Περιεχόμενο
- 1. Οι μεγάλοι προστάτες είναι κακοί
- 2. Ο καρκίνος του προστάτη προκαλεί συμπτώματα
- 3. Το PSA προέρχεται από καρκίνο του προστάτη
- 4. Η βιοψία τυχαίου προστάτη 12 πυρήνων δεν είναι μεγάλη υπόθεση
- 5. Το κύριο μέλημα κάθε γιατρού είναι πάντα για τον ασθενή
- 6. Όλος ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να είναι θανατηφόρος
- 7. Οι παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοβολία είναι παρόμοιες
- 8. Μπορείτε να κάνετε ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι αντίστροφα
- 9. Η ακτινοβολία σπόρων και η ακτινοβολία δέσμης είναι τα ίδια
- 10. Επανάληψη καρκίνου του προστάτη = Θάνατος
1. Οι μεγάλοι προστάτες είναι κακοί
Όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα φαίνεται να ευθύνονται για τη διεύρυνση του προστάτη. Αυτό δεν μπορεί να είναι αλήθεια, επειδή οι άνδρες με μικρούς προστάτες αδένες παραπονούνται επίσης να πηγαίνουν στο μπάνιο πολύ συχνά. Ακόμη και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτά τα προβλήματα και δεν έχουν καθόλου προστάτη.
Η αυξημένη επιθυμία ούρησης είναι φυσιολογική, καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Γιατί; Είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός. Θυμηθείτε, οι περισσότερες σωματικές παρορμήσεις και αισθήσεις γίνονται πιο αδύναμες με την ηλικία. Η όραση μειώνεται, η λίμπιντο αποτυγχάνει, η ακοή μειώνεται. Εάν η επιθυμία ούρησης εξαφανιστεί, προκύπτει νεφρική ανεπάρκεια και θάνατος.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η αυξανόμενη επιθυμία για ούρηση, καθώς οι άνθρωποι γερνούν, είναι βολική. Όχι, μπορεί να είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, ειδικά όταν διαταράσσει τον ύπνο. Ωστόσο, δεν είναι ακριβές να κατηγορούμε για τη διεύρυνση του προστάτη. Και από την άποψη του καρκίνου, υπάρχει ένα πλεονέκτημα να έχουμε έναν μεγάλο προστάτη. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι οι μεγαλύτεροι προστάτες δημιουργούν καρκίνους χαμηλότερου βαθμού, έχουν λιγότερη εξωκαψική εξάπλωση και παρουσιάζουν χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής καρκίνου, μετά τη θεραπεία, από τους μικρούς προστάτες.
Το να έχεις έναν μεγάλο προστάτη δεν είναι πάντα καλό. Υπάρχουν πράγματι ορισμένοι άνδρες με μεγάλους προστάτες που παρουσιάζουν συμπτώματα απόφραξης των ούρων. Ωστόσο, οι άνδρες με διογκωμένο προστάτη μπορούν τουλάχιστον να είναι ευγνώμονες που ο διογκωμένος αδένας τους έχει κάποια προστατευτική δράση κατά του καρκίνου του προστάτη.
2. Ο καρκίνος του προστάτη προκαλεί συμπτώματα
Καθ 'όλη τη διάρκεια του ιστορικού, οι άνδρες επισκέφτηκαν τους γιατρούς μόνο όταν κάποιο μέρος του σώματός τους τραυματίστηκε ή δυσλειτουργεί. Αλλά ο καρκίνος του προστάτη δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα έως ότου γίνει πολύ προχωρημένος. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνδρες δεν μπορούν να έχουν συμπτώματα που προέρχονται από την περιοχή του προστάτη λόγω άλλων πραγμάτων όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Αλλά συμπτώματα από καρκίνο, όπως οστικός πόνος, αλλαγές στην ούρηση και πυελικός πόνος συμβαίνει μόνο με πολύ προχωρημένη ασθένεια, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται έξω από τον αδένα. Εφ 'όσον οι άνδρες κάνουν την κατάλληλη ετήσια εξέταση με PSA (αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη), ο καρκίνος σχεδόν πάντα θα διαγνωστεί πολύ πριν μπορέσει να προκαλέσει συμπτώματα.
