Περιεχόμενο
- Τι είναι η μιτροειδής βαλβίδα;
- Τι προκαλεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
- Ποια είναι τα συμπτώματα του Mitral Valve Prolapse;
- Πώς διαγιγνώσκεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
- Πώς αντιμετωπίζεται το Mitral Valve Prolapse;
Τι είναι η μιτροειδής βαλβίδα;
Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας και αποτελείται από δύο πτερύγια. Κανονικά, τα πτερύγια συγκρατούνται ερμητικά κλειστά κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας (συστολική) από τις χορδές τεντίνες (μικρά "κορδόνια τένοντα" που συνδέουν τα πτερύγια στους μυς της καρδιάς). Στο Mitral Valve Prolapse, τα πτερύγια μεγεθύνονται και τεντώνονται προς τα μέσα προς το αριστερό κόλπο, μερικές φορές «σπάνε» κατά τη διάρκεια της συστολής και μπορεί να επιτρέψουν κάποια ροή αίματος στο αριστερό κόλπο (παλινδρόμηση).
Τι προκαλεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
Η αιτία του Mitral Valve Prolapse είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι συνδέεται με την κληρονομικότητα. Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές του Mitral Valve Prolapse περιγράφονται παρακάτω.
Πρωτογενής πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Η πρωτογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας διακρίνεται με την πάχυνση ενός ή και των δύο πτερυγίων βαλβίδας. Άλλες επιδράσεις είναι η ίνωση (ουλές) της επιφάνειας του πτερυγίου, η αραίωση ή η επιμήκυνση των τενόντων χορδών και οι εναποθέσεις ινώδους στα πτερύγια. Η πρωταρχική μορφή του Mitral Valve Prolapse παρατηρείται συχνά σε άτομα με σύνδρομο Marfan ή άλλες κληρονομικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, αλλά παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που δεν έχουν άλλη μορφή καρδιακής νόσου.
Πρόπτωση δευτερεύουσας μιτροειδούς βαλβίδας. Στη δευτερεύουσα πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, τα πτερύγια δεν είναι παχιά. Η πρόπτωση μπορεί να οφείλεται σε ισχαιμική βλάβη (που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου) στους θηλοειδείς μύες που είναι προσκολλημένοι στις χορδικές τεντίνες ή σε λειτουργικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Η δευτερογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις βαλβιδικές δομές κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ρευματικών καρδιακών παθήσεων ή υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας (εμφανίζεται όταν η μυϊκή μάζα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι μεγαλύτερη από την κανονική).
Ποια είναι τα συμπτώματα του Mitral Valve Prolapse;
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Τα παρακάτω είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του Mitral Valve Prolapse. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό πρόπτωσης που υπάρχει και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αίσθημα παλμών. Αίσθημα παλμών (αίσθηση γρήγορου ή ακανόνιστου καρδιακού παλμού) είναι το πιο κοινό παράπονο μεταξύ των ασθενών με Mitral Valve Prolapse. Οι αίσθημα παλμών συνήθως συνδέονται με πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (οι κοιλίες κτυπούν νωρίτερα από την κανονική), αλλά έχουν επίσης εντοπιστεί υπερκοιλιακοί ρυθμοί (ανώμαλοι ρυθμοί που ξεκινούν πάνω από τις κοιλίες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα παλμών χωρίς παρατηρούμενες δυσρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).
Πόνος στο στήθος. Ο θωρακικός πόνος που σχετίζεται με το Mitral Valve Prolapse διαφέρει από τον πόνο στο στήθος που σχετίζεται με στεφανιαία νόσο και αποτελεί συχνό παράπονο. Συνήθως ο πόνος στο στήθος δεν μοιάζει με την κλασική στηθάγχη, αλλά μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενος και ανίκανος.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαρροής στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής (μιτροειδής παλινδρόμηση), ο αριστερός κόλπος και / ή η αριστερή κοιλία μπορεί να διευρυνθούν, οδηγώντας σε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια.
Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για διάγνωση.
Πώς διαγιγνώσκεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
Άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συχνά δεν έχουν συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστεί ανίχνευση κλικ ή μουρμουρίσματος κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.
Το Mitral Valve Prolapse μπορεί να ανιχνευθεί ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο, αποκαλύπτοντας ένα «κλικ» (που δημιουργήθηκε από τα τεντωμένα πτερύγια που σπρώχνονται μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της συστολής) και / ή ένα μουρμούρισμα. Το μουρμούρι προκαλείται από το ότι το αίμα διαρρέει πίσω στον αριστερό κόλπο. Το κλικ ή το μουρμούρισμα μπορεί να είναι το μόνο κλινικό σημάδι.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές διαδικασίες για το Mitral Valve Prolapse μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε ή συνδυασμό από τα ακόλουθα:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG). Μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, εμφανίζει μη φυσιολογικούς ρυθμούς (αρρυθμίες ή δυσρυθμίες) και μπορεί μερικές φορές να ανιχνεύσει βλάβη των καρδιακών μυών.
Ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ). Μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την αξιολόγηση των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς. Τα ηχητικά κύματα ηχούς δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη καθώς ένας μορφοτροπέας υπερήχων περνά πάνω από την καρδιά. Η ηχοκαρδιογραφία είναι το πιο χρήσιμο διαγνωστικό τεστ για το Mitral Valve Prolapse.
Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, ενδέχεται να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Πρόσθετες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Δοκιμή στρες (ονομάζεται επίσης διάδρομος ή άσκηση ΗΚΓ). Μια δοκιμή που πραγματοποιείται ενώ ένας ασθενής περπατά σε διάδρομο για να παρακολουθεί την καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Τα ποσοστά αναπνοής και αρτηριακής πίεσης παρακολουθούνται επίσης.
Καρδιακός καθετηριασμός. Με αυτήν τη διαδικασία, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια αρτηρία για τον εντοπισμό τυχόν στένωσης, απόφραξης ή άλλων ανωμαλιών συγκεκριμένων αρτηριών. Επιπλέον, μπορεί να εκτιμηθεί η λειτουργία της καρδιάς και των βαλβίδων.
Καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Πρόκειται για ένα μη επεμβατικό τεστ που παράγει ολοκληρωμένες εικόνες της καρδιάς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα της ηχούς για μια πιο ακριβή ματιά στις καρδιακές βαλβίδες και τον καρδιακό μυ, ή κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.
Πώς αντιμετωπίζεται το Mitral Valve Prolapse;
Η ειδική θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η συνολική υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό
Έκταση της νόσου
Τα σημεία και τα συμπτώματά σας
Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
Προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Η γνώμη ή η προτίμησή σας
Η θεραπεία δεν είναι συνήθως απαραίτητη, καθώς η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνια μια σοβαρή κατάσταση. Συνιστάται τακτική εξέταση με γιατρό.
Τα άτομα με διαταραχές του ρυθμού μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με βήτα αποκλειστές ή άλλα φάρμακα για τον έλεγχο των ταχυκαρδιών (γρήγοροι καρδιακοί ρυθμοί). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο περιορισμός των διεγερτικών, όπως η καφεΐνη και τα τσιγάρα, είναι το μόνο που χρειάζεται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή ή σοβαρή διόγκωση του αριστερού κόλπου, μπορεί να συνιστάται θεραπεία με αντιπηκτικό. Αυτό μπορεί να έχει τη μορφή θεραπείας με ασπιρίνη ή βαρφαρίνη (Coumadin).
Για το άτομο με συμπτώματα ζάλης ή λιποθυμίας, είναι σημαντική η διατήρηση επαρκούς ενυδάτωσης (όγκος υγρού στα αιμοφόρα αγγεία) με ελεύθερη πρόσληψη αλατιού και υγρών. Οι κάλτσες υποστήριξης μπορεί να είναι επωφελείς.
Εάν προκληθεί σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς που προκύπτει από ένα φυλλάδιο μιτροειδούς μιτροειδούς, ρήξη των τενόντων χορδών ή υπερβολική επιμήκυνση της βαλβίδας, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επισκευή.
Ποια είναι η πρόγνωση για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ακίνδυνη και δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Ενθαρρύνονται οι συμπεριφορές υγιεινού τρόπου ζωής και η τακτική άσκηση.