Περιεχόμενο
Ο γιατρός σας λέει ότι η βιοψία σας δείχνει μια διάγνωση προχωρημένου μελανώματος, την πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος. Τι έπεται? Ποιες είναι οι επιλογές σας; Ακολουθεί μια επισκόπηση του τι να περιμένετε, ώστε να μπορείτε να υποβάλετε ενημερωμένες ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας και την πρόγνωσή σας.Στάδιο ΙΙΙ μελάνωμα
Η χειρουργική θεραπεία για το μελάνωμα του σταδίου III περιλαμβάνει εκτομή (απομάκρυνση) του πρωτογενούς όγκου και συνήθως τους γειτονικούς λεμφαδένες επίσης. Η συμπληρωματική θεραπεία (μετά τη χειρουργική επέμβαση) με φάρμακα όπως η ιντερφερόνη-άλφα2b μπορεί να βοηθήσει μερικούς ασθενείς με μελάνωμα σταδίου III να καταπολεμήσουν την υποτροπή περισσότερο.
Εάν το μελάνωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, ο γιατρός σας μπορεί να ενέσει ένα εμβόλιο (BCG) ή ιντερλευκίνη-2 απευθείας στους όγκους. Για το μελάνωμα στο χέρι ή στο πόδι, μια άλλη πιθανή επιλογή είναι να εγχύσετε το άκρο με ένα θερμαινόμενο διάλυμα του φαρμάκου χημειοθεραπείας μελφαλάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή όπου αφαιρέθηκαν οι λεμφαδένες, ειδικά εάν πολλοί από τους κόμβους βρέθηκαν να περιέχουν καρκίνο. Άλλες πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή και τις δύο συνδυασμένες (βιοχημειοθεραπεία).
Πολλές νέες θεραπείες που δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές μπορεί να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς δεν θα θεραπευτούν με τις τρέχουσες θεραπείες για το μελάνωμα του σταδίου III, οπότε μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να συμμετάσχουν σε κλινική δοκιμή.
Στάδιο IV μελάνωμα
Το μελάνωμα του σταδίου IV είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς έχει ήδη μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση των όγκων, των λεμφαδένων ή ορισμένων εσωτερικών οργάνων, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων που υπάρχουν, τη θέση τους και την πιθανότητα να προκαλέσουν συμπτώματα. Οι μεταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα αλλά δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή είναι περιορισμένης αξίας στα περισσότερα άτομα με μελάνωμα σταδίου IV. Η δακαρβαζίνη (DTIC) και η τεμοζολομίδη (Temodar) είναι αυτές που χρησιμοποιούνται συχνότερα είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ακόμα και όταν η χημειοθεραπεία συρρικνώνει αυτούς τους καρκίνους, το αποτέλεσμα είναι συχνά μόνο προσωρινό, με μέσο χρόνο τριών έως έξι μηνών πριν ο καρκίνος αρχίσει να αυξάνεται ξανά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αποτελεσματικά για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Η ανοσοθεραπεία, χρησιμοποιώντας ιντερφερόνη-2b ή ιντερλευκίνη-2, μπορεί να βοηθήσει έναν μικρό αριθμό ασθενών με μελάνωμα σταδίου IV να ζήσουν περισσότερο. Οι υψηλότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικές, αλλά έχουν επίσης σοβαρότερες παρενέργειες.
Πολλοί γιατροί προτείνουν βιοχημειοθεραπεία, συνδυασμό χημειοθεραπείας και είτε ιντερλευκίνη-2, ιντερφερόνη ή και τα δύο. Για παράδειγμα, ορισμένοι γιατροί συνδυάζουν ιντερφερόνη με τεμοζολομίδη. Τα δύο φάρμακα συνδυάζονται για να προκαλέσουν μεγαλύτερη συρρίκνωση του όγκου, γεγονός που μπορεί να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα, αν και ο συνδυασμός δεν έχει αποδειχθεί ότι βοηθά τους ασθενείς να ζήσουν περισσότερο. Ένας άλλος συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιεί χαμηλές δόσεις ιντερφερόνης, ιντερλευκίνης και τεμοζολομίδης. Ο καθένας φαίνεται να ωφελεί ορισμένους ασθενείς.
Επειδή το μελάνωμα του σταδίου IV είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τις τρέχουσες θεραπείες, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για κλινική δοκιμή. Κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων χημειοθεραπείας, νέων μεθόδων ανοσοθεραπείας ή θεραπείας με εμβόλια και συνδυασμοί διαφορετικών τύπων θεραπειών μπορεί να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς. Παρόλο που οι προοπτικές για ασθενείς με μελάνωμα σταδίου IV τείνουν να είναι γενικά κακές, ένας μικρός αριθμός ασθενών έχει ανταποκριθεί εξαιρετικά καλά στη θεραπεία ή επέζησε για πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση.