Περιεχόμενο
- Τι είναι το CABG εκτός αντλίας;
- Γιατί να χρειάζομαι CABG εκτός αντλίας;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του CABG εκτός αντλίας;
- Πώς ετοιμάζομαι για CABG εκτός αντλίας;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια CABG εκτός αντλίας;
- Τι συμβαίνει μετά από CABG εκτός αντλίας;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι το CABG εκτός αντλίας;
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, κοινώς γνωστή ως CABG, είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Οι χειρουργοί εκτελούν αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης για να παρακάμψουν μπλοκαρίσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα «CABG εκτός αντλίας» είναι ένα CABG που εκτελείται χωρίς τη χρήση μηχανής καρδιακού πνεύμονα (καρδιοπνευμονική παράκαμψη). Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά συνεχίζει να παρέχει αίμα στο υπόλοιπο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές αναφέρεται ως «εγχείρηση καρδιακού παλμού». Σε μια άλλη μέθοδο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα μηχάνημα αναλαμβάνει τις λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων και η καρδιά είναι ακίνητη.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγονωμένο αίμα στην καρδιά. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση σκληρής πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή η πλάκα περιορίζει τις αρτηρίες με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά και να προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Η πλάκα μπορεί επίσης να κάνει τους θρόμβους να είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν. Αυτοί οι θρόμβοι ενδέχεται να μπλοκάρουν εντελώς τη ροή του αίματος μέσω μιας από τις αρτηρίες και να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή.
Το CABG εκτός αντλίας είναι μία από τις διαδικασίες που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ο χειρουργός παίρνει μια αρτηρία ή μια φλέβα από άλλο μέρος του σώματος. Ο χειρουργός στη συνέχεια χρησιμοποιεί το αγγείο για να «παρακάμψει» το μπλοκαρισμένο τμήμα του αγγείου και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προγραμματίσει τη χειρουργική επέμβαση εκ των προτέρων ή μπορεί να τη χρειαστείτε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εάν ένα αγγείο ξαφνικά μπλοκαριστεί.
Μερικές φορές οι χειρουργοί εκτελούν CABG εκτός αντλίας με την παραδοσιακή, τυπική χειρουργική προσέγγιση. Σε αυτόν τον τύπο CABG, ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη κοπή στο μπροστινό μέρος του θώρακα μέσω του στήθους (στερνοτομία). Πρόσφατα, ορισμένοι χειρουργοί άρχισαν να χρησιμοποιούν μικρότερες τομές για να εκτελέσουν CABG εκτός αντλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια πολύ μικρότερη τομή μέσω των πλευρών για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Εκτελείται για τη μείωση του πόνου και του χρόνου ανάρρωσης.
Γιατί να χρειάζομαι CABG εκτός αντλίας;
Εάν έχετε στεφανιαία νόσο, μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε την κατάστασή σας με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Μερικές φορές, μια μη χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται στεφανιαία αγγειοπλαστική (ονομάζεται επίσης στεφανιαία στεντ) είναι επιλογή για μερικούς ανθρώπους.
Εάν έχετε σοβαρή στεφανιαία νόσο, είναι πιο πιθανό να χρειαστείτε στεφανιαία αγγειοπλαστική ή κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης CABG. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου στο στήθος και του κινδύνου καρδιακής προσβολής, καθώς και στη βελτίωση της επιβίωσης. Είναι πιθανό ο τύπος των αποκλεισμών σας να μην ανταποκρίνεται επίσης στη θεραπεία με αγγειοπλαστική. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση CABG. Ορισμένοι τύποι αποκλεισμών μπορεί να ανταποκρίνονται καλύτερα στο CABG παρά στην αγγειοπλαστική. Για ορισμένα άτομα η μία ή η άλλη είναι σαφώς η καλύτερη επιλογή. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους και τα οφέλη και των δύο. Ρωτήστε επίσης εάν έχετε οποιαδήποτε επιλογή για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Μόλις εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσετε για το CABG, θα πρέπει να αποφασίσετε τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς. Ορισμένοι τύποι ατόμων με υψηλό κίνδυνο ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από το CABG εκτός αντλίας.Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με προχωρημένη αθηροσκλήρωση της αορτής, νεφρικά προβλήματα ή χρόνια πνευμονική νόσο. Το CABG εκτός αντλίας μπορεί να μειώσει τους κινδύνους μετεγχειρητικής φλεγμονής, λοίμωξης και ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών. Είναι σημαντικό να εκτελείται CABG εκτός αντλίας από χειρουργό με εμπειρία στην προσέγγιση. Διαφορετικά χειρουργικά κέντρα και διαφορετικοί χειρουργοί μπορεί να προτιμούν τη μια τεχνική από την άλλη. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους και τα οφέλη του CABG με ή χωρίς μηχανή καρδιακού πνεύμονα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του CABG εκτός αντλίας;
Το CABG εκτός αντλίας μπορεί να παρέχει ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από το CABG που εκτελείται με μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Οι ιδιαίτεροι κίνδυνοι σας ποικίλλουν ανάλογα με τις ιδιαίτερες ιατρικές σας καταστάσεις, την ηλικία σας και άλλους παράγοντες. Στην τεχνική εκτός αντλίας, μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να χρειαστεί άλλη διαδικασία για τη βελτίωση της παροχής αίματος στις καρδιές στο μέλλον. Φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν ανησυχίες που έχετε.
Τα περισσότερα άτομα που έχουν CABG εκτός αντλίας θα έχουν επιτυχημένο αποτέλεσμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί
- Θρόμβοι αίματος που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
- Επιπλοκές από αναισθησία
- Νεφρική ανεπάρκεια
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν αυξημένη ηλικία και άλλες ιατρικές παθήσεις.
Πώς ετοιμάζομαι για CABG εκτός αντλίας;
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πώς να ετοιμαστείτε για την επερχόμενη χειρουργική σας επέμβαση. Θυμηθείτε τα εξής:
- Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση.
- Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η βαρφαρίνη, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη χρήση φαρμάκων πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να χρειαστείτε κάποιες δοκιμές ρουτίνας πριν από τη διαδικασία για να αξιολογήσετε την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Ηχοκαρδιογράφημα (για την εκτίμηση της δομής και της λειτουργίας της αντλίας της καρδιάς)
- Έλεγχος καρδιακού στρες (για την αξιολόγηση της αιμάτωσης στην καρδιά)
Εάν χρειαστεί, κάποιος θα ξυρίσει το δέρμα σας πάνω από την περιοχή λειτουργίας. Περίπου μια ώρα πριν από την επέμβαση, κάποιος θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια CABG εκτός αντλίας;
Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις λεπτομέρειες της διαδικασίας σας. Σε γενικές γραμμές, κατά τη διάρκεια του CABG εκτός αντλίας:
- Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει αναισθησία πριν ξεκινήσει η επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά δεν θα θυμάστε τη λειτουργία.
- Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή για να αφαιρέσετε ένα αγγείο. Συχνά αυτό είναι ένα αγγείο που λαμβάνεται από το θωρακικό τοίχωμα ή το πόδι σας.
- Εάν έχετε παραδοσιακό CABG εκτός αντλίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια τομή στο μέσο του στήθους σας για να διαχωρίσει το στήθος σας.
- Εάν έχετε ένα ελάχιστα επεμβατικό CABG εκτός αντλίας, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια μικρή τομή στο μέσο του στήθους σας και να χωρίσει μέρος του στήθους σας. Μερικές φορές οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικά όργανα και κάμερα για να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την προσέγγιση, ο γιατρός σας θα κάνει πολλές μικρές τρύπες στο στήθος σας, ανάμεσα στα πλευρά. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ρομπότ ελεγχόμενα όπλα για να εκτελέσουν την επέμβαση.
- Η καρδιά σας θα συνεχίσει να χτυπά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Ο χειρουργός σας θα συνδέσει χειρουργικά το αφαιρεθέν αγγείο στην αορτή, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που βγαίνει στο σώμα. Ο χειρουργός σας θα συνδέσει το άλλο άκρο του αγγείου στην αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία, για να παρακάμψει την απόφραξη. Μια αρτηρία στο εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος χρησιμοποιείται συνήθως ως το πρώτο δοχείο παράκαμψης επιλογής επειδή έχει αποδειχθεί ότι παραμένει ανοιχτό το μεγαλύτερο.
- Μόλις ολοκληρωθούν τα μοσχεύματα παράκαμψης, μια χειρουργική ομάδα θα συνδέσει ξανά το στήθος σας (εάν είναι απαραίτητο).
- Η χειρουργική ομάδα θα ράψει ή θα συρραφήσει τις τομές στο δέρμα σας.
Τι συμβαίνει μετά από CABG εκτός αντλίας;
Μετά το CABG εκτός αντλίας:
- Ίσως ξυπνήσετε λίγο μπερδεμένος στην αρχή. Μπορεί να ξυπνήσετε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λίγο αργότερα.
- Η χειρουργική ομάδα θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός. Μπορούν να σας συνδέσουν σε διάφορα μηχανήματα για να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε συνεχώς.
- Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Αυτό μπορεί να είναι άβολο και δεν θα μπορείτε να μιλήσετε. Αυτό συνήθως θα αφαιρεθεί εντός 24 ωρών.
- Μπορεί να έχετε θωρακικό σωλήνα για να αποστραγγίσετε το υπερβολικό υγρό από το στήθος σας.
- Θα νιώσετε πόνο, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε έντονο πόνο. Εάν το χρειάζεστε, μπορείτε να ζητήσετε φάρμακο για τον πόνο.
- Θα πρέπει να είστε σε θέση να καθίσετε σε μια καρέκλα και να περπατήσετε με βοήθεια μέσα σε μία ή δύο ημέρες.
- Μπορείτε να κάνετε θεραπεία για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση υγρών που συλλέγονται στους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Πιθανότατα θα μπορείτε να πιείτε την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να έχετε τακτικά τρόφιμα το συντομότερο δυνατό.
- Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο περίπου 5 ημέρες.
Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο. Για λίγο, θα χρειαστείτε επίσης βοήθεια στο σπίτι.
- Πιθανότατα θα αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
- Μπορεί να κουράζετε εύκολα, αλλά σταδιακά θα αρχίσετε να ανακτάτε τη δύναμή σας. Ενδέχεται να περάσουν αρκετές εβδομάδες προτού ανακάμψετε πλήρως.
- Μην οδηγείτε έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.
- Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ για αρκετές εβδομάδες.
- Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας παραπέμψει σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για να βοηθήσει στην αναδόμηση της δύναμης σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία