Περιεχόμενο
Οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου είναι οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο. Το mediastinum είναι η περιοχή που βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων που περιέχει την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία, τα καρδιακά νεύρα, τον θύμο αδένα και τους λεμφαδένες του κεντρικού θώρακα. Η διεύρυνση των λεμφαδένων αναφέρεται ως λεμφαδενοπάθεια. Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια υποδηλώνει γενικά ένα πρόβλημα που σχετίζεται με τους πνεύμονες, είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις.Αιτίες
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου διευρύνονται. Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
- Ανθρακωσία ("πνεύμονας ανθρακωρύχου")
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- Κοκκιδιοειδομυκητίαση
- Κυστική ίνωση
- Καρκίνος του οισοφάγου
- Ιστοπλάσμωση
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Λέμφωμα
- Σαρκοείδωση
- Φυματίωση
Από παγκόσμια σκοπιά, η λεμφαδενοπάθεια του μεσοθωρακίου σχετίζεται κυρίως με τη φυματίωση, δεδομένου του υψηλού ποσοστού μόλυνσης (10 εκατομμύρια ετησίως). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνηθέστερα σχετίζεται με καρκίνο του πνεύμονα και ΧΑΠ.
Διάγνωση
Εάν η αιτία της λεμφαδενοπάθειας του μεσοθωρακίου είναι αβέβαιη, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια διαδικασία γνωστή ως μεσοαστινοσκόπηση με βιοψία. Αυτό περιλαμβάνει μια μικρή χειρουργική τομή που γίνεται ακριβώς πάνω από το στέρνο ή το στήθος.
Στη συνέχεια εισάγεται ένα όργανο οπτικών ινών που ονομάζεται μεσοαστινοσκόπιο μέσω της τομής και διέρχεται στο μεσαίο τμήμα του θώρακα για να ληφθεί ένα δείγμα ενός ή περισσότερων λεμφαδένων. Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε πέντε έως επτά ημέρες.
Μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία είναι γνωστή ως αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) στην οποία μια μακρά βελόνα εισάγεται μέσω της θωρακικής κοιλότητας σε έναν λεμφαδένα για την εξαγωγή κυττάρων.
Διερεύνηση καρκίνου
Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές που βρίσκονται σε συστάδες σε όλο το σώμα μέσω των οποίων μπορούν να φιλτραριστούν τοξίνες και παθογόνα. Οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες είναι συνήθως οι πρώτοι που παγιδεύουν καρκινικά κύτταρα από τους πνεύμονες, παρέχοντας στους γιατρούς τα μέσα να γνωρίζουν εάν εξαπλώνεται ο καρκίνος.
Όταν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες διευρύνονται λόγω κακοήθειας, ο καρκίνος του πνεύμονα και το λέμφωμα είναι οι δύο πιο πιθανές αιτίες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διεύρυνση μπορεί να μην σχετίζεται με έναν πρωτογενή καρκίνο των πνευμόνων αλλά μάλλον με μεταστατικό καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από άλλο μέρος του σώματος στους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, η κακοήθεια των πνευμόνων θα θεωρείται δευτερογενής καρκίνος.
Η θέση και ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων είναι επίσης κεντρικές για τη σταδιοποίηση του καρκίνου, ένα σύστημα ταξινόμησης που καθορίζει πόσο προχωρημένη κακοήθεια είναι, ποιες θεραπείες πρέπει να χορηγούνται και ποια αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται.
Μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια στο λέμφωμα
Το λέμφωμα, ένας καρκίνος ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται λεμφοκύτταρα, μπορεί να χαρακτηριστεί είτε ως λέμφωμα Hodgkin είτε ως λέμφωμα Hodgkin. Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια είναι ένας από τους τρόπους διαφοροποίησης δύο ασθενειών.
Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται σε πάνω από το 85% των περιπτώσεων λεμφώματος Hodgkin (HL) σε σύγκριση με μόνο το 45% με λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL). Επιπλέον, το σχέδιο της διεύρυνσης τείνει να είναι ομαλό και προοδευτικό με το HL και περισσότερο scattershot με το NHL.
Ενώ η απεικόνιση στο στήθος μπορεί να εντοπίσει ύποπτους λεμφαδένες, μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία.
Πρησμένοι λεμφαδένες ως σημάδι του HIV