Μυελόγραμμα

Περιεχόμενο

• Γιατί να χρειαστεί μυελόγραμμα;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός μυελογράμματος;
• Πώς ετοιμάζομαι για μυελόγραμμα;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός μυελογράμματος;
• Τι συμβαίνει μετά από μυελόγραμμα;

Τι είναι το μυελόγραμμα;

Ένα μυελόγραμμα είναι μια διαγνωστική εξέταση απεικόνισης που γίνεται γενικά από ακτινολόγο. Χρησιμοποιεί μια βαφή αντίθεσης και ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία (CT) για να αναζητήσει προβλήματα στο νωτιαίο κανάλι. Προβλήματα μπορούν να αναπτυχθούν στον νωτιαίο μυελό, στις νευρικές ρίζες και σε άλλους ιστούς. Αυτό το τεστ ονομάζεται επίσης μυελογραφία.

Η βαφή αντίθεσης εγχέεται στη σπονδυλική στήλη πριν από τη διαδικασία. Η βαφή αντίθεσης εμφανίζεται σε μια οθόνη ακτίνων Χ που επιτρέπει στον ακτινολόγο να δει τον νωτιαίο μυελό, τον υποαραχνοειδή χώρο και άλλες κοντινές δομές πιο καθαρά από ό, τι με τις τυπικές ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης.

Ο ακτινολόγος θα χρησιμοποιήσει επίσης αξονική τομογραφία όταν κάνει μυελόγραμμα. Η σάρωση CT ή CAT είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες του νωτιαίου σωλήνα. Οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν περισσότερες λεπτομέρειες από τις τυπικές ακτίνες Χ.

Γιατί να χρειαστεί μυελόγραμμα;

Μπορεί να γίνει μυελόγραμμα για την εκτίμηση του νωτιαίου μυελού, του υποαραχνοειδούς χώρου ή άλλων δομών για αλλαγές ή ανωμαλίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας άλλος τύπος εξετάσεων, όπως μια τυπική ακτινογραφία, δεν δίνει σαφείς απαντήσεις σχετικά με την αιτία των προβλημάτων της πλάτης ή της σπονδυλικής στήλης. Τα μυελογράμματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση πολλών ασθενειών, όπως:

• Herniated δίσκοι (δίσκοι που διογκώνονται και πιέζουν τα νεύρα ή / και τον νωτιαίο μυελό)
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου
• Μόλυνση και / ή φλεγμονή ιστών γύρω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο
• Σπονδυλική στένωση (εκφυλισμός και οίδημα των οστών και των ιστών γύρω από το νωτιαίο μυελό που κάνουν το κανάλι στενό)
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (μια ασθένεια που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας την ανάπτυξη των οστών)
• Οστά οστά
• Αρθριτικοί δίσκοι
• Κύστες (καλοήθεις κάψουλες που μπορεί να γεμίσουν με υγρή ή στερεά ύλη)
• Σχισμός ή τραυματισμός των ριζών του νωτιαίου νεύρου
• Αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή μιας λεπτής μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο.)

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να συστήσει ένα μυελόγραμμα.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να συστήσει ένα μυελόγραμμα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός μυελογράμματος;

Υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στη βαφή αντίθεσης. Φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε οποιαδήποτε βαφή αντίθεσης.

Επειδή η αντίθεση εγχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που επίσης περιβάλλει τον εγκέφαλο, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιληπτικής κρίσης μετά την ένεση.

Επειδή αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει οσφυϊκή παρακέντηση, αυτές οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν:

• Μια μικρή ποσότητα CSF μπορεί να διαρρεύσει από το σημείο εισαγωγής της βελόνας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Εάν υπάρχει διαρκής διαρροή, ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρός.
• Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης επειδή η βελόνα σπάει την επιφάνεια του δέρματος, παρέχοντας ένα πιθανό σημείο εισόδου για βακτήρια.
• Μπορεί να παρουσιαστεί βραχυπρόθεσμο μούδιασμα των ποδιών ή πόνος στην πλάτη.
• Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο νωτιαίο κανάλι.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για μυελόγραμμα;

Εάν έχετε μυελογράφημα στο Νοσοκομείο Johns Hopkins ή στο Ιατρικό Κέντρο Bayview, ένας νευροραδιολόγος ή νοσοκόμος ακτινολογίας θα επικοινωνήσει μαζί σας τηλεφωνικά δύο ή τρεις ημέρες πριν από τη μυελογραφία σας για να συζητήσετε τη διαδικασία και να απαντήσετε σε τυχόν απορίες σας.

Ενημερώστε τον νευροραδιολόγο / νοσοκόμα εάν:

• Είσαι πάνω αντιβιοτικά - μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε να κάνετε τη διαδικασία εάν επί του παρόντος χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για λοίμωξη στο αίμα σας. Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη ή πυρετό, η διαδικασία σας μπορεί να χρειαστεί να ξαναπρογραμματιστεί.
• Έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
• Είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη) ή σε αντίθεση IV
• Υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος
• Είστε σε αντιπηκτική θεραπεία (αραιωτικά αίματος)

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ: Εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, επικοινωνήστε με το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε την εξέταση. Οι επιλογές πρέπει να συζητηθούν με εσάς και το γιατρό σας.

ΕΙΔΗ ΕΝΔΥΣΗΣ: Εσύμπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει ενώ παραμένετε στα ρούχα σας από το σπίτι. Για αυτόν τον λόγο, προσπαθήστε να φοράτε μη περιοριστικά, άνετα ρούχα και να γλιστράτε στα παπούτσια εάν είναι δυνατόν. Αφαιρέστε όλα τα τρυπήματα και αφήστε όλα τα κοσμήματα και τα τιμαλφή στο σπίτι.

ΦΑΕ ΠΙΕΣ: Προσπαθήστε να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών (όπως νερό και χυμό) για τις δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία σας, εκτός εάν μια ιατρική κατάσταση δεν σας επιτρέπει να το κάνετε με ασφάλεια. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν είναι ασφαλές για εσάς, επικοινωνήστε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον πάροχο παραπομπής.

Ωστόσο, την ημέρα της διαδικασίας, μην τρώτε για τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να έχετε υγρά και να πάρετε τα συνηθισμένα φάρμακά σας, εκτός εάν προηγουμένως σας συμβουλεύατε να κρατάτε ορισμένα φάρμακα για την προετοιμασία της μυελογραφίας.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ: Όλοι οι ασθενείς μπορούν να πάρουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους ως συνήθως, εκτός εάν τους δοθούν οδηγίες να κρατήσουν ορισμένα φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος. Φέρτε μαζί σας μια τρέχουσα λίστα των φαρμάκων και των αλλεργιών σας.

ΤΑΞΙΔΙ: Πρέπει να έχετε μαζί σας έναν ενήλικα οδηγό για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Αυτό είναι για την ασφάλεια και την άνεσή σας.

• Άφιξη μία ώρα πριν από την προγραμματισμένη ώρα της διαδικασίας για το check-in και για προετοιμασία για τη διαδικασία.
• Σημείωση: Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε για 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Εάν παίρνετε ταξί ή χρησιμοποιείτε δημόσιες συγκοινωνίες, πρέπει να φέρετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για να σας συνοδεύσει μετά τη διαδικασία στο σπίτι ή το ξενοδοχείο σας. Ένας οδηγός ταξί ή δημόσιας συγκοινωνίας δεν θεωρείται συνοδός.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός μυελογράμματος;

Ένα μυελόγραμμα μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Για εξωτερικούς ασθενείς, αφήστε τέσσερις ώρες για την προετοιμασία, τη διαδικασία και τον χρόνο αποκατάστασης.

Γενικά, ένα μυελόγραμμα ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας ρωτήσει εάν έχετε απορίες.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ένα φόρεμα. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει ενώ παραμένετε στα ρούχα σας από το σπίτι. Για αυτόν τον λόγο, προσπαθήστε να φοράτε μη περιοριστικά, άνετα ρούχα και να γλιστράτε στα παπούτσια εάν είναι δυνατόν.
• Θα σας υπενθυμιστεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα ξαπλώσετε στο στομάχι σας σε ένα τραπέζι με επένδυση.

• Η πλάτη σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα και θα ντυθεί με αποστειρωμένες πετσέτες.
• Ο ακτινολόγος θα μουδιάσει το δέρμα με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού (μούδιασμα) φαρμάκου χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Αυτή η ένεση μπορεί να τσιμπήσει για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά κάνει τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη.
• Μια βελόνα θα εισαχθεί μέσω του μουδιασμένου δέρματος και στο χώρο όπου βρίσκεται το νωτιαίο υγρό. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα μπαίνει, αλλά πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι.
• Ο ακτινολόγος θα αφαιρέσει μέρος του νωτιαίου υγρού από το νωτιαίο κανάλι. Στη συνέχεια, μια μικρή ποσότητα χρωστικής αντίθεσης θα εγχυθεί στο νωτιαίο κανάλι μέσω της βελόνας. Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση θέρμανσης όταν εγχέεται η βαφή αντίθεσης.
• Ο πίνακας ακτίνων Χ θα γέρνει σε διάφορες κατευθύνσεις για να επιτρέψει στη βαρύτητα να μετακινήσει τη βαφή αντίθεσης σε διαφορετικές περιοχές του νωτιαίου μυελού σας. Θα κρατηθεί στη θέση του από ένα ειδικό στήριγμα ή ζώνη. Μπορεί να δοθεί περισσότερη βαφή αντίθεσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μέσω της ασφαλισμένης βελόνας οσφυϊκής παρακέντησης.
• Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και λαμβάνονται οι ακτίνες Χ και / ή οι αξονικές τομογραφίες.
• Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ακτινολόγο εάν αισθάνεστε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πονοκέφαλο ή ζάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε δυσφορία κατά τη διάρκεια του μυελογραφήματος. Ο ακτινολόγος θα χρησιμοποιήσει όλα τα πιθανά μέτρα άνεσης και θα ολοκληρώσει τη διαδικασία όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο.

Τι συμβαίνει μετά από μυελόγραμμα;

Πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης διαρροής CSF (εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού). Οι περισσότεροι ασθενείς καλούνται να ξαπλώσουν για δύο ώρες μετά τη διαδικασία. Εάν πρέπει να ουρήσετε, μπορεί να χρειαστεί να το κάνετε σε ένα κρεβάτι ή ούρα κατά τη διάρκεια του χρόνου που πρέπει να μείνετε επίπεδη.

Θα σας ζητηθεί να πιείτε επιπλέον υγρά για ενυδάτωση μετά τη διαδικασία. Αυτό βοηθά να ξεπλύνετε τη βαφή αντίθεσης και βοηθά το σώμα σας να αντικαταστήσει το νωτιαίο υγρό που αφαιρέθηκε. Μειώνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης πονοκέφαλου.

Όταν ολοκληρώσετε την περίοδο ανάρρωσης, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα αποσυρθείτε στο σπίτι σας. Εάν επιστρέψετε στο σπίτι, συνήθως ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να ξεκουραστείτε για το υπόλοιπο της ημέρας

Μόλις είστε στο σπίτι, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές, όπως:

• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των ποδιών
• Αίμα ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο της ένεσης
• Πόνος στο σημείο της ένεσης ή κοντά
• Ναυτία ή έμετος
• Αδυναμία ούρησης
• Πυρετός
• Στραβολαίμιασμα
• Μούδιασμα ποδιών
• Πονοκέφαλοι

Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες μετά τη διαδικασία ή είναι χειρότεροι όταν αλλάζετε θέσεις, επικοινωνήστε με την ομάδα της νευροραδιολογίας με τον αριθμό τηλεφώνου που αναγράφεται στις οδηγίες απόρριψης.

Μπορεί να σας ζητηθεί να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει άλλες συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε μετά από μυελόγραμμα.