Περιεχόμενο
Η λέξη «οστεομαλακία» προέρχεται από τις ελληνικές ρίζες «οστεών» και «μαλάκια», που σημαίνει «οστό» και «μαλακό». Η ιατρική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στο περπάτημα και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος των οστών. Όταν προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οστεομαλακία ονομάζεται μερικές φορές «υποβιταμίνωση D. οστεοπάθεια. Τα ηλικιωμένα άτομα έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο οστεομαλακίας.Συμπτώματα
Μπορεί να μην παρατηρήσετε συμπτώματα από οστεομαλακία, ειδικά εάν η κατάστασή σας δεν είναι σοβαρή. Αλλά μερικοί άνθρωποι παρατηρούν προβλήματα όπως ο πόνος στα οστά και μυϊκή αδυναμία. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν και μπορεί να είναι χειρότερα το χειμώνα σε σύγκριση με το καλοκαίρι.
Τα άτομα με οστεομαλακία μπορεί να έχουν δυσκολία στο περπάτημα και μπορεί να έχουν ένα είδος βαδίσματος. Μπορεί να έχουν δυσκολία να σηκωθούν από μια καρέκλα ή να περπατήσουν πάνω και κάτω από τις σκάλες. Συχνά ο πόνος είναι χειρότερος όταν βάζετε βάρος στα οστά σας και αρχίζετε να περπατάτε.
Σε άτομα που έχουν πολύ σοβαρή οστεομαλακία, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες παραμορφώσεις του σκελετού. Για παράδειγμα, μπορεί να έχουν πολύ καμπούρα (που λέγεται κύφωση).
Τα άτομα με οστεομαλακία έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων σε σύγκριση με κάποιον χωρίς οστεομαλακία.Έτσι, μια πτώση που δεν θα είχε προκαλέσει κάταγμα σε ένα υγιές άτομο θα μπορούσε να προκαλέσει κάταγμα σε κάποιον που έχει οστεομαλακία.
Αιτίες
Τι είναι η ορυκτοποίηση των οστών;
Για να κατανοήσετε τι προκαλεί την οστεομαλακία, είναι χρήσιμο να μάθετε για τη δομή των οστών σας. Τα ζωντανά κύτταρα στα οστά σας εκκρίνουν πρωτεΐνες που σχηματίζουν οστεοειδή, ένα υλικό που σχηματίζει την υποκείμενη δομή του οστού σας. Τα κύτταρα στη συνέχεια εκκρίνουν σκληρές ουσίες που περιέχουν μέταλλα όπως ασβέστιο και φωσφορικό άλας. Αυτά συνδέονται στενά μεταξύ τους και συνδέονται με την υποκείμενη δομή πρωτεΐνης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ανοργανοποίηση. Τα μέταλλα είναι αυτό που δίνει στα οστά σας σκληρότητα και αντίσταση.
Κανονικά, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ανανέωσης των οστών. Δηλαδή, τμήματα των οστών σας διασπώνται, ενώ ταυτόχρονα άλλα μέρη μεταρρυθμίζουν τον ιστό των οστών. Στην οστεομαλακία, μέρος της υπάρχουσας υποκείμενης μήτρας των οστών γίνεται μη ορυκτοποιημένη. Επίσης, όταν σχηματίζεται νέο οστό, δεν σκληραίνει σωστά και μεταλλοποιείται. Ένας άλλος τρόπος να το πούμε είναι ότι υπάρχει μείωση της ποσότητας ασβεστίου και άλλων ανόργανων συστατικών για μια δεδομένη μονάδα υποκείμενης πρωτεΐνης οστικής μήτρας. Αυτό κάνει τα οστά πολύ μαλακά.
Αιτίες της οστεομαλακίας
Η βιταμίνη D είναι σημαντική για την κατάλληλη ανοργανοποίηση της νέας μήτρας των οστών. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι η κύρια αιτία της οστεομαλακίας. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα από τα ακόλουθα:
- Πολύ χαμηλή βιταμίνη D στη διατροφή
- Μειωμένη έκθεση στο ηλιακό φως
- Χειρουργική εκτομή τμήματος του στομάχου ή του λεπτού εντέρου (π.χ. για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους)
- Κοιλιοκάκη
- Ορισμένα φάρμακα (όπως τα αντισπασμωδικά)
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- Η νόσος του Paget
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που έχουν σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D για μεγάλο χρονικό διάστημα θα αναπτύξουν οστεομαλακία. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς που έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σε εξέταση αίματος οστεομαλακία. Συνήθως συμβαίνει μόνο εάν τα επίπεδα αυτά είναι εξαιρετικά χαμηλά.
