Περιεχόμενο
Το πολλαπλό μυέλωμα (μερικές φορές αναφέρεται ως μυέλωμα) είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του αίματος που περιλαμβάνει την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων του πλάσματος - έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων - που συσσωρεύεται ανεξέλεγκτα στο μυελό των οστών. Το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζεται λόγω της ανεπάρκειας των κυττάρων πλάσματος να παράγουν υγιή αντισώματα, τα οποία καταπολεμούν τη μόλυνση. Η υπερανάπτυξη των κυττάρων πλάσματος συσσωρεύει άλλα κύτταρα του αίματος, μειώνοντας τον αριθμό των υγιών ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων.Αυτό συχνά οδηγεί σε καταστάσεις όπως συχνές λοιμώξεις, αναιμία, χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (αριθμός κυττάρων πήξης αίματος) και πολλά άλλα. Τα κύτταρα μυελώματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οδυνηρούς όγκους οστών και καταστροφή οστικού ιστού που οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο οστών που εύκολα θραύονται. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, τα όργανα μπορεί να επηρεαστούν λόγω των κυττάρων μυελώματος που παράγουν μη φυσιολογικά αντισώματα, που ονομάζονται πρωτεΐνες Μ-που συσσωρεύονται στο σώμα, προκαλώντας βλάβη στα νεφρά.
Συχνές αιτίες
Η ακριβής αιτία του πολλαπλού μυελώματος είναι άγνωστη. Ωστόσο, αυτό που γνωρίζουν οι ερευνητές για το πολλαπλό μυέλωμα είναι το γεγονός ότι η κατάσταση ξεκινά με την ανώμαλη ανάπτυξη ενός κυττάρου πλάσματος στο μυελό των οστών. Στη συνέχεια, το ανώμαλο κύτταρο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ανώμαλης επανάληψης των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών, αλλά κανείς δεν ξέρει ακριβώς τι προκαλεί τα κύτταρα πλάσματος να ξεκινήσουν αυτό το ανώμαλο πρότυπο ανάπτυξης.
Οι ερευνητές υποθέτουν ότι υπάρχουν πιθανώς πολλές αιτίες που συμβάλλουν.
Γενετικές ανωμαλίες
Αυτές είναι αλλαγές ή λάθη στο DNA. Το DNA περιέχει τον κωδικό οδηγιών που λέει σε κάθε κελί πώς να εκτελεί, να μεγαλώνει, να διαιρείται και πότε να σταματήσει να πολλαπλασιάζεται. Αυτά τα λάθη ονομάζονται «μεταλλάξεις» και μπορεί να προκαλέσουν καρκινικά κύτταρα πλάσματος. Το DNA συσκευάζεται σε χρωμοσώματα στα κύτταρα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, "Τα κύτταρα μυελώματος εμφανίζουν επίσης ανωμαλίες στα χρωμοσώματά τους ... Σε περίπου το ήμισυ όλων των ατόμων με μυέλωμα, μέρος ενός χρωμοσώματος άλλαξε με μέρος ενός άλλου χρωμοσώματος στα κύτταρα μυελώματος." Όταν αυτό συμβαίνει σε μια περιοχή δίπλα σε ένα γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τον τρόπο ανάπτυξης και διαίρεσης του κυττάρου πλάσματος, μπορεί να οδηγήσει σε καρκινικά κύτταρα πλάσματος.
Ανωμαλίες μυελού των οστών
Μερικές από τις ανωμαλίες του μυελού των οστών περιλαμβάνουν δενδριτικά κύτταρα - μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των κυττάρων πλάσματος ανώμαλα, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στους όγκους των κυττάρων πλάσματος.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες ή ακτινοβολία, έχουν εμπλακεί ως συμβάλλοντας στην αιτία του πολλαπλού μυελώματος.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με πολλαπλό μυέλωμα και εξετάζονται για παράγοντες κινδύνου καταλήγουν να μην έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου εκτός από την ηλικία.
Γενεσιολογία
Αν και είναι γνωστό ότι ο καρκίνος προκαλείται από αλλαγές που ονομάζονται «γενετικές μεταλλάξεις» στο DNA στο εσωτερικό των κυττάρων, ο βασικός λόγος που συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές δεν είναι απολύτως σαφής για τους ερευνητές.
Οι περισσότεροι καρκίνοι, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού μυελώματος, πιστεύεται ότι συμβαίνουν λόγω μεταλλάξεων γονιδίων που εμφανίζονται μετά τη γέννηση, επηρεασμένοι από παράγοντες όπως οι καρκινογόνες ουσίες (χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο). Το σώμα έχει έναν κανονικό τρόπο διόρθωσης λαθών που συμβαίνουν όταν ένα κύτταρο μεγαλώνει και συμβαίνουν γονιδιακές μεταλλάξεις, ωστόσο, περιστασιακά, το λάθος παραβλέπεται - αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει το κύτταρο να γίνει καρκινικό.
Ένα άλλο κοινό γενετικό λάθος που είναι πολύ συχνό σε εκείνους με μυέλωμα είναι ένα κομμάτι χρωμοσώματος που λείπει 13 ή ολόκληρο το χρωμόσωμα που λείπει σε πολλές περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 1.500 ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα αναφέρθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO). Σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης, Guido J. Tricot, MD, PhD. "Οι χρωμοσωμικές μελέτες είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας στη θεραπεία του μυελώματος."
Συνέχισε λέγοντας ότι «η διαγραφή και η υποδιπλοειδία του χρωμοσώματος 13 [που έχει ελαφρώς μικρότερο από τον κανονικό αριθμό χρωμοσωμάτων] σχετίζεται με κακή πρόγνωση, αλλά πάρα πολλά ινστιτούτα αποτυγχάνουν να κάνουν αυτές τις μελέτες που μπορούν να προβλέψουν το αποτέλεσμα και να βοηθήσουν στην προσαρμογή της θεραπείας».
Περίπου το 42 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με πολλαπλό μυέλωμα έχουν διαγραφή του χρωμοσώματος 13.
Αν και δεν είναι σαφώς κατανοητό γιατί συμβαίνει η διαγραφή του χρωμοσώματος σε άτομα με μυέλωμα, αυτοί οι ασθενείς είναι γνωστό ότι έχουν σημαντική μείωση στα ποσοστά επιβίωσης. Έχουν επίσης υψηλότερη συχνότητα αντοχής στα παραδοσιακά καθεστώτα θεραπείας του μυελώματος.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να πάθει κάποιος μια ασθένεια, όπως ο καρκίνος. Κάθε τύπος καρκίνου έχει τους δικούς του παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, το κάπνισμα προκαλεί αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο προτείνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου δεν δείχνουν απαραίτητα ότι ένα άτομο θα πάρει έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου καθίστανται συχνά μια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Εκείνοι που έχουν έναν (ή ακόμα και περισσότερους) παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν ποτέ να πάρουν μια ασθένεια. Γενικά, υπάρχουν δύο τύποι παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των μη τροποποιήσιμων και τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου.
Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου
Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί που δεν μπορούν να αλλάξουν. Για πολλαπλό μυέλωμα, αυτά περιλαμβάνουν έναν αριθμό παραγόντων.
- Ηλικία. Συνήθως, η νόσος εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών και μόνο ένα μικρό ποσοστό (1 τοις εκατό) αυτών που έχουν διαγνωστεί είναι κάτω των 35 ετών. Η μέση ηλικία για διάγνωση με μυέλωμα είναι 65.
- Φύλο. Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς σε πολλαπλό μυέλωμα από τις γυναίκες.
- Αγώνας. Το μυέλωμα λέγεται ότι είναι πιο διαδεδομένο στη Μέση Ανατολή, τη Βόρεια Αφρική και την περιοχή της Μεσογείου. Αν και ο υποκείμενος λόγος είναι άγνωστος, ο επιπολασμός της νόσου εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους Αφροαμερικανούς από ότι στους Καυκάσιους.
- Οικογενειακό ιστορικό. Παρόλο που ορισμένες πηγές αναφέρουν έναν ισχυρό οικογενειακό σύνδεσμο με το μυέλωμα, μια έκθεση του 2018 από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) δήλωσε: "Φαίνεται να υπάρχει μια μικρή αύξηση της συχνότητας της νόσου σε συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς ή αδέλφια) ατόμων με πολλαπλό μυέλωμα. "
Ωστόσο, η ASCO δήλωσε επίσης ότι «Μεταλλάξεις ή αλλαγές στα κύτταρα πλάσματος αποκτώνται, δεν κληρονομούνται, οπότε η συγγενής με την ασθένεια συνήθως δεν σημαίνει ότι ένα άλλο μέλος της οικογένειας κινδυνεύει να την αναπτύξει.
Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου
Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί που μπορούν να αλλάξουν. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση. Ωστόσο, για το πολλαπλό μυέλωμα, οι κύριοι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν έκθεση σε περιβαλλοντικές ουσίες (συνήθως σχετίζονται με την εργασία ενός ατόμου).
Έκθεση σε χημικά ή ακτινοβολία
Έκθεση σε χημικά όπως εκείνα στον αμίαντο και τα φυτοφάρμακα, καθώς και η έκθεση σε βενζόλιο - μια ουσία που υπάρχει στην κατασκευή καουτσούκ - μπορεί να ενέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μυελώματος. Η έκθεση σε συγκεκριμένους τύπους πλαστικών, βαρέων μετάλλων σκόνη, βαφές μαλλιών, ζιζανιοκτόνα (συμπεριλαμβανομένου του Agent Orange) και φυτοφάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μυελώματος.
Η ακτινοβολία έχει βρεθεί ότι έχει επίσης πολύ ισχυρό δεσμό με το μυέλωμα. Για παράδειγμα, εκείνοι που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία από την ατομική βόμβα, κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου (στο Ναγκασάκι και τη Χιροσίμα) βρέθηκαν να έχουν σημαντικά υψηλότερη συχνότητα πολλαπλού μυελώματος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Επαγγελματική Έκθεση
Αυτό συνδέεται με την έκθεση σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες και περιλαμβάνει άτομα που εργάζονται στους τομείς του δέρματος, της κοσμετολογίας, του καουτσούκ και του πετρελαίου. Άλλοι επαγγελματικοί τύποι έκθεσης που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μυελώματος περιλαμβάνουν την εργασία με προϊόντα ξύλου (εκείνα που κατασκευάζουν έπιπλα, κατασκευαστές χαρτιού ή ξυλουργούς). Οι αγρότες και οι επαγγελματίες πυροσβέστες πιστεύεται επίσης ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μυελώματος.
Παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος
Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο για τους περισσότερους τύπους καρκίνου - αυτό περιλαμβάνει πολλαπλό μυέλωμα. Τόσο η παχυσαρκία όσο και το υπερβολικό βάρος θεωρούνται τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για πολλαπλό μυέλωμα που σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Προσωπικό ιστορικό υγείας
Εκείνοι που είχαν προηγούμενες παθήσεις των κυττάρων πλάσματος (όπως το πλασμυκύτωμα του οστού ή η μονοκλωνική γαμμαπάθεια) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης μυελώματος από εκείνους που δεν είχαν αυτές τις καταστάσεις.
Μονοκλωνική γαμμαπάθεια (MGUS)
Σχεδόν κάθε περίπτωση μυελώματος ξεκινά ως αυτό που περιγράφει η Mayo Clinic ως «μια σχετικά καλοήθης κατάσταση που ονομάζεται μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS)». Η κλινική Mayo εξηγεί ότι «Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 3% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών έχουν MGUS. Κάθε χρόνο, περίπου το 1% των ατόμων με MGUS αναπτύσσουν πολλαπλό μυέλωμα ή σχετικό καρκίνο. "
Η αιτία του MGUS είναι άγνωστη. Είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει την παρουσία πρωτεΐνης Μ, όπως το μυέλωμα, αλλά το επίπεδο της πρωτεΐνης Μ είναι χαμηλότερο στο MGUS. Επίσης, δεν υπάρχει ζημιά στο σώμα στο MGUS (όπως βλάβη οργάνου ή οστού).
Μια λέξη από το VeryWell
Συνειδητοποιούμε ότι για όσους έχουν διαγνωστεί με πολλαπλό μυέλωμα, που δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία μιας ασθένειας - ιδιαίτερα μια τόσο σοβαρή όσο το μυέλωμα - μπορεί να είναι πολύ απογοητευτική. Αν και οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι για την ακριβή αιτία του καρκίνου, η ιατρική έρευνα συνεχίζει να αποκαλύπτει νέους και πιο αποτελεσματικούς τρόπους θεραπείας που στοχεύουν στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Καθώς η επίπτωση του μυελώματος συνεχίζει να αυξάνεται, το ίδιο κάνουν και οι προσπάθειες για εξεύρεση θεραπείας. Περισσότερες προσπάθειες στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, η οποία θα έδινε στους ασθενείς περισσότερα χρόνια ζωής χωρίς συμπτώματα.
Πώς διαγιγνώσκεται το πολλαπλό μυέλωμα;