Μια επισκόπηση της ημικρανίας στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Μπορεί να προκαλεί έκπληξη σε πολλούς γονείς, αλλά οι πονοκέφαλοι - ημικρανίες και πονοκέφαλοι έντασης - είναι στην πραγματικότητα αρκετά συνηθισμένοι στον παιδιατρικό πληθυσμό. Οι ημικρανίες γίνονται πιο διαδεδομένες στα μεγαλύτερα παιδιά. εκτιμάται ότι εμφανίζονται σε σχεδόν 10 τοις εκατό των παιδιών ηλικίας 5 έως 15 ετών και περίπου 28 τοις εκατό των εφήβων ηλικίας 15 έως 19 ετών. Τα αγόρια τείνουν να έχουν ημικρανίες πιο συχνά πριν από την εφηβεία και τα κορίτσια τα έχουν συχνότερα μετά την εφηβεία , πιθανώς λόγω του ρόλου των οιστρογόνων.

Συμπτώματα

Οι ημικρανίες είναι συνήθως πιο σοβαρές από άλλους τύπους πονοκεφάλων και τα συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων. Για παράδειγμα, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από δύο ώρες σε μικρότερα παιδιά, ενώ συνήθως διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις ώρες σε μεγαλύτερους εφήβους και ενήλικες.

Πώς οι ημικρανίες στα παιδιά διαφέρουν από τις ημικρανίες στους ενήλικες

Τα συμπτώματα της ημικρανίας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μέτριο έως σοβαρό πόνο στον πονοκέφαλο και στις δύο πλευρές του κεφαλιού (αμφίπλευρο), αν και καθώς τα παιδιά φτάνουν στα τέλη της εφηβείας τους και στις αρχές της δεκαετίας του 20, αυτό πιθανότατα θα αρχίσει να ακολουθεί το μοτίβο των ενηλίκων ότι είναι κυρίως στη μία πλευρά του κεφαλιού (μονομερής)
• Πόνος στο κεφάλι
• Ναυτία ή έμετος
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• Ευαισθησία στον ήχο (φωνοφοβία)
• Εκτροπή στις οσμές (οσμωφοβία)
• Κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια κοιλιακή ημικρανία
• Μια αύρα που ξεκινά πριν από την ημικρανία ή καθώς ξεκινά και η οποία μπορεί να περιλαμβάνει οπτικές διαταραχές ή, λιγότερο συχνά, μυϊκή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος (ημιπάρεση) ή γλωσσική δυσλειτουργία (αφασία)

Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται συνήθως από τις συνήθεις σωματικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή το σκαλοπάτι.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το παιδί σας δρα στο σπίτι ή / και στο σχολείο όταν έχει ημικρανία. Πολύ μικρά παιδιά που δεν μπορούν να περιγράψουν τα συμπτώματά τους μπορεί να κρατήσουν το κεφάλι τους και να κλαίνε.

Σπάνια, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα ημικρανίας με αύρα εγκεφάλου, όπως:

• Επεισόδια αργής ή θολής ομιλίας (δυσαρθρία)
• Ίλιγγος (ζάλη)
• Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)
• Διπλή όραση (διπλωπία)
• Οπτικές διαταραχές
• Μη φυσιολογικές, αδέξιες κινήσεις (αταξία)
• Μειωμένα επίπεδα συνείδησης
• Μειωμένη ακοή
• Ταυτόχρονο μούδιασμα και αίσθημα μυρμήγκιασμα και στις δύο πλευρές (διμερείς παραισθησίες) πριν από την έναρξη της ημικρανίας

Εάν παρατηρήσετε άλλα συμπτώματα, όπως θολή όραση ή αλλαγές στη διάθεση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο του παιδιού σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κάτι πιο σοβαρό από τις ημικρανίες.

Αιτίες

Οι ημικρανίες τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες, οπότε αν τα έχετε μόνοι σας, είναι απολύτως πιθανό ότι οι πονοκέφαλοι του παιδιού σας είναι (ή θα είναι) ημικρανίες.

Εκτός από αυτούς τους πιθανούς γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, κανείς δεν ξέρει ακριβώς τι προκαλεί ημικρανίες. Οι θεωρίες περιλαμβάνουν αλλαγές στον εγκέφαλο που περιλαμβάνουν μείωση του νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται σεροτονίνη και αύξηση της πρωτεΐνης που ονομάζεται πεπτίδιο που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP).

Όπως και στους ενήλικες, οι ημικρανίες σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αυτά μπορούν επίσης να προκληθούν από έναν ή περισσότερους από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Άγχος και άγχος
• Ο καιρός αλλάζει
• Αφυδάτωση
• Πείνα
• Έλλειψη ύπνου ή αλλαγή στα πρότυπα ύπνου

Γονίδια και ημικρανίες

Διάγνωση

Παρόλο που εξετάσεις όπως σάρωση με τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου, ακτινογραφία κόλπων ή οσφυϊκή παρακέντηση μερικές φορές γίνονται όταν το παιδί σας έχει τακτικό πονοκέφαλο για να αποκλείσει άλλες αιτίες, Η διάγνωση της ημικρανίας γίνεται συνήθως απλά εξετάζοντας το σχήμα των συμπτωμάτων του παιδιού σας.

Συνήθως δεν χρειάζονται εξετάσεις απεικόνισης εάν το παιδί σας έχει υποτροπιάζουσες ημικρανίες και μια φυσιολογική νευρολογική εξέταση, εκτός εάν ξαφνικά άρχισε να έχει σοβαρό πόνο στο κεφάλι, οι ημικρανίες αλλάζουν (γίνονται πιο σοβαρές ή συχνότερες, για παράδειγμα) ή εάν ο γιατρός σας ανακαλύψει νευρολογικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ημικρανίας, αλλά το πιο συνηθισμένο είναι ημικρανία χωρίς αύρα, ακολουθούμενη από ημικρανία με αύρα. Ο γιατρός του παιδιού σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει τη Διεθνή Ταξινόμηση των Διαταραχών Πονοκέφαλου 3ης έκδοσης (ICHD-3) για να καθορίσει τι είδους ημικρανία έχει ο γιος ή η κόρη σας, η οποία περιλαμβάνει διαγνωστικά κριτήρια όπως:

• Το παιδί σας έχει υποστεί τουλάχιστον πέντε κρίσεις ημικρανίας χωρίς αύρα ή τουλάχιστον δύο κρίσεις ημικρανίας με αύρα.
• Οι επιθέσεις της ημικρανίας διαρκούν μεταξύ δύο και 72 ωρών όταν δεν αντιμετωπιστούν ή δεν αντιμετωπιστούν επιτυχώς.
• Η ημικρανία έχει τουλάχιστον δύο από αυτά τα χαρακτηριστικά: παλμικό πόνο, μονομερή πόνο (αν και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά συχνά αισθάνονται πόνο και στις δύο πλευρές του κεφαλιού τους), μέτριο έως σοβαρό πόνο ή ο πόνος επιδεινώνεται με τη σωματική δραστηριότητα.
• Κατά τη διάρκεια της ημικρανίας, το παιδί σας αισθάνεται ευαισθησία στο φως και ευαισθησία στον ήχο και / ή ναυτία, έμετο ή και τα δύο.
• Υπάρχουν ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους τύπους συμπτωμάτων αύρας: οπτική, αισθητηριακή, κινητική, εγκεφαλικό στέλεχος, ομιλία ή / και γλώσσα ή αμφιβληστροειδής.

2:05

5 τύποι αυτιών ημικρανίας που απεικονίζονται και εξηγούνται

Ο γιατρός σας θα διασφαλίσει επίσης ότι το παιδί σας δεν έχει σημάδια ή συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδείξουν ότι ο πόνος στο κεφάλι έχει διαφορετική πηγή, όπως πονοκεφάλους έντασης, πονοκεφάλους ή πονοκεφάλους που προκαλούνται από κάτι άλλο όπως λοίμωξη, τραύμα στο κεφάλι ή στο λαιμό ή σε εγκεφαλική αγγειακή διαταραχή.

Οδηγός συζήτησης για την ημικρανία

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για ημικρανίες, αλλά οι τρέχουσες θεραπείες ημικρανίας μπορούν συνήθως να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ημικρανιών στο παιδί σας και στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της ημικρανίας. Ο γιατρός σας θα παρουσιάσει ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τις ατομικές ανάγκες του παιδιού σας που θα λαμβάνουν υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

• Πόσο συχνά το παιδί σας έχει ημικρανίες
• Πόσο διαρκούν οι ημικρανίες
• Πόσο σοβαρές είναι
• Ανεξάρτητα από το αν ανταποκρίνονται ή όχι σε φάρμακα για τον πόνο, όπως το Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) ή Motrin (ibuprofen)
• Ο βαθμός στον οποίο οι ημικρανίες επηρεάζουν τη ζωή του παιδιού σας
• Οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές παθήσεις μπορεί να έχει το παιδί σας

Οι θεραπείες ημικρανίας μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Μια κατάλληλη ηλικία δόση ενός εξωχρηματιστηριακού ανακουφιστικού πόνου (ακεταμινοφαίνη, ναπροξένη ή ιβουπροφαίνη) το συντομότερο δυνατό όταν ξεκινά η ημικρανία, αλλά η αποφυγή περισσότερων από τριών δόσεων την εβδομάδα, καθώς η λήψη τους πολύ συχνά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επανεμφάνιση πονοκεφάλων
• Ένα φάρμακο κατά της ναυτίας, όπως το Zofran (ονδανσετρόνη), εάν η ναυτία και ο έμετος αποτελούν μεγάλο μέρος των επιθέσεων ημικρανίας του παιδιού σας
• Ένα ανακουφιστικό για τον πόνο με συνταγή που ονομάζεται τριπτάνη, όπως το ρινικό σπρέι Zomig (zolmitriptan), το Imitrex (σουματριπτάνη), το Axert (almotriptan) ή το Maxalt (rizatriptan), εάν το Tylenol, το Aleve ή το Motrin δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά

Εάν ούτε μια τριπτάνη ή ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή κάνει μόνο το τέχνασμα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει το παιδί σας να χρησιμοποιεί ένα από τα δύο σε συνδυασμό.

Η πρόγνωση για παιδιά με ημικρανίες είναι καλή. Αν και πολλά παιδιά συνεχίζουν να τα έχουν ως ενήλικες, μερικά μπορεί να τα ξεπεράσουν καθώς μεγαλώνουν.

Φάρμακα για την ημικρανία για παιδιά

Πρόληψη

Ένας άλλος τρόπος για τη θεραπεία των ημικρανιών είναι να δοκιμάσετε και να τις αποτρέψετε λαμβάνοντας προφυλακτικά ή προληπτικά φάρμακα καθημερινά, ακόμη και όταν το παιδί σας δεν έχει ημικρανία. Γενικά, τέσσερις έως έξι ημικρανίες το μήνα θεωρείται πολύ. Σε αυτό το ποσοστό, οι περισσότεροι άνθρωποι θέλουν να κάνουν κάτι για να αποτρέψουν αυτές τις επιθέσεις ημικρανίας, ακόμη και αν αυτό σημαίνει λήψη φαρμάκων καθημερινά. Αλλά οι εκτιμήσεις σας δεν πρέπει να περιορίζονται στη συχνότητα.

Πρέπει επίσης να εξετάσετε πόσο σοβαρές είναι οι ημικρανίες του παιδιού σας:

• Οι ημικρανίες παρεμβαίνουν στην καθημερινή ρουτίνα και τις καθημερινές δραστηριότητες του παιδιού σας;
• Λείπει πολύ σχολείο ή άλλες δραστηριότητες;
• Οι ημικρανίες δεν ανταποκρίνονται στα προαναφερθέντα φάρμακα;
• Πρέπει να παίρνει φάρμακα συχνά;

Εάν ισχύει κάποιο από αυτά, τότε θα ήταν καλή ιδέα ένα προφυλακτικό φάρμακο για την πρόληψη των ημικρανιών.

Τα προληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για παιδιά με ημικρανίες περιλαμβάνουν:

• Περιακτίνη (κυπροεπταδίνη), ένα αντιισταμινικό
• Το Elavil (αμιτριπτυλίνη), ένα αντικαταθλιπτικό
• Depakote (βαλπροϊκό οξύ) ή Topamax (τοπιραμάτη), αντισπασμωδικά
• Inderal (προπρανολόλη), ένας β-αποκλειστής
• Βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη)

Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία

Παρόλο που τα φάρμακα είναι συνήθως η λύση για την πρόληψη ημικρανιών σε παιδιά, στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν πολλά ισχυρά στοιχεία ότι λειτουργούν πολύ καλύτερα από τα εικονικά φάρμακα, καθώς συχνά έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.

Υπάρχουν στην πραγματικότητα περισσότερες ενδείξεις ότι η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT), είτε μόνη της είτε με ένα προληπτικό φάρμακο, είναι πιο αποτελεσματική στην πρόληψη των ημικρανιών. Η CBT μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές εκπαίδευσης και / ή χαλάρωσης βιοανάδρασης. Μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να μάθουν να κοιμούνται καλύτερα, να αντιμετωπίσουν τον πόνο τους, και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ημικρανιών.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να αντιμετωπίσει τις ημικρανίες ή ακόμα και να εργαστεί για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητάς του εφαρμόζοντας επίσης ορισμένα μέτρα τρόπου ζωής, όπως:

• Αποφύγετε τους συνηθισμένους παράγοντες ημικρανίας: Αυτό περιλαμβάνει διατροφικές ενεργοποιήσεις, παράλειψη γευμάτων, κακές συνήθειες ύπνου, αδυναμία άσκησης και πόσιμο νερό. Λάβετε υπόψη ότι τα κοινά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των αγαπημένων πολλών παιδιών, πιστεύεται ότι προκαλούν ημικρανίες, όπως ποτά διατροφής (λόγω της ασπαρτάμης σε αυτά), τυρί, χοτ ντογκ και άλλα μεταποιημένα κρέατα (νιτρώδη), σόδα (καφεΐνη), MSG, και λιπαρά τρόφιμα.
• Κρατήστε ένα αρχείο: Ίσως θελήσετε να ξεκινήσετε ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου για να δείτε εάν μπορείτε να βρείτε και να αποφύγετε συγκεκριμένους παράγοντες για τις ημικρανίες του παιδιού σας. Έχει αρκετό ύπνο; Φαίνεται ότι το άγχος προκαλεί; Ή τα παίρνει αφού τρώει ή πίνει ορισμένα πράγματα; Ή μετά την παράλειψη των γευμάτων; Αυτό το ημερολόγιο μπορεί επίσης να βοηθήσει το γιατρό σας να αποφασίσει σχετικά με την αποτελεσματική θεραπεία για το παιδί σας.
• Ενθαρρύνετε την υγιή συμπεριφορά: Δεδομένου ότι η παχυσαρκία συνδέεται με ημικρανίες, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει αρκετή σωματική δραστηριότητα, τρώει μια διατροφή που αποτελείται από πολλά φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως και πίνει άφθονο νερό. Ένα συνεπές πρόγραμμα ύπνου και φαγητού μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει τις αιτίες.
• Ελαχιστοποιήστε το άγχος: Αποφύγετε το υπερβολικό χρονοδιάγραμμα του παιδιού σας και διδάξτε του / της στρατηγικές αντιμετώπισης για να αντιμετωπίσει το άγχος και τις συγκρούσεις. Αντιμετωπίστε τα προβλήματα που εμφανίζονται, είτε είναι στο σχολείο είτε στο σπίτι.
• Βρείτε τι λειτουργεί: Δοκιμάστε κρύες κομπρέσες ή παγοκύστες στο κεφάλι του παιδιού σας όταν πάθει ημικρανία. Αφήστε τον να ξαπλώσει και να ξεκουραστεί σε ένα σκοτεινό δωμάτιο για λίγο όταν νιώθει κάποιος να μπαίνει. Εξετάστε το ενδεχόμενο να αναζητήσετε μια μονάδα TENS ή να χρησιμοποιήσετε θεραπεία φωτός. Μερικές φορές, ακόμη και φαινομενικά παράξενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, όπως να τσιμπήσει λίγο κομμάτι της μαύρης σοκολάτας, να πίνει ένα ποτό ηλεκτρολύτη ή να τρώει μπανάνα.
• Σκεφτείτε να προσθέσετε συμπληρώματα: Υπάρχουν περιορισμένες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων συμπληρωμάτων εκτός από τη βιταμίνη Β12, βοηθώντας στην πρόληψη της ημικρανίας, αλλά μερικοί βρίσκουν ότι το συνένζυμο Q10, το butterbur, το ginkgolide B και το μαγνήσιο βοηθούν. Φροντίστε πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τυχόν αλληλεπιδράσεις που μπορεί να έχουν με άλλα φάρμακα που παίρνει το παιδί σας.

Μια λέξη από το Verywell

Μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί ημικρανίες στα παιδιά μόνο λόγω της έλλειψης τεκμηριωμένων στοιχείων, αλλά μπορείτε να είστε συνήγορος του παιδιού σας και να βοηθήσετε τον γιατρό του να καταρτίσει ένα ισορροπημένο σχέδιο θεραπείας. Κάντε την έρευνά σας, είστε ανοιχτοί στη δοκιμή διαφορετικών στρατηγικών και ενημερώστε το γιατρό του παιδιού σας, ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τις ανάγκες. Ένας παιδιατρικός νευρολόγος μπορεί να είναι χρήσιμος για τη διαχείριση των ημικρανιών του παιδιού σας, ειδικά εάν ο πόνος στο κεφάλι του δεν ελέγχεται καλύτερα μετά από τέσσερις έως έξι μήνες ή εάν οι ημικρανίες αρχίζουν να χειροτερεύουν.

Σχέδιο δράσης για την ημικρανία του παιδιού σας