ μειώνει σημαντικά τις πρώτες υποτροπές, δεν φαίνεται να επηρεάζει τον κίνδυνο καθυστερημένης υποτροπής. Αντίθετα, η ορμονική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των καθυστερημένων υποτροπών και ο μειωμένος κίνδυνος διαρκεί ακόμη και μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Καθυστερημένη υποτροπή του καρκίνου του μαστούΠαρενέργειες
Ορισμένα φάρμακα ορμονικής θεραπείας έχουν ήπιες έως μέτριες παρενέργειες, ενώ άλλα έχουν παρενέργειες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός επιζώντος. Ο πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις, το οποίο αποτελεί μείζον παράπονο για πολλούς που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία, είναι μια παρενέργεια που προκαλεί σίγουρα προβλήματα στην καθημερινή ζωή.
Δεδομένου ότι η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται συνήθως για πέντε χρόνια και ενδεχομένως περισσότερο, η εξεύρεση τρόπων μείωσης του αντίκτυπου των οστών και των αρθρώσεων στην κινητικότητα, τις σχετικές με την εργασία εργασίες και τις συνήθεις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής είναι μια σημαντική ανησυχία. σχετικά με την ορμονική θεραπεία δεν μπορεί να ανακουφίσει από τον πόνο των οστών και των αρθρώσεων, πολλοί θεωρούν τη διακοπή της θεραπείας, και ορισμένοι το κάνουν. Οι αναστολείς της ταμοξιφαίνης και της αρωματάσης είναι γνωστοί και οι δύο ότι έχουν παρόμοιες παρενέργειες όπως:
- Hot flash και νυχτερινές εφιδρώσεις
- Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
- Κολπική απόρριψη
- Κολπική ξηρότητα ή κνησμός
- Αύξηση βάρους
- Δυσκολίες ύπνου
- Η διάθεση αλλάζει
Η ταμοξιφαίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και ασυνήθιστα καρκίνου της μήτρας. Οι αναστολείς της αρωματάσης μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οστών (και οι άνθρωποι θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να γίνει μια δοκιμή πυκνότητας οστού κατά την έναρξη της θεραπείας). Δεδομένου ότι η ταμοξιφαίνη έχει αντι-οιστρογόνα αποτελέσματα στα κύτταρα του μαστού, αλλά παρόμοια με οιστρογόνα αποτελέσματα στα οστά, δεν οδηγεί σε απώλεια οστού όπως αναστολείς της αρωματάσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλες πολύ ασυνήθιστες παρενέργειες.
Είναι το Tamoxifen ή ένας αναστολέας αρωματάσης όπως το Arimidex πιο αποτελεσματικός;
Αρκετές μελέτες έχουν συγκρίνει διάφορους αναστολείς της αρωματάσης με το Tamoxifen.
Η δοκιμή Arimidex, Tamoxifen, Alone ή in Combination (ATAC) συνέκρινε τα οφέλη και την ασφάλεια του Arimidex 1 mg με ταμοξιφαίνη 20 mg χορηγούμενα από το στόμα κάθε μέρα για πέντε χρόνια, ως επικουρική θεραπεία για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου.
Το Arimidex αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό από το tamoxifen με μερικούς διαφορετικούς τρόπους. Τα ευρήματα με το Arimidex περιλαμβάνονται:
- Επιμήκυνση του χρόνου μεταξύ της αρχικής διάγνωσης και της επανάληψης σε εκείνους που βιώνουν υποτροπή
- Μείωση του κινδύνου καρκίνου μετάστασης σε άλλες περιοχές του σώματος
- Μείωση του κινδύνου ανάπτυξης νέου καρκίνου στο αντίπλευρο (άλλο) στήθος
Ωστόσο, ο πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις αναφέρθηκε συχνότερα στο Arimidex παρά στο Tamoxifen. Τα κατάγματα εμφανίστηκαν επίσης συχνότερα τα πρώτα 2 χρόνια από τη λήψη του Arimidex.
Για πολλές γυναίκες, η καθημερινή εμφάνιση πόνου στα οστά και στις αρθρώσεις είναι το μεγαλύτερο παράπονό τους.Η σοβαρότητα αυτού του πόνου και η επίδρασή της στην καθημερινή ζωή αναγκάζουν ορισμένες γυναίκες στο Arimidex να σταματήσουν να το παίρνουν.
Οι περισσότερες γυναίκες που βιώνουν πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις ανέφεραν ότι έχουν δυσκαμψία και πόνο κατά την αφύπνιση στα χέρια, τους γοφούς, την πλάτη, τα γόνατα, τα πόδια και τους ώμους που δυσκολεύτηκαν να εκτελέσουν καθημερινές δραστηριότητες και εργασίες που σχετίζονται με την εργασία. Ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται συχνά στα γόνατα, την πλάτη, τους αστραγάλους και τα πόδια, καθώς και στους γοφούς. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ήταν επίσης συχνά διαγνωσμένο.
Παρά τον πόνο, πολλοί μπόρεσαν να ανακουφίσουν τον πόνο από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής που περιλαμβάνουν βιταμίνες, γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη, βιταμίνη D και ωμέγα ιχθυέλαια, σε τακτική βάση παρουσίασαν κάποια ανακούφιση από πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. Ο βελονισμός έχει επίσης αποδειχθεί ότι βοηθά στην ανακούφιση του οστικού πόνου . Οι γυναίκες που λαμβάνουν Arimidex ή άλλο αναστολέα αρωματάσης ενθαρρύνονται να συμμετέχουν τακτικά σε μια άσκηση με βάρη.
Δεδομένου ότι οι αναστολείς της αρωματάσης είναι γνωστό ότι προκαλούν πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ογκολογική σας ομάδα εάν εμφανίσετε αυτήν την παρενέργεια. Η ομάδα σας θα θελήσει να αξιολογήσει το επίπεδο του πόνου σας, να σας παραπέμψει σε μια δοκιμή οστικής πυκνότητας εάν δεν το έχετε κάνει και να προτείνει ασκήσεις, δραστηριότητες και πιθανή χρήση φαρμάκων για τη μείωση του επιπέδου του πόνου σας.
Τα αποτελέσματα μιας μικρής μελέτης δείχνουν ότι οι επιζώντες που έπαιρναν αναστολέα αρωματάσης που συμμετείχαν τακτικά σε μια πορεία άσκησης για ένα χρόνο είχαν περίπου 30% μείωση στον χειρότερο πόνο τους. Επίσης, παρουσίασαν μείωση στη σοβαρότητα του πόνου τους. Αυτές οι μειώσεις του πόνου οδήγησαν σε αυξημένη ικανότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Οι γυναίκες στη μελέτη που δεν παρακολούθησαν πρόγραμμα άσκησης για ένα χρόνο παρουσίασαν αύξηση κατά 3% στον πόνο και στη σοβαρότητα του πόνου τους.
Μιλώντας από προσωπική εμπειρία, ο πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις του Arimidex, του αναστολέα της αρωματάσης που μου συνταγογραφήθηκε μετά τον δεύτερο αγώνα μου με καρκίνο του μαστού, ήταν πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από αυτό του Tamoxifen, το οποίο πήρα μετά την πρώτη διάγνωσή μου. Ο πόνος από το Arimidex ήταν σχεδόν αποκλειστικά στα πόδια μου, και συνήθως σταθερός, ακόμη και με ξύπνησε από τον ύπνο. Παρεμβαίνει με την αγαπημένη μου μορφή άσκησης, περπατώντας δύο μίλια την ημέρα.
Ο πόνος με το Tamoxifen ήταν πιο διάχυτος σε όλο το σώμα μου και ήταν περισσότερο σαν πόνος που ήρθε και πήγε. Η μεγαλύτερη φυσική πρόκληση του Tamoxifen ήταν οι μυϊκές κράμπες στα μοσχάρια μου.
Κατάφερα τον πόνο από το Arimidex και τις κράμπες της ταμοξιφαίνης κάνοντας καθημερινές ήπιες ασκήσεις, κολύμπι 3 φορές την εβδομάδα και προσπαθώντας να περπατάω τουλάχιστον ένα μίλι κάθε μέρα. Τα ανθεκτικά παπούτσια με υποστήριξη αψίδων και ένα τακούνι 1-1 / 2 ιντσών έκαναν μεγάλη διαφορά στην ικανότητά μου να περπατώ με κάποιο βαθμό άνεσης. Σε αντίθεση με τον πόνο και την ακαμψία της αρθρίτιδας, ο πόνος στα πόδια τελικά θα μειωνόταν καθώς συνέχιζα να περπατάω και στο τέλος της πορείας μου, ήμουν σχεδόν χωρίς πόνο. Βοήθησαν επίσης τα ζεστά λουτρά ποδιών και το περιστασιακό μασάζ ποδιών και ποδιών.
Ένα Λόγο από το Verywell
Η ορμονική θεραπεία λειτουργεί και μειώνει τη συχνότητα υποτροπής. Το Arimidex συνταγογραφείται όλο και πιο συχνά από την ταμοξιφαίνη, καθώς έχει αποδειχθεί πιο επιτυχημένη από την ταμοξιφαίνη στην πρόληψη της υποτροπής. Εάν παίρνετε αναστολέα αρωματάσης και αντιμετωπίζετε πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, μοιραστείτε αυτό που αντιμετωπίζετε με την ογκολογική σας ομάδα. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να συμμετάσχετε σε μια οργανωμένη τάξη άσκησης στην κοινότητά σας ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα περπατήματος. Ο ιατρικός σας ογκολόγος μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τα ανακουφιστικά που μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια, καθώς και τα φάρμακα που έχουν αντικατασταθεί έχουν παρενέργειες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο