Περιεχόμενο
Η νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία μπορεί να είναι ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα, τόσο λόγω των συμπτωμάτων που προκαλεί όσο και της επίδρασης που μπορεί να έχει στην ποιότητα ζωής σας. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τη θεραπεία, με αποτέλεσμα την ανάγκη μείωσης της δόσης ενός φαρμάκου ή τη διακοπή της χημειοθεραπείας εντελώς. Η νευροπάθεια επηρεάζει σήμερα ένα τρίτο ανθρώπων που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και είναι γίνεται πιο κοινό. Τούτου λεχθέντος, η συχνότητα νευροπάθειας μεταξύ ατόμων με καρκίνο δεν έχει διαγνωστεί.Αιτίες
Περιφερικά νεύρα - δηλαδή, τα νεύρα έξω από τον εγκέφαλο που ταξιδεύουν στα άκρα είναι επενδεδυμένα με μια ουσία που ονομάζεται μυελίνη. Το Myelin μπορεί να θεωρηθεί παρόμοιο με το εξωτερικό κάλυμμα ενός ηλεκτρικού καλωδίου και επιτρέπει στις πληροφορίες να ταξιδεύουν γρήγορα και ομαλά κατά μήκος του νεύρου. Όταν τα κύτταρα που παράγουν μυελίνη καταστρέφονται από τις τοξικές επιδράσεις της χημειοθεραπείας, παράγεται λιγότερη μυελίνη και τα σήματα που ταξιδεύουν κατά μήκος του νεύρου επιβραδύνονται ή διακόπτονται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νευροπάθειας εμφανίζονται συχνά σε αυτό που ονομάζεται διανομή «γυναικείων καλτσών και γαντιών», που σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στα χέρια σας όπου θα φορούσατε γάντι ή τα πόδια και τους αστραγάλους όπου θα φορούσατε κάλτσες. Μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα και μειωμένη αίσθηση στην αφή
- «Καρφίτσες και βελόνες»
- Μυρμήγκιασμα
- Καύση
- Κρύα δυσανεξία
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ενοχλητικούς περιορισμούς όπως:
- Δυσκολία στη χρήση των χεριών σας για την παραλαβή αντικειμένων (είναι συνηθισμένη η πτώση αντικειμένων), τα κουμπιά ρούχων, η πληκτρολόγηση σε υπολογιστή ή η αναπαραγωγή πιάνου
- Δυσκολία με τα πόδια σας λόγω αδυναμίας και έλλειψης αίσθησης, με αποτέλεσμα να σταματήσετε ή δυσκολία να τοποθετήσετε τα πόδια σας όταν περπατάτε
- Απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης
Η νευροπάθεια μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες περιοχές του σώματος, όπως το έντερο (προκαλώντας δυσκοιλιότητα και πεπτικά προβλήματα), την ουροδόχο κύστη (καθιστώντας πιο δύσκολη την ούρηση) και μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό.
Πότε εμφανίζεται η νευροπάθεια;
Η νευροπάθεια αρχίζει συνήθως λίγο μετά τη χημειοθεραπεία και μπορεί να επιδεινωθεί με τις επόμενες συνεδρίες χημειοθεραπείας. Μετά τη χημειοθεραπεία, τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά για μια περίοδο αρκετών μηνών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα.
Φάρμακα χημειοθεραπείας που προκαλούν νευροπάθεια
Η πιθανότητα εμφάνισης νευροπάθειας ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών φαρμάκων χημειοθεραπείας και επίσης της δοθείσας δόσης. Μερικά φάρμακα χημειοθεραπείας που προκαλούν συνήθως νευροπάθεια περιλαμβάνουν:
- Πλατινόλη (σισπλατίνη)
- Παραπλατίνη (καρβοπλατίνη)
- Ελοξατίνη (οξαλιπλατίνη)
- Ογκοβίνη (βινκριστίνη)
- Navelbine (βινορελβίνη)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (ετοποσίδη, VP-16)
- Ταξόλη (πακλιταξέλη)
- Taxotere (docetaxel)
- Θαλομίδιο (θαλιδομίδη)
- Revlimid (λεναλιδομίδη)
- Velcade (βορτεζομίμπη)
Ποιος επηρεάζεται;
Οποιοσδήποτε μπορεί να επηρεαστεί από νευροπάθεια κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα εάν έχετε άλλη πάθηση που μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια όπως:
- Διαβήτης
- Υποσιτισμός
- Εξάρτηση από το αλκοόλ
- Προηγούμενο ιστορικό περιφερικής νευροπάθειας από οποιαδήποτε αιτία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας
Θεραπείες
Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να διακόψετε τη θεραπεία σας ή να αλλάξετε ή να εξαπλώσετε τη δόση του φαρμάκου που πιθανώς προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν αισθάνεστε πόνο. Για ήπια συμπτώματα, φάρμακα για τον πόνο όπως το Tylenol (acetaminophen) ή το Advil (ibuprofen) μπορεί να παρέχουν επαρκή ανακούφιση. Άλλες θεραπείες που μερικές φορές χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
- Βιταμίνες όπως συμπληρώματα συμπλέγματος Β
- Αντικαταθλιπτικά όπως Pamelor (νορτριπτυλίνη) ή Elavil (αμιτριπτυλίνη), και ιδιαίτερα το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα (φάρμακα κατάσχεσης) όπως το Neurontin (gabapentin) ή το Lyrica (pregabalin)
- Τοπικές πηκτές που περιέχουν συνδυασμό βακλοφαίνης, αμιτριπτυλίνης και κεταμίνης (και άλλους συνδυασμούς που περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τοπική κετοπροφαίνη και γκαμπαπεντίνη)
- Τοπική λιδοκαΐνη (μπαλώματα λιδοκαΐνης)
- Ναρκωτικά φάρμακα για σοβαρό πόνο
Συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου από τη νευροπάθεια. Ορισμένες θεραπείες που εξετάστηκαν με περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία μασάζ
- Φυσική θεραπεία ή / και εργασιακή θεραπεία
- TENS (διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου)
- Βελονισμός
- Βιοανάδραση
- Καθοδηγημένες εικόνες και χαλάρωση
Πρόληψη
Αρκετές θεραπείες έχουν αξιολογηθεί για να δουν αν θα μπορούσαν να παρέχουν προστασία κατά της νευροπάθειας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ασβεστίου και μαγνησίου, καθώς και Cymbalta, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νευροπάθειας που προκαλείται από χημειοθεραπεία, αλλά υπάρχει ανησυχία ότι αυτά μπορεί επίσης να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
Μια ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι η χρήση της L-γλουταμίνης για την πρόληψη της νευροπάθειας από χημειοθεραπεία είναι υποσχόμενος. Η δοσολογία που χρησιμοποιήθηκε στις δοκιμές ήταν 15 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα, αλλά είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε συμπλήρωμα ενώ βρίσκεστε σε χημειοθεραπεία. Στην πραγματικότητα, ορισμένα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
Η βιταμίνη Ε μπορεί επίσης να έχει ρόλο στην πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας, πιστεύοντας ότι ο τύπος της βιταμίνης Ε μπορεί να είναι σημαντικός. Πιστεύεται ότι η ακετυλο-1-καρνιτίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της νευροπάθειας, αλλά πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Επιπλέον, η κρυοθεραπεία (κρατώντας τα χέρια και τα πόδια σε κρύο νερό ή γάντια με τζάκετ / κάλτσες ποδιών) πιστεύεται από πολλούς ότι είναι αποτελεσματική.
Μαρκίζα
Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της νευροπάθειας είναι να συζητήσετε τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας. Μπορεί να συστήσει αλλαγή στο σχήμα χημειοθεραπείας σας. Εάν δεν είναι δυνατή η αλλαγή της θεραπείας σας, μπορεί να έχει μερικές συμβουλές για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ή μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στον πόνο εάν χρειαστούν.
Άλλα βήματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας περιλαμβάνουν:
- Προστασία των χεριών και των ποδιών σας από τα άκρα στη ζέστη και το κρύο - φορώντας καλά, άνετα παπούτσια και χρησιμοποιώντας γάντια όταν βγαίνετε στο κρύο ή κατά τον καθαρισμό ή την κηπουρική.
- Να ελέγχετε τα χέρια και τα πόδια σας καθημερινά για τυχόν πληγές που διαφορετικά δεν θα αισθανόσασταν λόγω της μειωμένης αίσθησης.
- Να είστε προσεκτικοί όταν χειρίζεστε αντικείμενα (όπως το μαγείρεμα) που μπορεί να μην μπορείτε να πιάσετε καλά.
- «Στεγανοποιήστε» το περιβάλλον του σπιτιού σας, προσέχοντας να αφαιρέσετε αντικείμενα που μπορεί να σας κάνουν να ταξιδέψετε.
- Αποφυγή παρατεταμένης στάσης.
- Αποφυγή αλκοόλ.
- Να κοιμάστε αρκετά - η αϋπνία σε άτομα με καρκίνο μπορεί να επιδεινώσει πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της νευροπάθειας.
- Εάν έχετε διαβήτη, προσπαθήστε να διατηρήσετε τα σάκχαρα του αίματός σας στο εύρος που προτείνει ο γιατρός σας.