Περιεχόμενο
- Τι είναι η ινιακή νευραλγία;
- Τι προκαλεί την ινιακή νευραλγία;
- Πώς διαγιγνώσκεται η ινιακή νευραλγία;
- Πόσο συχνή είναι η ινιακή νευραλγία;
- Θεραπεία
Τι είναι η ινιακή νευραλγία;
Το μεγαλύτερο αίσθημα στην πλάτη και στην κορυφή του κεφαλιού μεταδίδεται στον εγκέφαλο από τα δύο μεγαλύτερα ινιακά νεύρα. Υπάρχει ένα νεύρο σε κάθε πλευρά του κεφαλιού. Αναδύοντας ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης στον άνω λαιμό, τα δύο μεγαλύτερα ινιακά νεύρα περνούν μέσω των μυών στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο τριχωτό της κεφαλής. Μερικές φορές φτάνουν μέχρι το μέτωπο, αλλά δεν καλύπτουν το πρόσωπο ή την περιοχή κοντά στα αυτιά. άλλα νεύρα τροφοδοτούν αυτές τις περιοχές.
Ο ερεθισμός ενός από αυτά τα νεύρα οπουδήποτε κατά τη διάρκεια της πορείας του μπορεί να προκαλέσει πυροβολισμό, τσίμπημα, ηλεκτρικό ή μυρμήγκιασμα, πολύ παρόμοιο με εκείνο της νευραλγίας του τριδύμου, μόνο με συμπτώματα στη μία πλευρά του τριχωτού της κεφαλής και όχι στο πρόσωπο. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί επίσης να φαίνεται να εκτοξεύεται προς τα εμπρός (ακτινοβολεί) προς το ένα μάτι. Σε μερικούς ασθενείς το τριχωτό της κεφαλής γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητο ακόμη και στην πιο ελαφριά αφή, καθιστώντας σχεδόν αδύνατη την πλύση των μαλλιών ή το ξαπλωμένο σε ένα μαξιλάρι. Σε άλλους ασθενείς μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή. Η περιοχή όπου τα νεύρα εισέρχονται στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι εξαιρετικά τρυφερή.
Τι προκαλεί την ινιακή νευραλγία;
Η ινιακή νευραλγία μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, ή ως αποτέλεσμα μιας τρυπημένης νευρικής ρίζας στο λαιμό (για παράδειγμα από αρθρίτιδα) ή λόγω προηγούμενου τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στο τριχωτό της κεφαλής ή του κρανίου. Μερικές φορές οι "σφιχτοί" μύες στο πίσω μέρος του κεφαλιού μπορούν να παγιδεύσουν τα νεύρα.
Πώς διαγιγνώσκεται η ινιακή νευραλγία;
Δεν υπάρχει ένα τεστ για τη διάγνωση της ινιακής νευραλγίας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια διάγνωση χρησιμοποιώντας μια φυσική εξέταση για να βρει τρυφερότητα ως απόκριση στην πίεση κατά μήκος του ινιακού νεύρου σας. Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει - και να θεραπεύσει προσωρινά - με ένα μπλοκ ινιακού νεύρου. Η ανακούφιση με νευρικό μπλοκ μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για ασθενείς που τα πάνε καλά με αυτό το προσωρινό «θανάσιμο» νεύρο, μια πιο μόνιμη διαδικασία μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
Πόσο συχνή είναι η ινιακή νευραλγία;
Η αληθινή απομονωμένη ινιακή νευραλγία είναι στην πραγματικότητα αρκετά σπάνια. Ωστόσο, πολλοί άλλοι τύποι πονοκεφάλων –ιδίως ημικρανίες– μπορούν να περιλαμβάνουν κυρίως ή επανειλημμένα το πίσω μέρος του κεφαλιού από μια συγκεκριμένη πλευρά, φλεγμονή του μεγαλύτερου ινιακού νεύρου στην εμπλεκόμενη πλευρά και προκαλώντας σύγχυση ως προς την πραγματική διάγνωση. Αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται γενικά ότι έχουν ημικρανίες που εμπλέκουν το μεγαλύτερο ινιακό νεύρο, παρά ότι έχουν ίδια ινιακή νευραλγία.
Θεραπεία
Μη χειρουργικές επιλογές
Τα φάρμακα και ένα σύνολο τριών ενέσεων στεροειδών, με ή χωρίς τοξίνη αλλαντίασης, μπορούν να «ηρεμήσουν» τα υπερδραστικά νεύρα. Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη μη επεμβατική θεραπεία και μπορεί να μην χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν ανακουφίζονται και μπορεί τελικά να χρειαστούν χειρουργική θεραπεία.
Υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας, όπως κάψιμο του νεύρου με ανιχνευτή ραδιοκυμάτων ή εξάλειψη του νεύρου με μικρή δόση τοξίνης. Ωστόσο, αυτές δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, καθώς οποιαδήποτε από τις θεραπείες μπορεί να καταστρέψει μόνιμα το νεύρο, με αποτέλεσμα το μούδιασμα του τριχωτού της κεφαλής.
Χειρουργικές επιλογές
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν την αποσυμπίεση των μεγαλύτερων ινιακών νεύρων κατά τη διάρκεια της πορείας τους, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση απόσβεσης.
Σε αυτή τη διαδικασία εξωτερικών ασθενών, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο πίσω μέρος του λαιμού για να εκθέσει τα μεγαλύτερα ινιακά νεύρα και να τα απελευθερώσει από τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό και τους μυς που μπορεί να τα συμπιέζουν. Ο χειρουργός μπορεί να αντιμετωπίσει άλλα νεύρα που μπορεί να συμβάλλουν στο πρόβλημα, όπως τα μικρότερα ινιακά νεύρα και τα ραχιαία ινιακά νεύρα.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί γενικά περίπου δύο ή τρεις ώρες και εκτελείται με τον ασθενή να κοιμάται υπό γενική αναισθησία. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα και η πλήρης ανάρρωση αναμένεται γενικά εντός μίας ή δύο εβδομάδων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ινιακής απελευθέρωσης λειτουργεί προσωρινά και ο πόνος επιστρέφει. Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των μεγαλύτερων ινιακών νεύρων μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από περίπου ένα χρόνο, ωστόσο, αυτή η διαδικασία θεωρείται ως έσχατη λύση αφού θα είχε ως αποτέλεσμα μόνιμο μούδιασμα του τριχωτού της κεφαλής.