Περιεχόμενο
Ο μέσος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους που είναι κρίσιμοι για τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος. Ένας σύνδεσμος είναι κατασκευασμένος από σκληρό ινώδες υλικό και λειτουργεί για τον έλεγχο της υπερβολικής κίνησης περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Οι τέσσερις κύριοι σταθεροποιητικοί σύνδεσμοι του γόνατος είναι οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σταυροί σύνδεσμοι (ACL και PCL), και οι μεσαίοι και πλευρικοί παράπλευροι σύνδεσμοι (MCL και LCL).Το MCL εκτείνεται στην απόσταση από το άκρο του μηριαίου οστού (οστό του μηρού) έως την κορυφή της κνήμης (οστό κνήμης) και βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Το MCL αντιστέκεται στη διεύρυνση του εσωτερικού της άρθρωσης, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ότι αποτρέπει το «άνοιγμα» του γόνατος. Εάν το MCL έχει σχιστεί εντελώς, ο τραυματισμός θα έχει ως αποτέλεσμα η άρθρωση να έχει επιπλέον 2 βαθμούς έως 5 βαθμούς χαλαρότητας. Εάν οι άλλοι γύρω μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί ζημιά, τότε η ποσότητα της χαλαρότητας θα διπλασιαστεί περίπου. Το MCL δεν είναι ο μόνος περιορισμός στο υπερβολικό άνοιγμα στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, αλλά είναι ο κύριος περιορισμός αυτής της κίνησης.
Δάκρυα MCL
Επειδή το MCL αντιστέκεται στη διεύρυνση του εσωτερικού της άρθρωσης του γόνατος, ο σύνδεσμος τραυματίζεται συνήθως όταν χτυπιέται το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η δύναμη προκαλεί το εξωτερικό γόνατο να λυγίζει και το εσωτερικό να διευρύνεται. Όταν το MCL τεντώνεται πολύ μακριά, είναι ευαίσθητο σε σχίσιμο και τραυματισμό. Αυτός είναι ο τραυματισμός που φαίνεται από τη δράση του «ψαλιδίσματος» σε ένα ποδοσφαιρικό παιχνίδι.
Ένας τραυματισμός στο MCL μπορεί να συμβεί ως μεμονωμένος τραυματισμός ή μπορεί να είναι μέρος σύνθετου τραυματισμού στο γόνατο. Άλλοι σύνδεσμοι, συνηθέστερα το ACL ή ο μηνίσκος, μπορεί να σχίζονται μαζί με έναν τραυματισμό MCL.
Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα σχισίματος MCL, ορισμένοι αθλητές χρησιμοποιούν τιράντες για να αποτρέψουν υπερβολική δύναμη στους συνδέσμους. Αυτά συνήθως φοριούνται από παίκτες του αμερικανικού ποδοσφαίρου, ιδιαίτερα από τον lineman. Αυτοί οι αθλητές συχνά υπόκεινται σε υψηλές πλευρικές δυνάμεις στην άρθρωση του γόνατος, έναν μηχανισμό που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό MCL. Η χρησιμότητα αυτών των στηριγμάτων είναι θέμα συζήτησης, αλλά υπάρχει πιθανώς κάποιο μικρό όφελος όσον αφορά την αποτροπή της πιθανότητας τραυματισμού όταν φοριέται ένα στήριγμα σε αυτές τις καταστάσεις.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μετά από τραυματισμό MCL είναι ο πόνος απευθείας στον σύνδεσμο. Το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστεί πάνω από τον σχισμένο σύνδεσμο και οι μώλωπες και η γενικευμένη διόγκωση των αρθρώσεων είναι συχνές μία έως δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό. Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν ότι το γόνατο αισθάνεται ασταθές ή αισθάνεται σαν το γόνατο να «εκδιώξει» ή αγκράφα.
Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού MCL τείνουν να συσχετίζονται με την έκταση του τραυματισμού. Οι τραυματισμοί MCL βαθμολογούνται συνήθως σε κλίμακα από Ι έως III.
- Δάκρυ MCL βαθμού I: Αυτό είναι ένα ατελές δάκρυ του MCL. Ο τένοντας είναι ακόμη σε συνέχεια, και τα συμπτώματα είναι συνήθως ελάχιστα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο με πίεση στο MCL και μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψουν στο άθλημά τους πολύ γρήγορα. Οι περισσότεροι αθλητές χάνουν μία έως δύο εβδομάδες παιχνιδιού.
- Δάκρυ MCL βαθμού II: Οι τραυματισμοί βαθμού II θεωρούνται επίσης ελλιπή δάκρυα του MCL. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για αστάθεια κατά την προσπάθεια κοπής ή περιστροφής. Ο πόνος και το πρήξιμο είναι πιο σημαντικά. Συνήθως, απαιτείται περίοδος ανάπαυσης τριών έως τεσσάρων εβδομάδων.
- Δάκρυ MCL βαθμού III: Ένας τραυματισμός βαθμού III είναι ένα πλήρες σχίσιμο του MCL. Οι ασθενείς έχουν σημαντικό πόνο και πρήξιμο και συχνά δυσκολεύονται να κάμψουν το γόνατο. Η αστάθεια, ή η παροχή, είναι ένα συνηθισμένο εύρημα με δάκρυα MCL βαθμού III. Συνήθως απαιτείται στήριγμα γονάτου ή σύστημα ακινητοποίησης γονάτου για άνεση και η επούλωση μπορεί να διαρκέσει 10 έως 12 εβδομάδες.
Μία ανωμαλία του μεσαίου παράπλευρου συνδέσμου είναι το σημάδι Pellegrini-Stieda, το οποίο συχνά παρατηρείται σε χρόνιες βλάβες από MCL. Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται σε ακτινογραφία όταν παρατηρούνται εναποθέσεις ασβεστίου στο MCL. Συνήθως, η εναπόθεση ασβεστίου βρίσκεται δίπλα στην προσάρτηση του συνδέσμου στο άκρο του οστού του μηρού. Τα άτομα με πόνο σε αυτήν την περιοχή λέγονται μερικές φορές ότι έχουν σύνδρομο Pellegrini-Stieda. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης ανταποκρίνεται συνήθως σε απλά βήματα, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί η εναπόθεση ασβεστίου.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός δακρύου MCL εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με την υποχώρηση του πόνου και την έναρξη της κινητικότητας. Ακολουθείται με ενίσχυση του γόνατος και επιστροφή σε αθλητικά και δραστηριότητες. Το στήριγμα μπορεί συχνά να είναι χρήσιμο για τη θεραπεία τραυματισμών MCL. Ευτυχώς, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός δακρύου MCL.