Περιεχόμενο
Τι είναι η πυρηνική ιατρική;
Η πυρηνική ιατρική είναι ένας εξειδικευμένος τομέας ακτινολογίας που χρησιμοποιεί πολύ μικρές ποσότητες ραδιενεργών υλικών ή ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων για την εξέταση της λειτουργίας και της δομής των οργάνων. Η απεικόνιση της πυρηνικής ιατρικής είναι ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών κλάδων. Αυτά περιλαμβάνουν τη χημεία, τη φυσική, τα μαθηματικά, την τεχνολογία των υπολογιστών και την ιατρική. Αυτός ο κλάδος της ακτινολογίας χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στη διάγνωση και τη θεραπεία ανωμαλιών πολύ νωρίς στην εξέλιξη μιας ασθένειας, όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς.
Επειδή οι ακτίνες Χ διέρχονται από μαλακό ιστό, όπως έντερα, μύες και αιμοφόρα αγγεία, αυτοί οι ιστοί είναι δύσκολο να οπτικοποιηθούν σε μια τυπική ακτινογραφία, εκτός εάν χρησιμοποιείται παράγοντας αντίθεσης. Αυτό επιτρέπει στον ιστό να φαίνεται πιο καθαρά. Η πυρηνική απεικόνιση επιτρέπει την οπτικοποίηση της δομής οργάνων και ιστών καθώς και της λειτουργίας. Ο βαθμός στον οποίο απορροφάται ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν ή «απορροφάται» από ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό μπορεί να υποδηλώνει το επίπεδο λειτουργίας του οργάνου ή του ιστού που μελετάται. Έτσι, οι διαγνωστικές ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μελέτη της ανατομίας. Η πυρηνική απεικόνιση χρησιμοποιείται για τη μελέτη της λειτουργίας οργάνων και ιστών.
Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να βοηθήσει στην εξέταση. Η ραδιενεργή ουσία, που ονομάζεται ραδιονουκλίδιο (ραδιοφαρμακευτικός ή ραδιενεργός ιχνηθέτης), απορροφάται από τον ιστό του σώματος. Διατίθενται διάφοροι τύποι ραδιονουκλεϊδίων. Αυτά περιλαμβάνουν μορφές των στοιχείων τεχνήτιο, θάλλιο, γάλλιο, ιώδιο και ξένον. Ο τύπος του ραδιονουκλιδίου που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο της μελέτης και το μέρος του σώματος που μελετάται.
Αφού δοθεί το ραδιονουκλίδιο και συλλεχθεί στον υπό μελέτη ιστό του σώματος, η ακτινοβολία θα εκπέμπεται. Αυτή η ακτινοβολία ανιχνεύεται από έναν ανιχνευτή ακτινοβολίας. Ο πιο κοινός τύπος ανιχνευτή είναι η κάμερα γάμμα. Τα ψηφιακά σήματα παράγονται και αποθηκεύονται από έναν υπολογιστή όταν η κάμερα γάμμα ανιχνεύει την ακτινοβολία.
Μετρώντας τη συμπεριφορά του ραδιονουκλιδίου στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας πυρηνικής σάρωσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αξιολογήσει και να διαγνώσει διάφορες καταστάσεις, όπως όγκους, λοιμώξεις, αιματώματα, μεγέθυνση οργάνων ή κύστεις. Μια πυρηνική σάρωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των οργάνων και της κυκλοφορίας του αίματος.
Οι περιοχές όπου το ραδιονουκλίδιο συλλέγει σε μεγαλύτερες ποσότητες ονομάζονται "καυτά σημεία". Οι περιοχές που δεν απορροφούν το ραδιονουκλίδιο και εμφανίζονται λιγότερο φωτεινές στην εικόνα σάρωσης αναφέρονται ως "κρύα σημεία".
Στην επίπεδη απεικόνιση, η κάμερα γάμμα παραμένει ακίνητη. Οι εικόνες που προκύπτουν είναι δισδιάστατες (2D). Η υπολογισμένη τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων, ή SPECT, παράγει αξονικές "φέτες" του εν λόγω οργάνου, επειδή η κάμερα γάμμα περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή. Αυτές οι φέτες είναι παρόμοιες με αυτές που εκτελούνται με αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σάρωση PET, τρισδιάστατες (3D) εικόνες μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας τα δεδομένα SPECT.
Οι σαρώσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πολλών ιατρικών παθήσεων και ασθενειών. Μερικές από τις πιο κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Νεφρική σάρωση. Αυτά χρησιμοποιούνται για την εξέταση των νεφρών και για την εύρεση τυχόν ανωμαλιών. Αυτές περιλαμβάνουν μη φυσιολογική λειτουργία ή απόφραξη της νεφρικής ροής του αίματος.
Σαρώσεις θυρεοειδούς. Αυτά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ή για την καλύτερη αξιολόγηση ενός οζιδίου ή μάζας του θυρεοειδούς.
Σαρώσεις οστών. Αυτά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση τυχόν εκφυλιστικών και / ή αρθριτικών αλλαγών στις αρθρώσεις, για την εύρεση οστών ασθενειών και όγκων ή / και για τον προσδιορισμό της αιτίας του οστικού πόνου ή της φλεγμονής.
Σάρωση Gallium. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ενεργών μολυσματικών και / ή φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων και αποστημάτων.
Καρδιακές σαρώσεις. Αυτά χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της μη φυσιολογικής ροής αίματος στην καρδιά, για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του καρδιακού μυός μετά από καρδιακή προσβολή ή / και για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας.
Σάρωση εγκεφάλου. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη διερεύνηση προβλημάτων στον εγκέφαλο και / ή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
Σάρωση μαστού. Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με μαστογραφίες για τον εντοπισμό καρκινικού ιστού στο στήθος.
Πώς γίνεται η σάρωση πυρηνικής ιατρικής;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η σάρωση πυρηνικής ιατρικής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλά όργανα και ιστούς του σώματος. Κάθε τύπος σάρωσης χρησιμοποιεί συγκεκριμένη τεχνολογία, ραδιονουκλίδια και διαδικασίες.
Η σάρωση πυρηνικής ιατρικής αποτελείται από 3 φάσεις: χορήγηση ιχνηθέτη (ραδιονουκλίδιο), λήψη εικόνων και ερμηνεία εικόνας. Ο χρόνος μεταξύ της χορήγησης του ιχνηθέτη και της λήψης των εικόνων μπορεί να κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως μερικές ημέρες. Ο χρόνος εξαρτάται από τον ιστό του σώματος που εξετάζεται και τον ιχνηθέτη που χρησιμοποιείται. Ορισμένες σαρώσεις ολοκληρώνονται σε λίγα λεπτά, ενώ άλλες μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής να επιστρέψει μερικές φορές κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών.
Μία από τις πιο συχνές εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής είναι η καρδιακή σάρωση. Οι ανιχνεύσεις μυοκαρδιακής έγχυσης και οι αγγειογραφίες ραδιονουκλιδίου είναι οι 2 κύριες καρδιακές εξετάσεις. Προκειμένου να δοθεί ένα παράδειγμα του πώς πραγματοποιούνται οι σαρώσεις πυρηνικής ιατρικής, παρουσιάζεται παρακάτω η διαδικασία για μια ανάπαυση αγγειογράφου ραδιονουκλιδίου (RNA).
Αν και κάθε εγκατάσταση μπορεί να έχει συγκεκριμένα πρωτόκολλα, σε γενικές γραμμές, ένα αναπαυτικό RNA ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα ζητηθεί από τον ασθενή να αφαιρέσει τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να αφαιρέσει ρούχα, θα του δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι.
Ο ασθενής θα συνδεθεί με μια μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) με ηλεκτρόδια (καλώδια) και μια μανσέτα πίεσης αίματος θα συνδεθεί στον βραχίονα.
Ο ασθενής θα ξαπλώσει στο τραπέζι της αίθουσας.
Το ραδιονουκλίδιο θα εγχυθεί στη φλέβα για να "επισημάνει" τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εναλλακτικά, μια μικρή ποσότητα αίματος θα αποσυρθεί από τη φλέβα έτσι ώστε να μπορεί να επισημανθεί με το ραδιονουκλίδιο. Το ραδιονουκλίδιο θα προστεθεί στο αίμα και θα απορροφηθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Μετά τη διαδικασία σήμανσης, το αίμα θα επιστραφεί στη φλέβα μέσω του σωλήνα IV. Η πρόοδος των επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω της καρδιάς θα εντοπιστεί με έναν σαρωτή.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα είναι πολύ σημαντικό να ξαπλώνετε όσο το δυνατόν πιο ακίνητα. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της σάρωσης.
Η κάμερα γάμμα θα τοποθετηθεί πάνω από τον ασθενή καθώς βρίσκεται στο τραπέζι και θα λάβει εικόνες της καρδιάς καθώς αντλεί το αίμα μέσω του σώματος.
Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να αλλάξει θέσεις κατά τη διάρκεια του τεστ. Ωστόσο, μόλις αλλάξει η θέση, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώσει χωρίς να μιλήσει.
Αφού ολοκληρωθεί η σάρωση, η γραμμή IV θα διακοπεί. Ο ασθενής θα επιτρέπεται να φύγει, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δώσει διαφορετικές οδηγίες.