Περιεχόμενο
Οι όγκοι του ινομυώματος είναι η δικαιολογία που δίνεται για πάνω από το ένα τρίτο των περίπου 600.000 υστερεκτομημάτων που πραγματοποιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχει όμως μια άλλη επιλογή.Αντίθετα, επιλέγοντας μια μυομεκτομή, οι ινομυώδεις όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ενώ διατηρούν τη μήτρα. Όταν εκτελείται από έμπειρο γιατρό, η μυομεκτομή είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για την υστερεκτομή.
Παρασκευή
Η προεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει συχνά μια μηνιαία ένεση Lupron κατά τη διάρκεια των δύο έως τεσσάρων μηνών που προηγούνται της διαδικασίας. Το Lupron σταματά την παραγωγή οιστρογόνων, προκαλώντας συρρίκνωση των ινομυωμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμμηνόρροια συνήθως σταματά.
Υπάρχει σύγκρουση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη χρήση του Lupron, τόσο επειδή είναι ακριβό όσο και επειδή προκαλεί εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα όπως εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις. Μερικοί επίσης ανησυχούν ότι μπορεί να συρρικνωθούν μερικά πολύ μικρά ινομυώματα σε σημείο που δεν θα είναι ορατά στον ιατρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ότι αυτά τα αόρατα ινομυώματα θα αναπτυχθούν ξανά και πιθανώς απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Μια μυομεκτομή μπορεί να εκτελεστεί με ασφάλεια πολλές φορές, αλλά, κάθε φορά που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται ο κίνδυνος προσκόλλησης της πυέλου.
Μια επιτυχής μυομεκτομή θα πρέπει να παρέχει πλήρη ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους ινομυώδεις όγκους. Ωστόσο, τα ινομυώματα συχνά μεγαλώνουν πίσω, καθιστώντας αναγκαία την ανάγκη για υστερεκτομή αργότερα.
Σχετικοί κίνδυνοι
Πολλοί γιατροί που δεν έχουν εκπαιδευτεί στην εκτέλεση μυομεκτομής θα επιλέξουν υστερεκτομή επειδή η έλλειψη εμπειρίας τους αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες όταν η μυομεκτομή εκτελείται σωστά, οι γυναίκες που εξετάζουν αυτήν τη διαδικασία πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, ειλεό (απόφραξη του εντέρου), αναιμία, πόνο, απόφραξη του εντέρου, στειρότητα, πιθανή μετατροπή σε υστερεκτομή κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής και επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
Αν και η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή μετά από μυομεκτομή, οι γυναίκες που μείνουν έγκυες μετά από μυομεκτομή αντιμετωπίζουν την πιθανή ανάγκη καισαρικής τομής λόγω πιθανής εξασθένισης στο τοίχωμα της μήτρας.
Αν και περισσότερο από το 99 τοις εκατό των ινομυωμάτων είναι καλοήθη, ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να συζητήσει τη σπάνια πιθανότητα καρκίνου πριν από τη μυομεκτομή σας.
Τύποι και γενική διαδικασία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε μυομεκτομή. Μπορεί να εκτελεστεί κολπικά ή κοιλιακά, χρησιμοποιώντας μια ποικιλία διαφορετικών μεθόδων. Ο τύπος της επιλεγμένης μυομεκτομής εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των όγκων του ινομυώματος.
Αφού μια γυναίκα είναι υπό αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για να τον κρατήσει κενό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένας άλλος καθετήρας στη συνέχεια εισάγεται στη μήτρα και εγχύεται μια μπλε χρωστική ουσία για να λεκιάσει την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η χρώση της κοιλότητας της μήτρας είναι απαραίτητη για να βοηθήσει τον ιατρό να προσδιορίσει τη θέση των ινομυωμάτων, τα οποία συχνά είναι τόσο μεγάλα που δεν διακρίνονται από τον ιστό της μήτρας.
Η μπλε βαφή τρέχει επίσης στους σάλπιγγες και επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει εάν είναι μπλοκαρισμένα ή ανοιχτά. Επισκευές στους σάλπιγγες μπορούν επίσης να γίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Στη συνέχεια, ένα φάρμακο εγχέεται στο πρώτο ινομυωμένο πλακίδιο για αφαίρεση, προκαλώντας τη διακοπή της παροχής αίματος για 20 λεπτά και επιτρέποντας στον ιατρό να αφαιρέσει το ινομυώδες με μικρότερο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας και μετάγγισης.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά το κλείσιμο του ελαττώματος (χώρο) που απομένει όπου αφαιρέθηκε το ινομυώδες. Κάθε στρώμα ιστού πρέπει να ράβεται ξεχωριστά για την αποφυγή θρόμβων και άλλων επιπλοκών. Καθώς κάθε ινώδες αφαιρείται, αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
Όλες οι γυναίκες που υποβάλλονται σε μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική μυομεκτομής θα πρέπει να γνωρίζουν την πιθανή ανάγκη να μετατραπούν σε μια παραδοσιακή κοιλιακή διαδικασία ενώ η μυομεκτομή βρίσκεται σε εξέλιξη.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης μυομεκτομής.
Διατραχηλική μυομεκτομή
Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης με τη βοήθεια ενός ρεσεκτοσκοπίου για τη θεραπεία των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων. Άλλοι τύποι μυομεκτομής μπορεί να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εάν υπάρχουν ενδομυϊκά ή υποεγκεφαλικά ινομυώματα.
Λαπαροσκοπική μυομεκτομή
Αυτή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τα ινομυώματα και επιδιορθώνει το ελάττωμα που έμεινε εκεί που βρισκόταν το ινομυώδες. Η σωστή επισκευή του ελαττώματος έχει εξαιρετική σημασία για την πρόληψη επιπλοκών. Γίνεται μια μικρή τομή, συνήθως στον ομφαλό, και εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο όπου πραγματοποιείται η μυομεκτομή. Αυτός ο τύπος μυομεκτομής προσφέρει τον ταχύτερο χρόνο ανάκαμψης.
Λαπαροσκοπική μυομεκτομή με κολοτομή
Αυτή είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει μια τομή στον κόλπο για την αφαίρεση μεγάλων τεμαχίων ινομυωμάτων. Αυτή η διαδικασία δεν κλείνει το ελάττωμα που αφήνεται από το ινομυώδες και πρέπει να εκτελεστεί σε συνδυασμό με άλλη διαδικασία.
Λαπαροσκοπική Μυομεκτομή Minilap
Αυτή είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει επίσης μια μικρή παραδοσιακή κοιλιακή τομή για την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιοδήποτε μέγεθος ινομυώματος. Επειδή η τομή είναι μόνο 4-5 cm, η ανάκτηση είναι ταχύτερη από μια συμβατική μυομεκτομή.
Συμβατική μυομεκτομή
Αυτός εξακολουθεί να είναι ο συνηθέστερα εκτελεσμένος τύπος μυομεκτομής, καθώς οι λαπαροσκοπικές μυομεκτομές είναι πιο δύσκολο να εκτελεστούν. Μια παραδοσιακή μυομεκτομή απαιτεί κοιλιακή τομή 5-7 ιντσών, τρεις έως πέντε ημέρες νοσηλείας και έξι έως οκτώ εβδομάδες για ανάρρωση.
Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας
- Γιατί ο γιατρός σας προτείνει τώρα μυομεκτομή;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι να αποφασίσουμε κατά της μυομεκτομής;
- Πόσο συχνά κάνει ο γιατρός σας μυομηκτομή;
- Μπορεί να γίνει μυομεκτομή χωρίς να ληφθεί υπόψη το μέγεθος ή η θέση των ινομυωμάτων;
- Τι είδους μυομηκτομή συνιστά ο γιατρός σας; Γιατί;
- Θα χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος;
Θυμηθείτε, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξηγήσει όλες τις πιθανές επιλογές προτού λάβετε την απόφασή σας. Εάν ο γιατρός σας δεν προσφέρει μυομεκτομή για ινομυώματα και επιμένει στην υστερεκτομή, είναι πολύ πιθανό επειδή δεν έχει αρκετή εμπειρία για να κάνει με ασφάλεια μυομεκτομή και θα πρέπει να του ζητήσετε παραπομπή σε γιατρό με εμπειρία στην εκτέλεση μυομηκτομής. Ένας καλός γιατρός θα σας δώσει ευχαρίστως μια τέτοια παραπομπή και μια δεύτερη γνώμη είναι πάντα μια σοφή επιλογή πριν από οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση.