Περιεχόμενο
- Διαχωρισμός ασθενών
- Σιλό υγειονομικής περίθαλψης
- Πώς να μετακινηθείτε από μέρος σε μέρος
- Όχι μόνο για έκτακτες ανάγκες
- Συνεχής φροντίδα
- Αδυναμίες εκπαίδευσης
- Αλλαγή προσδοκιών
Υπάρχουν πολλές εικόνες ασθενοφόρων στα μέσα ενημέρωσης. Οι παραϊατρικοί και οι ιατρικοί τεχνικοί έκτακτης ανάγκης (EMTs) συνήθως απεικονίζονται ως διασώστες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Όμως, η αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης δεν είναι ο μόνος τρόπος που οι παραϊατρικοί και οι EMT συμβάλλουν στην υγειονομική περίθαλψη. Στην πραγματικότητα, μάλλον δεν είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη φροντίδα των ασθενών.
Τα ασθενοφόρα συνδέουν τη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη μαζί. Χωρίς αυτούς, πολλές από τις εξοικονομήσεις κόστους που βρέθηκαν σήμερα δεν θα ήταν δυνατές (ναι, υπάρχουν προσπάθειες για την αντιμετώπιση του κόστους στην υγειονομική περίθαλψη).
Διαχωρισμός ασθενών
Τα νοσοκομεία ξεκίνησαν ως ομαδική στέγαση όπου οι γιατροί μπορούσαν να θεραπεύσουν πολλούς ασθενείς σε ένα μέρος. Πριν από την ευρεία χρήση των νοσοκομείων, οι γιατροί επισκέφτηκαν σχεδόν αποκλειστικά ασθενείς στα σπίτια των ασθενών. Τα νοσοκομεία επέτρεψαν σε ασθενείς περιορισμένης σημασίας την ικανότητα να βλέπουν οι γιατροί.
Τελικά, τα νοσοκομεία έγιναν μονοαπευθυντικά καταστήματα, όπου οι ασθενείς μπορούσαν να βρουν κάθε είδους υπηρεσίες. Ακόμα και μικρά νοσοκομεία σε αγροτικές περιοχές θα μπορούσαν να γεννήσουν μωρά και να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Είτε ένα νοσοκομείο είχε λίγα κρεβάτια ή πολλά, το φάσμα των υπηρεσιών θα ήταν παρόμοιο ακόμη και αν η ποιότητα διέφερε πολύ. Ένας ασθενής θα μπορούσε να ζητήσει βοήθεια για οποιονδήποτε αριθμό καταστάσεων.
Τα νοσοκομεία εξελίχθηκαν σε συγκροτήματα θαλάμων, μεγάλα δωμάτια με πολλαπλά κρεβάτια ασθενών. Συχνά, οι θάλαμοι του νοσοκομείου θα χωρίζονταν σε κλάδους ανά φύλο και ανά τύπο ασθενών: Εργασία και παράδοση, Ιατρική και Χειρουργική ήταν μερικές από τις πιο κοινές πτέρυγες που χρησιμοποιήθηκαν. Αργότερα, θα αναπτυχθούν θάλαμοι έκτακτης ανάγκης (ή δωμάτια). Μερικοί θα έχουν επίσης έναν ξεχωριστό χώρο για παιδιατρική.
Σιλό υγειονομικής περίθαλψης
Παρόλο που τα νοσοκομεία είχαν χωρίσει ασθενείς σε θαλάμους, όλοι ήρθαν στο ίδιο κτίριο. Στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Καθώς η φροντίδα των ασθενών γίνεται πιο εξειδικευμένη, είναι λογικό να ενοποιούνται οι τύποι ασθενών σε νοσοκομεία που είναι αφιερωμένα σε ειδικότητες.
Υπάρχουν χειρουργικά νοσοκομεία, όπου πραγματοποιούνται μόνο προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικαταστάσεις ισχίου ή καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επείγουσες ή μη προγραμματισμένες διαδικασίες που σχετίζονται με οξείες καταστάσεις όπως σκωληκοειδίτιδα ή τραύμα αποθηκεύονται για νοσοκομεία με πιο παραδοσιακές γενικές υπηρεσίες ή για άλλους τύπους ειδικών νοσοκομείων.
Υπάρχουν τώρα νοσοκομεία αφιερωμένα σε γυναίκες και παιδιά, κέντρα τραύματος, καρδιακά νοσοκομεία, κέντρα εγκεφαλικού επεισοδίου, κέντρα καρκίνου. ακόμη και σηψαιμία. Ο καθένας μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα πάτωμα ενός νοσοκομείου ή σε μια μεμονωμένη εγκατάσταση με όλα όσα οι γιατροί θα πρέπει να επικεντρωθούν σε ένα υποσύνολο ασθενών.
Πώς να μετακινηθείτε από μέρος σε μέρος
Αυτή η μορφή εξειδίκευσης είναι σημαντική για μεγάλα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών. Για να εξυπηρετήσουν τους ασθενείς, οι οργανισμοί αυτοί πρέπει να έχουν έναν αριθμό γενικών νοσοκομείων όπου οι ασθενείς μπορούν να ζητήσουν βοήθεια, αλλά και τη δυνατότητα να μετακινήσουν αυτούς τους ασθενείς στο κατάλληλο επίπεδο φροντίδας με τρόπο που δεν θέτει σε κίνδυνο τη φροντίδα των ασθενών. Πώς μετακινεί το νοσοκομείο ασθενείς από τόπο σε τόπο;
Ασθενοφόρα.
Η ιστορία των ασθενοφόρων επικεντρώνεται στη χρήση τους ως ταχεία μεταφορά ασθενών και τραυματιών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Τα ασθενοφόρα δεν άρχισαν να ανταποκρίνονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ανεξάρτητα. Μερικές φορές στάλθηκαν για να συλλέξουν όσους πάσχουν από ασθένειες (για παράδειγμα η λέπρα και η πανούκλα) και να τις πάρουν ενάντια στη θέλησή τους για θεραπεία και απομόνωση.
Όταν τα ασθενοφόρα χρησιμοποιήθηκαν για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, συχνά λειτουργούσαν από νοσοκομεία ως υπηρεσία σε πλούσιους ασθενείς. Η χρήση ασθενοφόρων για μεταφορά έκτακτης ανάγκης εξελίχθηκε στον στρατό. Η πιο διαδεδομένη ιστορία προέρχεται από την ανάπτυξη των υπηρεσιών ασθενοφόρων στο στρατό του Ναπολέοντα.
Στην πρώιμη χρήση ασθενοφόρων στο πεδίο της μάχης, οι τραυματίες περίμεναν μέχρι να σταματήσουν οι μάχες για να τα πάρουν τα ασθενοφόρα. Ο γενικός χειρουργός του Ναπολέοντα συνειδητοποίησε ότι εάν τα ασθενοφόρα είχαν σταλεί νωρίτερα, θα μπορούσαν να σώσουν περισσότερες ζωές, μειώνοντας έτσι τις απώλειες από τη μάχη. Η βελτίωση της επιβίωσης μεταξύ στρατιωτών δεν ήταν ανθρωπιστική προσπάθεια. ήταν έλεγχος αποθεμάτων.
Όχι μόνο για έκτακτες ανάγκες
Από την αρχή, τα ασθενοφόρα δεν ήταν μόνο για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η παραλαβή ενός ασθενούς για να τον πάει στο νοσοκομείο είναι μόνο μία από τις χρήσεις για ασθενοφόρο. Τα ασθενοφόρα μπορούν επίσης να μετακινούνται και να μετακινούνται πάντα ασθενείς από σημείο σε σημείο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Μερικές από τις παλαιότερες υπηρεσίες ασθενοφόρων σήμερα ξεκίνησαν να κάνουν κάτι διαφορετικό από το να απαντούν σε κλήσεις για βοήθεια. Πολλοί εδρεύουν σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και χρησιμοποιήθηκαν για τη μεταφορά ασθενών από και προς άλλα νοσοκομεία, η οποία εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή χρήση ασθενοφόρου. Σήμερα, αυτός ο τύπος μεταφοράς ονομάζεται μεταφορά μεταξύ διευκολύνσεων (IFT). Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από τα ασθενοφόρα εξελίχθηκαν για να παρέχουν οι ίδιοι ειδική φροντίδα.
Υπάρχουν ασθενοφόρα για ασθενείς με κρίσιμη περίθαλψη που χρησιμοποιούν νοσοκόμα αντί (ή επιπλέον) για έναν παραϊατρικό. Υπάρχουν νεογνά ασθενοφόρα που έχουν σχεδιαστεί για τη μεταφορά πρόωρων μωρών. Ορισμένα ασθενοφόρα έχουν ομάδες φροντιστών που συνδυάζουν νοσοκόμες, γιατρούς, θεραπευτές της αναπνευστικής οδού, νοσηλευτές, παραϊατρικούς, ιατρικούς τεχνικούς έκτακτης ανάγκης ή όλα αυτά.
Συνεχής φροντίδα
Αντί να ανταποκρίνονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, τα ασθενοφόρα που εκτελούν IFT παρέχουν μια συνέχεια φροντίδας από τη μία εγκατάσταση στην άλλη. Κατά τη μεταφορά, ο ασθενής παρακολουθείται για να βεβαιωθεί ότι η κατάστασή του δεν αλλάζει.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ορισμένες μεταφορές μεταξύ διευκολύνσεων δεν είναι εξαιρετικά σημαντικές. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής μετακινείται από μια εγκατάσταση που δεν μπορεί να παρέχει την απαραίτητη ειδική φροντίδα σε μια εγκατάσταση που μπορεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βασική θεραπεία συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής το κάνει με ασφάλεια και ότι είναι έτοιμος να λάβει φροντίδα στο νέο νοσοκομείο.
Το προσωπικό σε ασθενοφόρο IFT αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του ασθενούς. Είναι μέρος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης όσο και το προσωπικό του νοσοκομείου. Χωρίς αυτήν την ζωτική υπηρεσία, οι ασθενείς στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δεν θα λάβουν τη θεραπεία που χρειάζονται από τους ειδικούς που μπορούν να την παρέχουν.
Αδυναμίες εκπαίδευσης
Παρά το γεγονός ότι τα ασθενοφόρα συγκρατούν όλη την υγειονομική περίθαλψη μαζί σε έναν κόσμο όπου οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι κολλημένοι σε σιλό ειδικοτήτων. και παρά το γεγονός ότι τα ασθενοφόρα IFT ξεπερνούν κατά πολύ τα ασθενοφόρα που ανταποκρίνονται σε 911 κλήσεις (ή ανταποκρίνονται και στους δύο τύπους αιτημάτων), τα προγράμματα εκπαίδευσης και κατάρτισης για ιατρικούς τεχνικούς έκτακτης ανάγκης και παραϊατρικό εξακολουθούν να επικεντρώνονται σχεδόν αποκλειστικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οι ιατρικοί τεχνικοί έκτακτης ανάγκης διδάσκονται νάρθηκα, έλεγχο αιμορραγίας, CPR, διάσωση αναπνοής και πώς να εκκρίνουν ασθενείς από οχήματα μετά από ατύχημα. Η παραϊατρική εκπαίδευση επικεντρώνεται στη θεραπεία ασθενών με καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Όλοι μαθαίνουν να διαχειρίζονται μια σκηνή κατά τη διάρκεια ενός περιστατικού πολλαπλών ατυχημάτων (MCI). Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντική εκπαίδευση που δεν μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, αλλά στη ρύθμιση IFT, δεν μεταφράζεται.
Σίγουρα, ένα EMT ή ένα παραϊατρικό πρέπει να είναι σε θέση να αντιδρά σωστά σε έναν ασθενή του οποίου η κατάσταση επιδεινώνεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, ανεξάρτητα από το εάν η μεταφορά ξεκίνησε από νοσοκομείο ή από τον ασθενή που καλεί το 911. Όπως ένας πιλότος αεροπορικής εταιρείας εκπαιδευμένος να μην πετάει με αυτόματο πιλότο, αλλά όταν αποτύχει ο αυτόματος πιλότος και το αεροπλάνο βρίσκεται σε κρίση, οι παραϊατρικοί και οι EMT πρέπει να είναι έτοιμοι για το απροσδόκητο.
Αλλά ο πιλότος είναι επίσης εκπαιδευμένος για πτήσεις με τον αυτόματο πιλότο. Είναι πολύ καλά στο αναμενόμενο όσο και το απροσδόκητο. Το EMT δεν παίρνει ποτέ αυτήν την εκπαίδευση - τουλάχιστον όχι ως μέρος ενός εθνικού τυποποιημένου προγράμματος σπουδών. Το EMT δεν διδάσκεται πώς να κάνει το ίδιο πράγμα που θα περάσει τα πρώτα χρόνια της καριέρας του.
Αλλαγή προσδοκιών
Όσο τα ασθενοφόρα καλούνται να μετακινούν τους ασθενείς από τη μία εγκατάσταση στην άλλη, οι ασθενείς θα πρέπει να απαιτούν από το προσωπικό που κάνει τη μετακίνηση να είναι άνετο να κάνει τη δουλειά. Εάν κάτι πάει στραβά, το EMT είναι έτοιμο να περάσει, αλλά τι γίνεται με το να βεβαιωθείτε ότι η φροντίδα από την πρώτη εγκατάσταση συνεχίζεται απρόσκοπτα στη δεύτερη;
Οι EMT βγαίνουν από την αρχική τους εκπαίδευση έτοιμοι να σώσουν ζωές και να εξαλείψουν την ασθένεια. Είναι εκπαιδευμένοι ήρωες σε αναμονή. Είναι έτοιμοι να τρέξουν ενώ άλλοι εξαντλούνται. Αλλά αυτός δεν είναι ο ρόλος που θα παίξουν-όχι στην αρχή. Το νέο EMT πρόκειται να κάνει IFT, όχι επειδή δεν είναι σημαντικό. Θα κάνουν IFT επειδή είναι βαρετό. Δεν οδηγεί "ζεστό" με φώτα που αναβοσβήνουν και οι σειρήνες φουσκώνουν για να τραβήξουν ένα θύμα από το καίγοντας αυτοκίνητο.
Το IFT δεν είναι σέξι. τουλάχιστον όχι σε ένα νέο EMT.
Αυτό μπορεί να αλλάξει. Με την κατάλληλη εκπαίδευση που εστιάζει στη σημασία και την τεχνική του IFT, οι EMT και οι παραϊατρικοί θα αγκαλιάσουν τον νέο ρόλο. Θα το κάνουν και θα το κάνουν καλά όσο γνωρίζουν τι να περιμένουν και έχουν τα εργαλεία για να κάνουν τη δουλειά.
Οι ασθενείς θα επωφεληθούν από ένα ισχυρότερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όπου το πλήρωμα ασθενοφόρων είναι πραγματικά αναπόσπαστο μέρος της ομάδας και η μετάβαση από εγκατάσταση σε εγκατάσταση δεν παρουσιάζει αδύναμο σημείο στη φροντίδα των ασθενών.