Περιεχόμενο
Κριτική από:
Meghan L. Beier, Μ.Α., Ph.D.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο πάσχετε από σκλήρυνση κατά πλάκας, πιθανώς είστε εξοικειωμένοι με συμπτώματα όπως δυσκολία στο περπάτημα, κόπωση και μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτά και άλλα φυσικά συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και περιοριστικά. Ωστόσο, οι συναισθηματικές αλλαγές και οι προκλήσεις της ψυχικής υγείας μπορεί να είναι εξίσου (αν όχι περισσότερο) απενεργοποιημένες.
Νευροψυχολόγος αποκατάστασης Meghan Beier, Ph.D. , συζητά τρία κοινά προβλήματα διάθεσης και ψυχικής υγείας για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και πώς να τα αντιμετωπίσουμε.
1. Κατάθλιψη
Η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί σε έως και 50 τοις εκατό των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας και είναι τρεις φορές πιο συχνή από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Έως και το 40 τοις εκατό των συντρόφων υποστήριξης, όπως οι φροντιστές και οι σύζυγοι, μπορεί επίσης να παρουσιάσουν κατάθλιψη σε κάποια στιγμή της ζωής. Οι αλλαγές στο ρόλο των νοικοκυριών και οι οικονομικές ανησυχίες, καθώς και η κατάθλιψη και τα γνωστικά συμπτώματα στο άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι όλοι οι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ταλαιπωρία των φροντιστών.
Η κατάθλιψη εντοπίστηκε σε σχέση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας τη δεκαετία του 1870 από τον Γάλλο νευρολόγο Jean-Martin Charcot. Ωστόσο, δεν έχει μελετηθεί και αντιμετωπιστεί σοβαρά από τους γιατρούς μέχρι τις τελευταίες δεκαετίες. Παρά την καλύτερη κατανόηση του αντίκτυπου της κατάθλιψης, εξακολουθεί να υποδιαγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται συχνά σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Κατάθλιψη σε σκλήρυνση κατά πλάκας: ένα σύμπτωμα ή μια αντίδραση;
«Είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι άτομα με χρόνια ασθένεια όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας θα αναπόφευκτα θα καταθλιπτούν», λέει ο Beier. Αυτή η λανθασμένη υπόθεση βασίζεται στην ιδέα ότι η κατάθλιψη είναι αντίδραση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αν και αυτό είναι δυνατό, πρόσφατη έρευνα ανακάλυψε ότι η κατάθλιψη μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα.
«Για άτομα με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, στις αρχές της νόσου, η κατάθλιψη φαίνεται να συνδέεται με φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αργότερα, στη δευτεροβάθμια-προοδευτική φάση, οι αβοήθητες σκέψεις, όπως τα αισθήματα ενοχής, η ανυπαρξία ή η απελπισία είναι συχνότερα. Έτσι, η κατάθλιψη σε αυτήν την περίπτωση θεωρείται πιο αντιδραστική - συνδέεται με απογοητεύσεις με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή απώλεια λειτουργίας », εξηγεί ο Beier.
Τρόπος αντιμετώπισης της κατάθλιψης που σχετίζεται με MS
Η κατάθλιψη, μαζί με το άγχος, μπορεί να επιδεινώσει τις σκέψεις αυτοκτονίας και δεν πρέπει να αφεθεί χωρίς θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ένα συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας εστιάζει στον εντοπισμό και τη μετατόπιση σκέψεων, πεποιθήσεων και συμπεριφορών που μπορεί να συμβάλουν στη συναισθηματική δυσφορία.
2. Άγχος
Περίπου τα μισά άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας και κατάθλιψη βιώνουν επίσης άγχος. Αλλά το άγχος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα χωρίς κατάθλιψη. Οι διαταραχές άγχους είναι τρεις φορές πιο συχνές στη σκλήρυνση κατά πλάκας από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Το άγχος έχει συνδεθεί με μειωμένη κοινωνική αλληλεπίδραση, αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, αυξημένα επίπεδα πόνου και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τις γνωστικές δεξιότητες όπως το πόσο γρήγορα ο εγκέφαλός σας επεξεργάζεται πληροφορίες.
Αιτίες άγχους που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Όσον αφορά τη ζωή με σκλήρυνση κατά πλάκας, το άγχος πηγάζει συχνά από την αβεβαιότητα για το τι θα φέρει την επόμενη μέρα. Στην υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι εξάρσεις μπορεί να συμβούν απροσδόκητα. «Ποτέ δεν ξέρεις αν πρόκειται να υπάρξει παρόξυνση, πόσο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα εάν επιδεινωθεί ή αν τα συμπτώματα της ΣΚΠ θα προχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου», λέει ο Beier. Μπορεί να είναι δύσκολο να μην ανησυχείτε, ειδικά εάν έχετε πολλές ευθύνες σχετικά με τη φροντίδα της υγείας, της οικογένειας ή των παιδιών και της εργασίας σας.
Ο κίνδυνος άγχους: Συμπεριφορές αποφυγής
Εάν είχατε ποτέ άγχος, γνωρίζετε ότι μπορεί να κάνει την καθημερινή ζωή δύσκολη. Ένας τρόπος με τον οποίο κάποιοι αντιμετωπίζουν το άγχος είναι να αποφεύγουν την πηγή του. Όταν ανησυχείτε για ζάλη κατά την οδήγηση, το ένστικτό σας μπορεί να είναι να αποφύγετε να μπείτε στο αυτοκίνητο. Ή εάν φοβάστε ότι θα έχετε ατύχημα στο έντερο δημόσια, το να μην εγκαταλείψετε το σπίτι μπορεί να φαίνεται σαν μια καλή λύση. Αυτές οι συμπεριφορές αποφυγής θα μπορούσαν να σας κάνουν να παραλείψετε το ραντεβού ενός γιατρού, να μειώσετε το χρόνο σας με τους φίλους σας ή να σας εμποδίσετε να κάνετε αυτό που σας αρέσει.
«Τα άτομα που έχουν τόσο σκλήρυνση κατά πλάκας όσο και άγχος είναι πιο πιθανό να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις», προσθέτει ο Beier. Αν και τα δεδομένα ποικίλλουν, εκτιμάται ότι έως και το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας πεθαίνουν από αυτοκτονία. Εάν παρατηρήσετε συμπεριφορές αποφυγής ή άγχος που επηρεάζει την καθημερινή ζωή, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε μια συνομιλία με έναν γιατρό.
Αντιμετώπιση του άγχους που σχετίζεται με τα κράτη μέλη
Η θεραπεία για το άγχος περιλαμβάνει θεραπεία συμπεριφοράς και ασκήσεις έκθεσης για την ενίσχυση της εμπιστοσύνης και της ανοχής. Ένας άλλος τρόπος είναι η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT). «Αναγνωρίζουμε τι είναι πολύτιμο για ένα άτομο και στη συνέχεια βρίσκουμε έναν τρόπο να επιδιώξουμε αυτήν την αξία παρά τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας», λέει ο Beier. Η θεραπεία ομιλίας και τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση συγκεκριμένων αιτιών άγχους.
3. Εφέ Pseudobulbar
Το Pseudobulbar επηρεάζει μια κατάσταση που βασίζεται σε αποσύνδεση μεταξύ του πώς αισθάνεστε και εκφράζετε συναισθήματα. Εάν έχετε αυτήν την κατάσταση, μπορεί να αρχίσετε να κλαίτε ξαφνικά, αν και δεν αισθάνεστε λυπημένοι ή αναστατωμένοι. Ή μπορεί να αρχίσετε να γελάτε ανεξέλεγκτα για κάτι που δεν σας φαίνεται καν αστείο.
Αυτό συμβαίνει λόγω της διακοπής της επικοινωνίας μεταξύ του εμπρός και του πίσω μέρους του εγκεφάλου. Σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι εγκεφαλικές βλάβες που διαταράσσουν τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών μπορεί να προκαλέσουν αυτή τη βλάβη. Μπορεί επίσης να προκύψει από τη συνολική ατροφία του εγκεφάλου σε μεταγενέστερα στάδια της ΣΚΠ. Η χρήση στεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδοβουλών, και η μείωση ή διακοπή των στεροειδών μπορεί να την εξαφανίσει.
Διακριτική επίδραση Pseudobulbar από άλλες συνθήκες
Η επιρροή της ψευδοβουλής μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με καταστάσεις όπως κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης και διπολική διαταραχή.Οι ακατάλληλες εκρήξεις συναισθημάτων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αμηχανία και άγχος.
Είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση αυτής της κατάστασης, διότι, σε αντίθεση με την κατάθλιψη ή το άγχος, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία ομιλίας ή συμβουλευτική. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή ένα ειδικά κατασκευασμένο φάρμακο που στοχεύει μια συγκεκριμένη χημική ουσία στο νευρικό σας σύστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψευδοβουλής.
Μην φοβάστε να μιλήσετε με το γιατρό σας
Εάν πάσχετε από σκλήρυνση κατά πλάκας και πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε κατάθλιψη, άγχος ή ψευδοβλάβη, επικοινωνήστε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τα συμπτώματά σας. Μπορούν να σας παραπέμψουν σε ψυχολόγο αποκατάστασης που ειδικεύεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή σε άλλο ειδικό που μπορεί να βοηθήσει.
Εάν είστε συνεργάτης υποστήριξης κάποιου με σκλήρυνση κατά πλάκας, προσέξτε σημάδια κατάθλιψης και άγχους τόσο στο αγαπημένο σας πρόσωπο όσο και στον εαυτό σας. Μπορεί να μην είναι πάντα προφανείς και συχνά μοιάζουν με ευερεθιστότητα, θυμό ή αυξανόμενη απόσπαση από την κοινωνική ζωή.