Η οστεομαλακία μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια σε ορισμένα από τα μέταλλα που απαιτούνται για τη σκλήρυνση των οστών. Έτσι, οι ανεπάρκειες φωσφορικών μπορούν να οδηγήσουν σε οστεομαλακία. Μερικές από τις αιτίες της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:
- Ορισμένα γενετικά κληρονομικά σύνδρομα που επηρεάζουν το φωσφορικό
- Ορισμένα σπάνια είδη όγκων
- Υπερβολική πρόσληψη αντιόξινων
- Ορισμένα σπάνια γενετικά προβλήματα στα νεφρά
Σπάνια, η οστεομαλακία μπορεί επίσης να προκληθεί από παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, όπως το φθοριούχο νάτριο και το etidronate.
Η οστεομαλακία σχετίζεται με μια πολύ παρόμοια ασθένεια που ονομάζεται ραχίτιδα. Και οι δύο αυτές ασθένειες περιλαμβάνουν ελαττωματική ανοργανοποίηση των οστών σας. Ωστόσο, σε ραχίτιδα αυτό συμβαίνει σε οστά που δεν έχουν σταματήσει να μεγαλώνουν, οπότε προκαλεί κάπως διαφορετικά συμπτώματα, όπως τα κεκλιμένα πόδια. Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια της παιδικής ηλικίας και της πρώιμης εφηβείας. Η οστεομαλακία, αντίθετα, εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες ή σε εφήβους των οποίων τα οστά έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται.
Είναι η οστεομαλακία διαφορετική από την οστεοπόρωση;
Οι δύο συνθήκες έχουν σημαντικές διαφορές. Η οστεομαλακία αναφέρεται σε μειωμένη ανοργανοποίηση του οστού. Αντίθετα, στην οστεοπόρωση, περισσότερα οστά διασπώνται από το κανονικό σε σύγκριση με την κανονική ποσότητα του νέου οστού που σχηματίζεται και η ανοργανοποίηση είναι φυσιολογική ή λίγο ελαττωμένη. Η οστεομαλακία οδηγεί σε μαλακά οστά. Η οστεοπόρωση οδηγεί σε οστά που είναι πολύ εύθραυστα και εύθραυστα. Είναι πιθανό να έχετε κάποια χαρακτηριστικά της οστεομαλακίας καθώς και της οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση είναι η πιο κοινή κατάσταση.
Διάγνωση
Ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και ιατρικές εξετάσεις αποτελούν το βασικό σημείο εκκίνησης για τη διάγνωση της οστεομαλακίας. Ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει τα συμπτώματά σας και τη συνολική ιατρική σας εικόνα. Αυτό είναι σημαντικό για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες και τελικά να πάρετε τη σωστή διάγνωση.
Ωστόσο, οι γιατροί συχνά χάνουν τη διάγνωση της οστεομαλακίας, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι μπορεί να προκαλέσει ασαφή συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από διάφορες διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα της οστεομαλακίας μπορεί να συγχέονται με ασθένειες όπως η ρευματική πολυμυαλγία, η ινομυαλγία ή ακόμη και η μεταστατική οστική νόσος (καρκίνος που έχει ταξιδέψει στο οστό από αλλού στο σώμα). Ιδιαίτερα για το τελευταίο, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι ο υποκείμενος καρκίνος δεν είναι αυτό που προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να παρέχουν χρήσιμες ενδείξεις. Οι βασικές εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βιταμίνη D (συχνά πολύ χαμηλή)
- Αλκαλική φωσφατάση (συνήθως υψηλή)
- Παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH)
- Ασβέστιο
- Φωσφορικό άλας
- Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
Οι εξετάσεις ούρων, όπως το ασβέστιο και το φωσφορικό, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
Αυτές οι βασικές δοκιμές μπορεί να είναι αρκετές για να βοηθήσουν στη διάγνωση της οστεομαλακίας, αλλά μερικές φορές απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες
- Άλλες εξετάσεις απεικόνισης (ειδικά εάν ο καρκίνος πρέπει να αποκλειστεί)
- Δοκιμές DEXA
Σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει βιοψία οστού για να βοηθήσει στην οριστική διάγνωση της οστεομαλακίας. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί υποβολή σε αναισθησία. Αλλά δεν απαιτείται συνήθως για μια διάγνωση.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διακρίνουμε την οστεομαλακία από την οστεοπόρωση. Μπορεί να είναι δύσκολο να τα ξεχωρίσουμε, καθώς μπορεί να έχουν πολύ παρόμοια χαρακτηριστικά από την άποψη των συμπτωμάτων, των εργαστηριακών αποτελεσμάτων και ακόμη και της απεικόνισης. Για παράδειγμα, η σάρωση DEXA που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης δεν είναι καλή για να πει τη διαφορά μεταξύ της οστεοπόρωσης και οστεομαλακία. Είναι επίσης περίπλοκο, επειδή ένα άτομο μπορεί να έχει τόσο οστεομαλακία όσο και οστεοπόρωση. Συχνά, αυτοί οι άνθρωποι λένε ότι έχουν οστεοπόρωση, αλλά το συστατικό της οστεομαλακίας δεν έχει διαγνωστεί.
Ως μέρος της διαδικασίας διάγνωσής σας, μπορεί να σας πει ότι έχετε υπερπαραθυρεοειδισμό ή «δευτερογενή» υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτό αναφέρεται σε μια αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία βοηθά στη ρύθμιση του ασβεστίου και άλλων μετάλλων στο σώμα. Εάν έχετε χαμηλή βιταμίνη D, αυτό μπορεί να προκαλέσει τον παραθυρεοειδή αδένα σας να παράγει πολλή παραθυρεοειδή ορμόνη. Εάν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D και τη θεραπεύσετε, αυτό πιθανώς θα επαναφέρει τόσο τη βιταμίνη D όσο και την παραθυρεοειδή ορμόνη σας στο φυσιολογικό εύρος.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την οστεομαλακία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Για κάποιον με οστεομαλακία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D, η θεραπεία με βιταμίνη D παρέχει μια αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό λειτουργεί καλά για την πλειονότητα των ατόμων με οστεομαλακία. Ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε με μια πολύ υψηλή δόση βιταμίνης D τις πρώτες εβδομάδες ή μερικούς μήνες μετά τη διάγνωση. Ίσως χρειαστεί επίσης να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου.
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνετε εξετάσεις αίματος για να δείτε πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία με βιταμίνη D. Εάν ανταποκρίνεστε καλά, πιθανότατα θα μπορείτε να μειώσετε τη δόση σας. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να λαμβάνετε βιταμίνη D μακροπρόθεσμα. Αυτό είναι πιθανό να συμβεί εάν έχετε ιατρική κατάσταση ή κατάσταση που σας θέτει χρονικά σε κίνδυνο να έχετε χαμηλή βιταμίνη D. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανό να χρειαστείτε παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Ωστόσο, δεν ανταποκρίνονται όλοι οι τύποι οστεομαλακίας στη θεραπεία με βιταμίνη D. Αυτό μπορεί να είναι προφανές αμέσως ή μπορεί να γίνει εμφανές αφού η θεραπεία με βιταμίνη D δεν λειτουργεί για εσάς. Για παράδειγμα, εάν έχετε οστεομαλακία λόγω υποκείμενου νεφρικού προβλήματος, η θεραπεία της νεφρικής σας νόσου μπορεί να έχει τη μεγαλύτερη διαφορά. Ή εάν, για παράδειγμα, η οστεομαλακία σας προκλήθηκε από παρενέργεια ενός φαρμάκου, η διακοπή αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική παρέμβαση. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία σας για να βρει αυτό που σας ταιριάζει.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να σας ενδιαφέρει να μάθετε ότι εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε μια σοβαρή κατάσταση υγείας όπως η οστεομαλακία, κάτι που ίσως να μην γνωρίζετε. Αλλά αν έχετε διαγνωστεί, ίσως έχετε τελειώσει το πιο δύσκολο κομμάτι. Μαθαίνοντας περισσότερα για την πάθηση μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία για να αποφύγετε τις επιπλοκές. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι με την πάθηση ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία με βιταμίνη D. Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα.