Περιεχόμενο
Ένας τρόπος για να κατανοήσετε καλύτερα τη διάγνωση μελανώματος και την προκύπτουσα στρατηγική θεραπείας είναι να διαβάσετε την αναφορά παθολογίας του μελανώματος, η οποία αποστέλλεται στον γιατρό σας και περιέχει κρίσιμες πληροφορίες όπως το ακριβές στάδιο της νόσου σας.Διάγνωση
Εάν εντοπιστεί ύποπτη βλάβη ή τυφλοπόντικας κατά τη διάρκεια της εξέτασης του δέρματος σας, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ο δερματολόγος σας θα πάρει δείγμα βιοψίας για τον παθολόγο (γιατρό που εξετάζει ιστούς και υγρά για τη διάγνωση της νόσου προκειμένου να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων θεραπείας) ένα μικροσκόπιο.
Εάν ο παθολόγος εντοπίσει κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στη βιοψία, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις - λεμφαδένες, αίμα, ούρα και εξετάσεις απεικόνισης - για να μάθει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον παθολόγο να αξιολογήσει τη θέση, την εξάπλωση και το στάδιο του μελανώματος. Ο παθολόγος διαβουλεύεται με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης αφού εξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και καθορίσει το στάδιο του καρκίνου. Μαζί, καθορίζουν τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές για την πάθησή σας.
Μιτωτικός ρυθμός
Η αναφορά παθολογίας περιέχει πληροφορίες, όπως το στάδιο του όγκου, το επίπεδο Clark, το πάχος Breslow, το έλκος (εμφανίζεται όταν το μελάνωμα διαπερνά το υπερκείμενο δέρμα) και το μιτωτικό ρυθμό (MR). Ένας υψηλός μιτωτικός ρυθμός συσχετίζεται επίσης με μεγαλύτερη πιθανότητα να έχει θετική βιοψία λεμφαδένα.
Το MR μετράται απλώς εξετάζοντας τον εκτονωμένο (χειρουργικά) όγκο με μικροσκόπιο και μετρώντας χειροκίνητα τον αριθμό των κυττάρων που εμφανίζουν μίτωσις, ένα εύκολα αναγνωρίσιμο χαρακτηριστικό των διαχωριστικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, το MR αναφέρεται ως μία από τις τρεις κατηγορίες (αν και μερικές φορές αναφέρεται ως συνεχής, μη κατηγοριοποιημένος αριθμός):
- λιγότερο από 1 ανά τετραγωνικό χιλιοστόμετρο
- 1 έως 4 ανά τετραγωνικό χιλιοστόμετρο
- μεγαλύτερη από 4 ανά τετραγωνικό χιλιοστόμετρο
Όσο υψηλότερος είναι ο μιτωτικός αριθμός, τόσο πιθανότερο είναι ο όγκος να έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί). Η λογική είναι ότι όσο περισσότερα κύτταρα διαιρούνται, τόσο πιθανότερο είναι να εισβάλουν στο αίμα ή στα λεμφικά αγγεία και έτσι να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
Η έρευνα έδειξε ότι οι πιθανότητες επιβίωσης για ασθενείς με μελάνωμα σταδίου Ι και μιτωτικό ρυθμό 0 ανά τετραγωνικό χιλιοστό είναι δώδεκα φορές μεγαλύτερες από εκείνες των ασθενών με μιτωτικό ρυθμό μεγαλύτερο από 6 ανά τετραγωνικό χιλιοστόμετρο. Επίσης, μόνο το 4 τοις εκατό των βλαβών με χαμηλό MR υποτροπιάζεται, σε σύγκριση με το 24% αυτών με υψηλό MR. Ο μιτωτικός ρυθμός μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόβλεψη εάν η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού θα είναι θετική ή όχι.
Αξίζει η μέτρηση MR;
Από τη δεκαετία του 1990, πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι ο μιτωτικός ρυθμός αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα για τα αποτελέσματα σε ασθενείς με μελάνωμα, αν και εξακολουθεί να υπάρχει κάποια διαμάχη. Δύο ζητήματα βρίσκονται υπό συζήτηση: 1) Είναι ο MR ανεξάρτητος από άλλους προγνωστικούς παράγοντες; και 2) αν όχι, η μέτρηση MR αξίζει τον χρόνο και το κόστος;
Αν και ο MR δεν έχει κανένα ρόλο στο τρέχον σύστημα σταδιοποίησης για το μελάνωμα, η έρευνα έχει δείξει ότι είναι ένας πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας από το έλκος, ο οποίος έχει σημαντικό ρόλο στη σταδιοποίηση. Ορισμένοι γιατροί, ωστόσο, πιστεύουν ότι ο μιτωτικός ρυθμός δεν είναι ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας επειδή σχετίζεται στενά με το πάχος του όγκου (Breslow) και το έλκος. Για παράδειγμα, η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας υποστηρίζει ότι το MR πρέπει να είναι προαιρετικό στις αναφορές βιοψίας. Από την άλλη πλευρά, το Εθνικό Κέντρο Ολοκληρωμένου Καρκίνου συνιστά την αναφορά του MR όλα βλάβες στους ασθενείς του σταδίου I έως II. Ωστόσο, άλλοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η μέτρηση του MR πρέπει να γίνεται μόνο σε μεγάλα ακαδημαϊκά (πανεπιστημιακά) ιατρικά κέντρα για μελλοντικούς ερευνητικούς σκοπούς. Εάν ο MR δεν περιλαμβάνεται στην αναφορά παθολογίας σας, φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το σκεπτικό του.
συμπέρασμα
Ζητήστε πάντα αντίγραφο της αναφοράς παθολογίας σας. Διαβάστε το και ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με αυτό. Μην διστάσετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη σχετικά με τη διάγνωση από έναν ειδικό, όπως ένας δερματοπαθολόγος. Ένας πεπειραμένος ασθενής είναι ένας εξουσιοδοτημένος ασθενής και ένας εξουσιοδοτημένος ασθενής μπορεί να κάνει καλύτερες επιλογές θεραπείας που οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα.