Περιεχόμενο
- Τι είναι το MVP;
- Διάγνωση
- Γιατί το MVP είναι σημαντικό
- Πρόγνωση
- Άλλα κλινικά προβλήματα που αποδίδονται στο MVP
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι το MVP;
Το MVP είναι μια συγγενής ανωμαλία που παράγει περίσσεια ιστού στη μιτροειδής βαλβίδα (η βαλβίδα που διαχωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία). Αυτή η περίσσεια ιστού επιτρέπει στη μιτροειδής βαλβίδα να γίνει κάπως «δισκέτα». Ως αποτέλεσμα, όταν η αριστερή κοιλία συστέλλεται, η μιτροειδής βαλβίδα μπορεί εν μέρει να προχωρήσει (ή να πέσει) πίσω στο αριστερό κόλπο. Αυτή η πρόπτωση επιτρέπει σε ένα μέρος του αίματος στην αριστερή κοιλία να ρέει προς τα πίσω (δηλαδή να παλινδρομεί) στον αριστερό κόλπο. (Η εκμάθηση των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα αυτήν τη διαδικασία.)
Υπάρχει συχνά μια γενετική προδιάθεση για το MVP. Εάν ένα άτομο έχει πραγματικό MVP, είναι πιθανό να το έχει και το 30 τοις εκατό των στενών συγγενών του.
Διάγνωση
Συχνά, το MVP υποπτεύεται για πρώτη φορά όταν ο γιατρός ακούει έναν κλασικό ήχο "κλικ-μουρμουρίσματος" ενώ ακούει την καρδιά ενός ατόμου. Το κλικ προκαλείται από τον ήχο που τραβάει από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. ο μουρμούρας προκαλείται από την επακόλουθη αναπήδηση του αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο. Η διάγνωση του MPV επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογράφημα.
Είναι πλέον σαφές ότι στις πρώτες δεκαετίες της ηχοκαρδιογραφίας, οι καρδιολόγοι ήταν υπερβολικοί στην διάγνωση του MVP. Δηλαδή, εντόπισαν ένα ορισμένο ποσό από αυτό που θεωρούσαν πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε άτομα των οποίων οι μιτροειδείς βαλβίδες λειτουργούσαν πραγματικά εντός του εύρους των φυσιολογικών. Κατά συνέπεια, πολλές χιλιάδες άνθρωποι των οποίων οι καρδιές ήταν πραγματικά φυσιολογικές διαγνώστηκαν ακατάλληλα με αυτή τη μορφή καρδιακής νόσου. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες μελέτες έως και 35 τοις εκατό όλων των ατόμων που δοκιμάστηκαν λέγεται ότι είχαν MVP. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ανθρώπων στην πραγματικότητα δεν είχε, ή μόνο ασήμαντα ποσά, από πραγματική πρόπτωση.
Τα τελευταία χρόνια, τα ηχοκαρδιογραφικά κριτήρια για τη διάγνωση του MVP έχουν ενισχυθεί επισήμως. Μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι η πραγματική επίπτωση του «πραγματικού» MVP είναι περίπου 2% έως 3% του γενικού πληθυσμού.
Δυστυχώς, φαίνεται σαφές ότι ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να κάνουν υπερβολική διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Γιατί το MVP είναι σημαντικό
Το MVP μπορεί να προκαλέσει δύο διαφορετικούς τύπους κλινικών προβλημάτων. Μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό βαθμό αναταραχής της μιτροειδούς και μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο επιρρεπές να αναπτύξει λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα (μόλυνση της καρδιακής βαλβίδας).
Η σημασία του MVP σχετίζεται σχεδόν εξ ολοκλήρου με το πόση αναταραχή μιτροειδών προκαλεί. Σημαντική αναταραχή της μιτροειδούς (η οποία, πάλι, είναι μια διαρροή μιτροειδούς βαλβίδας) μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διεύρυνση των καρδιακών θαλάμων, εξασθένιση του καρδιακού μυός και, τελικά, σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ευτυχώς, η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με MVP δεν έχουν σημαντική αναταραχή μιτροειδούς - μόνο περίπου το 10 τοις εκατό των ατόμων με MVP θα αναπτύξουν ποτέ σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Ενώ τα άτομα με MVP έχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, ο κίνδυνος αυτός είναι ακόμα πολύ μικρός. Στην πραγματικότητα, επειδή η ενδοκαρδίτιδα είναι τόσο σπάνια, οι πιο πρόσφατες οδηγίες της American Heart Association δεν συνιστούν πλέον προφυλακτικά αντιβιοτικά για ασθενείς με MVP.
Πρόγνωση
Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με MVP μπορεί να περιμένει να ζήσει εντελώς φυσιολογική ζωή, χωρίς συμπτώματα λόγω του MVP και χωρίς μείωση του προσδόκιμου ζωής. Γενικά, η πρόγνωση σχετίζεται στενά με τον βαθμό παλινδρόμησης της μιτροειδούς. Οι περισσότεροι ασθενείς με MVP που έχουν ελάχιστη αναταραχή της μιτροειδούς έχουν εξαιρετική πρόγνωση.
Άλλα κλινικά προβλήματα που αποδίδονται στο MVP
Επειδή το MVP διαγιγνώσκεται τόσο συχνά (ακόμα και όταν μπορεί να μην υπάρχει), έχει συσχετιστεί με πολλές ασθένειες που πιθανώς δεν έχουν καμία σχέση με το ίδιο το MVP. Η σύγχυση προέκυψε στις πρώτες μέρες της ηχοκαρδιογραφίας, όταν το MVP υπερέβαινε υπερβολικά. Κάθε φορά που ένας ασθενής παραπονέθηκε για ορισμένα συμπτώματα ή προβλήματα, οι γιατροί θα παραγγέλνουν ένα ηχοκαρδιογράφημα - και περίπου το 35 τοις εκατό του χρόνου, θα βρίσκουν «MVP». Τόσο πολλά κλινικά προβλήματα έχουν κατηγορηθεί για το MVP τις τελευταίες δεκαετίες, όταν μια πραγματική κλινική συσχέτιση μπορεί να μην υπάρχει καθόλου.
Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένες συνθήκες που έχουν συσχετιστεί με το MVP, αλλά των οποίων η πραγματική σχέση με το MVP είναι αδύναμη στην καλύτερη περίπτωση:
Άγχος, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών. Ενώ πιστεύεται συνήθως ότι το MVP προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, τα περισσότερα άτομα με MVP δεν τα εμφανίζουν και τα περισσότερα άτομα με άγχος, πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών δεν έχουν MVP. Δεν έχει αποδειχθεί ποτέ μια πραγματική σχέση με το MVP.
Εγκεφαλικό ή ξαφνικό θάνατο. Δεν έχει αποδειχθεί ποτέ ότι το ίδιο το MVP προκαλεί εγκεφαλικό ή ξαφνικό θάνατο ή ότι η συχνότητα εμφάνισης MVP είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα. Ενώ οι ασθενείς με σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούςαπό οποιαδήποτε αιτία έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και ξαφνικού θανάτου, όσοι έχουν ήπιο MVP έχουν πιθανώς τον ίδιο κίνδυνο με τον γενικό πληθυσμό. Διαβάστε περισσότερα για το MVP και τον ξαφνικό θάνατο.
Τα σύνδρομα δυσατονομίας Τα σύνδρομα δυσαυτονομίας, τα οποία περιλαμβάνουν πράγματα όπως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αγγειοπλαστική (ή νευροκαρδιογενή) συγκοπή, κρίσεις πανικού, ινομυαλγία και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κατηγορούνται συχνά για το MVP. Δεν είναι καθόλου σαφές ότι τα άτομα με MVP έχουν στην πραγματικότητα αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη δυσαυτονομία (όπως αίσθημα παλμών, άγχος, κόπωση, πόνοι και πόνοι). Όμως, στην απελπισία τους να κάνουν διάγνωση σε ασθενείς που διαμαρτύρονται για τέτοια συμπτώματα και, κατά συνέπεια, διατάσσοντας κάθε εξέταση που είναι γνωστή στον άνθρωπο, οι γιατροί διαπίστωσαν (φυσικά) ότι ένα ποσοστό αυτών των δύσκολων ασθενών έχουν MVP. Έτσι, οι γιατροί επινόησαν τη φράση "Σύνδρομο πρόπτωσης της βαλβίδας του μιτροειδούς" για να το εξηγήσουν. Το αν το ίδιο το MVP έχει πραγματικά σχέση με αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ αμφίβολο.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν σας έχει πει ότι έχετε MVP, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε από τον γιατρό σας τον βαθμό της παλινδρόμησης της μιτροειδούς που έχετε και ότι ο γιατρός σας έχει σκιαγραφήσει ένα πρόγραμμα για αξιολογήσεις παρακολούθησης. Εάν δεν έχετε αναταραχή μιτροειδούς, πρέπει απλώς να κάνετε φυσική εξέταση κάθε πέντε χρόνια περίπου. Εάν υπάρχει κάποιος βαθμός σημαντικής αναταραχής της μιτροειδούς, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ετήσια ηχοκαρδιογραφήματα.
Εάν έχετε επίσης συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή αίσθημα παλμών, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αξιολογηθούν ως ξεχωριστά ζητήματα. Εάν ο γιατρός σας απλώς αποσύρει αυτά τα συμπτώματα λόγω του MVP, χωρίς να πραγματοποιήσει ποτέ πληρέστερη αξιολόγηση, σκεφτείτε να ζητήσετε άλλη γνώμη.
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ένα από τα σύνδρομα δυσαυτονομίας, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας είναι καλά πεπειραμένος στη διαχείριση αυτών των καταστάσεων. Μην σπαταλάτε χρόνο με έναν γιατρό που φαίνεται πολύ πρόθυμος να διαγράψει τα συμπτώματά σας ως "μόνο μέρος του MVP". Οι δυσαυτονομίες είναι πραγματικές, ειλικρινείς φυσιολογικές διαταραχές, οι οποίες είναι ξεχωριστές από το MVP και αξίζουν να αντιμετωπιστούν και να μην καθαριστούν.