3. Το PSA προέρχεται από καρκίνο του προστάτη
Μερικοί Το PSA μπορεί να προέρχεται από καρκίνο του προστάτη, αλλά παράγεται κυρίως από τον προστάτη αδένας. Η καλοήθη διόγκωση του αδένα συμβαίνει καθώς οι άνδρες γερνούν, προκαλώντας την αύξηση του PSA. Μια άλλη μη καρκινική αιτία για υψηλό PSA είναι η φλεγμονή του προστάτη, που ονομάζεται προστατίτιδα. Επομένως, η χρήση μόνο του PSA για τη διάγνωση του καρκίνου είναι πολύ ανακριβής, ειδικά εάν το PSA είναι κάτω των 10 ετών.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το PSA είναι άχρηστο. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, δεν υπάρχουν συμπτώματα από καρκίνο του προστάτη στα αρχικά του στάδια. Έτσι, ένα υψηλό PSA δείχνει μόνο αυτό κάτι συμβαίνει με τον προστάτη. Είναι εντελώς λανθασμένη υπόθεση να συμπεράνουμε απλά ότι η αύξηση του PSA σηματοδοτεί τον καρκίνο. Οι άνδρες που έχουν υψηλό PSA πρέπει να επαναλάβουν το τεστ. Εάν συνεχίσει να αυξάνεται, θα πρέπει να διερευνήσουν περαιτέρω την πιθανότητα καρκίνου του προστάτη, λαμβάνοντας μια πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία τριών Tesla και όχι τυχαία βιοψία.
4. Η βιοψία τυχαίου προστάτη 12 πυρήνων δεν είναι μεγάλη υπόθεση
Για να υποβληθεί σε βιοψία του προστάτη, ένας άνδρας τοποθετείται στο πλάι του με τα πόδια του στραμμένα προς το στήθος του. Αφού χορηγηθεί ένα κλύσμα και το ορθό καθαριστεί με σαπούνι, μια βελόνα εισάγεται πολλές φορές μέσω του τοιχώματος του ορθού για την ένεση Novocain μέσα και γύρω από τον προστάτη. Μόλις ο προστάτης είναι μούδιασμα, 12 ή περισσότεροι πυρήνες μεγάλων οπών εξάγονται με ένα πιστόλι βιοψίας με ελατήριο φορτωμένο μέσω του ορθού. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Εάν πραγματοποιηθεί επιδέξια, η διαδικασία βιοψίας διαρκεί 20 έως 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, οι άνδρες συνήθως εμφανίζουν αιμορραγία στα ούρα και το σπέρμα για περίπου ένα μήνα. Μπορεί να προκύψουν προσωρινά προβλήματα με τις στύσεις. Κατά την επόμενη εβδομάδα ή δύο, ένας μικρός αριθμός ανδρών (περίπου 2 τοις εκατό) νοσηλεύεται για τη θεραπεία της απειλητικής για τη ζωή σήψης. Περιστασιακά, κάποιος πεθαίνει.
5. Το κύριο μέλημα κάθε γιατρού είναι πάντα για τον ασθενή
Εάν μια μαγνητική τομογραφία προστάτη αποκαλύπτει ένα ύποπτο σημείο και α στοχευμένη (όχι τυχαία) η βιοψία δείχνει καρκίνο, θα χρειαστεί να ζητήσετε συμβουλές από ειδικούς για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχει πρόβλημα. Όλοι οι γιατροί στον κόσμο του καρκίνου του προστάτη παρέχουν συμβουλές και παρέχουν θεραπεία. Το ζήτημα είναι ότι πληρώνονται καλύτερα όταν δίνουν θεραπεία. Επομένως, πολλοί παρακινούνται νομισματικά για να σας πείσουν να ακολουθήσετε θεραπεία μαζί τους. Οι γιατροί είναι αρκετά έξυπνοι για να γνωρίζουν ότι το γνωρίζετε. Έτσι, τοποθετούν τον εαυτό τους ως στο πλευρό σας και χρησιμοποιούν μια προσέγγιση μαλακής πώλησης. Η παρουσίασή τους γίνεται πολύ ομαλή και πειστική γιατί το μοιράζονται συνεχώς με νέους ασθενείς κάθε μέρα.
Ο μόνος τρόπος για να παρακάμψετε αυτό το πρόβλημα με τη σύγκρουση συμφερόντων ενός γιατρού είναι να κανονίσετε διαβούλευση με έναν γιατρό και να τον ορίσετε ως συμβουλεύοντας αποκλειστικά γιατρός Θα πρέπει να ξεκαθαρίσετε από την αρχή ότι σε καμία περίπτωση δεν θα είναι (ή αυτή) σας θεραπεία γιατρός. Ο στόχος της συνάντησής σας με τον συμβουλευτικό γιατρό είναι να αποκτήσετε αμερόληπτος πληροφορίες σχετικά με τον τύπο θεραπείας που είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας. Χρειάζεστε επίσης τον συμβουλευτικό γιατρό για να σας παρέχει «εμπιστευτικές πληροφορίες» σχετικά με τα επίπεδα δεξιοτήτων των άλλων γιατρών στην ιατρική σας κοινότητα.
6. Όλος ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να είναι θανατηφόρος
Υπάρχει μεγάλη σύγχυση επειδή μία ετικέτα, «καρκίνος του προστάτη», εφαρμόζεται σε όλους τους διαφορετικούς βαθμούς της νόσου. Με τον καρκίνο του δέρματος αποκαλούμε τα κακά πράγματα «μελάνωμα». Ο σχετικά καλοήθης τύπος καρκίνου του δέρματος που αποκαλούμε «βασικό κύτταρο». Με τον καρκίνο του προστάτη, αντί να χρησιμοποιούμε διαφορετικά ονόματα, χρησιμοποιούμε αριθμούς. Για παράδειγμα, το Gleason 7 και άνω μπορεί να εξαπλωθεί και περιστασιακά είναι θανατηφόρο (αν και δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο το μελάνωμα). Το Gleason 6 και κάτω δεν εξαπλώνεται. Το Gleason 6 δρα σαν καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος.
Τώρα που οι γιατροί συνειδητοποιούν επιτέλους αυτές τις διαφορές, αποφεύγουν να προτείνουν θεραπεία για όλους. Επιλεγμένοι άντρες τοποθετούνται σε στενή παρακολούθηση χωρίς άμεση θεραπεία. Αυτή η νέα προσέγγιση ονομάζεται ενεργητική επιτήρηση. Τα τελευταία 10 χρόνια, η ενεργός παρακολούθηση έγινε όλο και πιο αποδεκτή ως ένας βιώσιμος τρόπος για τη διαχείριση επιλεγμένων ανδρών με καρκίνο του προστάτη Gleason 6. Η ενεργή παρακολούθηση γίνεται αποδεκτή από το Εθνικό Δίκτυο Συνολικής Φροντίδας (NCCN), την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) και την Αμερικανική Ουρολογική Ένωση (AUA) ως τυπικός τρόπος για τη θεραπεία του Gleason 6.
7. Οι παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοβολία είναι παρόμοιες
Οι άνδρες με Gleason 7 και άνω συνήθως χρειάζονται κάποια μορφή θεραπείας. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνδρες που διαγνώστηκαν πρόσφατα συμβουλεύονται κυρίως έναν ουρολόγο (ο οποίος είναι χειρουργός), η χειρουργική επέμβαση συχνά παρουσιάζεται ως θεραπεία επιλογής. Το πρόβλημα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση έχει πολύ περισσότερες παρενέργειες και τα ποσοστά θεραπείας είναι γενικά χαμηλότερα από αυτά που μπορούν να επιτευχθούν με την ακτινοβολία εμφυτευμάτων σπόρων. Ακολουθεί μια λίστα, καθόλου χωρίς αποκλεισμούς, ορισμένων από τις μάλλον δύσκολες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η χειρουργική επέμβαση:
- Στρεβλωμένη νόσος του πέους ή «νόσος του Peyronie». Σε μια μελέτη 276 ανδρών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το 17,4 τοις εκατό των ανδρών ανέπτυξαν στρεβλωμένες στύσεις.
- Οι ειδικοί ανέφεραν ότι η εκσπερμάτωση των ούρων, που ονομάζεται «Climacturia», εμφανίζεται σε περίπου το 20% των ανδρών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προστάτη.
- Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε 5 έως 10 τοις εκατό των ασθενών.
- Η ακράτεια του στρες, τα ούρα ψεκασμού με άλματα, γέλια, βήχα, φτέρνισμα, κλπ. Συμβαίνει σε 50 τοις εκατό των ασθενών.
- Η συρρίκνωση του πέους εμφανίζεται κατά μέσο όρο μισής ίντσας.
- Επιπλέον, εμφανίζονται χειρουργικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του περιστασιακού θανάτου.
8. Μπορείτε να κάνετε ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι αντίστροφα
Ένα σημείο πώλησης για χειρουργική επέμβαση που πολλοί φοβισμένοι ασθενείς βρίσκουν παρηγοριά είναι η αντίληψη ότι δημιουργούν ένα δίχτυ ασφαλείας, ένα εφεδρικό σχέδιο, κάνοντας χειρουργική επέμβαση «πρώτα» και όχι ακτινοβολία. Οι χειρουργοί τους λένε, «Εάν ο καρκίνος επανέλθει μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να κάνουν ακτινοβολία, αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει μετά από ακτινοβολία». Αυτός ο ισχυρισμός δεν ισχύει πλέον. Η εμφύτευση σπόρων διάσωσης σε άνδρες που έχουν υποτροπή στον προστάτη μετά από ακτινοβολία γίνεται όλο και πιο συχνά.
Ωστόσο, υπάρχει ένας ακόμη πιο επιτακτικός λόγος να αγνοήσουμε το «επιχείρημα ακολουθίας» του χειρουργού. Ξεκινώντας με τη χειρουργική επέμβαση είχε νόημα πριν από 15 χρόνια, όταν η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία είχαν εξίσου κακά ποσοστά θεραπείας και εξίσου κακές παρενέργειες. Σήμερα αυτό είναι ένα ύποπτο επιχείρημα. Η σύγχρονη ακτινοβολία έχει πολύ λιγότερες παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση και αισθητά καλύτερα ποσοστά θεραπείας. Όταν θέλετε να θεραπεύσετε τον καρκίνο, γιατί να ξεκινήσετε με μια λιγότερο αποτελεσματική και πιο τοξική θεραπεία, διατηρώντας παράλληλα μια καλύτερη θεραπεία στο αποθεματικό;
9. Η ακτινοβολία σπόρων και η ακτινοβολία δέσμης είναι τα ίδια
Υπάρχουν τουλάχιστον πέντε διαφορετικοί τύποι ακτινοβολίας και μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- Ακτινοβολία σπόρου - μόνιμη και προσωρινή - στην οποία η ακτινοβολία εμφυτεύεται στον προστάτη
- Ακτινοβολία δέσμης - IMRT, SBRT και θεραπεία πρωτονίων - στην οποία η ακτινοβολία ακτινοβολείται μέσω του σώματος για να χτυπήσει τον προστάτη
Συχνά, αυτές οι δύο διαφορετικές προσεγγίσεις συνδυάζονται. Μέχρι πρόσφατα, η υπόθεση ήταν ότι τα ποσοστά θεραπείας ήταν παρόμοια με όλες τις προσεγγίσεις.
Αυτή η πεποίθηση έχει αλλάξει από τη δημοσίευση μιας καλά σχεδιασμένης δοκιμής που συγκρίνει τα μακροπρόθεσμα ποσοστά σκλήρυνσης της ακτινοβολίας δέσμης, συν σπόρους, να ακτινοβολεί μόνη της. Εννέα χρόνια μετά τη θεραπεία, οι άνδρες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με συνδυασμό σπόρων και ακτινοβολίας δέσμης είχαν μείωση 20% στον κίνδυνο υποτροπής σε σύγκριση με τους άνδρες που είχαν μόνο ακτινοβολία δέσμης.
10. Επανάληψη καρκίνου του προστάτη = Θάνατος
Οι περισσότεροι καρκίνοι-πνεύμονες, παχύ έντερο και παγκρεατικό για παράδειγμα-εάν υποτροπιάσουν μετά τη θεραπεία, προκαλούν θάνατο εντός ενός ή δύο ετών. Δεν είναι λοιπόν περίεργο που η λέξη «καρκίνος» χτυπά τον φόβο στις καρδιές των ανθρώπων. Όμως οι άνθρωποι πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η επικείμενη θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη, ακόμη και όταν υποτροπιάζεται μετά την αρχική θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, είναι πρακτικά άγνωστη. Εάν ένας άντρας που είχε προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του προστάτη έχει υποτροπή, δηλαδή, αναπτύξει ένα αυξανόμενο PSA από τον καρκίνο που επανέρχεται, η μέση επιβίωση είναι πάνω από 13 χρόνια.
Υπάρχουν πολλοί επιπλέον λόγοι για τους ασθενείς να είναι αισιόδοξοι. Ο ρυθμός της προόδου που επιτυγχάνεται με την ιατρική τεχνολογία είναι πολύ γρήγορος. Η ανοσοθεραπεία είναι ίσως το πιο συναρπαστικό. Το εκπληκτικό παράδειγμα του πρώην προέδρου Τζίμι Κάρτερ από το μεταστατικό μελάνωμα που μεταστάθηκε στο ήπαρ και στον εγκέφαλό του, είναι ένα πρόσφατο παράδειγμα. Άλλοι νέοι τύποι θεραπείας μπορούν να στοχεύσουν και να επιτεθούν σε μεταστατικές ασθένειες σε διαφορετικές περιοχές σε όλο το σώμα. Εν τέλει, γενεσιολογικά Επιλεγμένες θεραπείες γίνονται τελικά πρακτικές λόγω της πρόσφατης εύκολης πρόσβασης σε ακριβή ανάλυση της γενετικής του όγκου. Η έρευνα προχωρά. Έτσι, οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη έχουν ρεαλιστική ελπίδα για πολλές, περαιτέρω, σημαντικές ανακαλύψεις στο εγγύς μέλλον.