Περιεχόμενο
Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με την ψωρίαση, μια φλεγμονώδη κατάσταση του δέρματος. Εκτός από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις που είναι χαρακτηριστικές της ψωριασικής αρθρίτιδας, ορισμένα άτομα με ΨΑ θα βιώσουν επίσης συμπτώματα του δέρματος και αλλαγές στα νύχια. Το PsA τείνει να εμφανίζεται σε κύκλους με περιόδους που ονομάζονται φωτοβολίδες όπου τα συμπτώματα επιδεινώνονται και περιόδους ύφεσης όπου τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα.Οι τρέχουσες ιατρικές θεραπείες με συνταγή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΨΑ. Υπάρχουν επίσης θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τοπικά φάρμακα και φυσικά συμπληρώματα. Ορισμένες προσεγγίσεις ανακουφίζουν τα συμπτώματα, ενώ άλλες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των εξάρσεων.
ΜΣΑΦ
Οι επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής για το PsA είναι ΜΣΑΦ, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν με ήπια συμπτώματα πόνου στις αρθρώσεις και πρήξιμο. Έχοντας ήπια συμπτώματα γενικά σημαίνει ότι έχετε μια άρθρωση ή δύο που έχουν φλεγμονή.
Τα ΜΣΑΦ δεν είναι συνήθως μια επιλογή εάν έχετε σοβαρή ψωρίαση επειδή μπορεί να οδηγήσει σε εξάρσεις, αυτό σύμφωνα με έρευνα που αναφέρεται στο Το περιοδικό της κλινικής και αισθητικής δερματολογίας. Οι περισσότεροι γιατροί θα συνταγογραφήσουν ΜΣΑΦ με την προϋπόθεση ότι ένα άτομο δεν αναφέρει συχνές και σοβαρές δερματικές εξάρσεις, έλκη ή νεφρικά προβλήματα.
Ο προσδιορισμός της χρήσης ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ΨΑ συνήθως αποφασίζεται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζεται από την έκταση του πόνου ενός ατόμου και τον αριθμό των αρθρώσεων που επηρεάζονται. Δυστυχώς, υπήρξε κάποια πρόσφατη έρευνα που δείχνει ότι οι χρήστες NSAID έχουν περισσότερους κινδύνους για το PsA.
Μια μελέτη κοόρτης του 2015 από ερευνητές του Τμήματος Δερματολογίας, του Νοσοκομείου Brigham and Women's και της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ διαπιστώνει ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ ήταν ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για την ΨΑ. Οι ερευνητές πρότειναν στους γιατρούς να εξετάζουν ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου για ψωρίαση και ψωρίαση εάν χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπιου ΨΑ, τα ΜΣΑΦ θα χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να συσσωρευτούν στο σώμα πριν μπορέσουν να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ - ακόμη και για μεγάλες περιόδους - είναι συνήθως ανεκτά καλά από τους περισσότερους ανθρώπους. Αλλά είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν μερικές πολύ σοβαρές παρενέργειες, όπως πόνο στο στομάχι και αιμορραγία. Ακόμη και συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, όπως το Celebrex, ένας αναστολέας COX-2, αυξάνουν τον κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής. Ο γιατρός σας θα εξετάσει την οικογένειά σας και το ιατρικό ιστορικό για να προσδιορίσει εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως καρδιακές παθήσεις, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, πριν συνταγογραφήσετε OTC και συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ.
Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης ΜΣΑΦ είναι:
- Καούρα
- Η τάση για αιμορραγία πιο εύκολα
- Πονοκέφαλοι και ζάλη
- Χτύπημα στα αυτιά
- Αλλεργική αντίδραση, όπως εξανθήματα, συριγμός και πρήξιμο στο λαιμό
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Οίδημα ποδιών
Δεν πρέπει να λαμβάνετε ΜΣΑΦ εάν:
- Στο παρελθόν είχε σοβαρές παρενέργειες από ένα ανακουφιστικό για τον πόνο ή από έναν μειωτή πυρετού
- Έχετε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι
- Έχετε προβλήματα στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένης της καούρας
- Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, ηπατικά προβλήματα ή νεφρική νόσο
- Έχετε άσθμα
- Πάρτε διουρητικά φάρμακα
Ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθείτε τακτικά εάν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αυτό θα περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης και του αίματος για προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά.
Μπορείτε να βρείτε ανακουφιστικά παυσίπονα από το ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της ασπιρίνης και του νατριούχου ναπροξένης, το τοπικό φαρμακείο ή το σούπερ μάρκετ σας, σε διαδικτυακούς εμπόρους λιανικής και απευθείας από τον κατασκευαστή. Αυτά τα φάρμακα δεν απαιτούν συνταγή.
Μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ για χρόνιο πόνο και πιθανές παρενέργειες
Τοπικές θεραπείες
Οι εξωχρηματιστηριακές τοπικές θεραπείες για συμπτώματα δέρματος PsA και ψωρίαση περιλαμβάνουν λοσιόν, αφρούς, ενυδατικά, διαλύματα μπάνιου και πολλά άλλα. Αυτά τα προϊόντα συνήθως είναι κοινά δύο δραστικά συστατικά - σαλικυλικό οξύ και πίσσα. Και οι δύο ενώσεις έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ψωρίασης.
Το σαλικυλικό οξύ είναι ένας παράγοντας απολέπισης που δρα προκαλώντας να ρίξει το άλλο στρώμα του δέρματός σας. Χρησιμοποιείται για ποικίλες παθήσεις του δέρματος. Ως θεραπεία για την ψωρίαση, βοηθά στην απαλότητα και την αφαίρεση των πλακών ψωρίασης. Μερικές φορές, το σαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος και η μακροχρόνια χρήση στις ίδιες περιοχές του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες και πώς μπορεί να σας επηρεάσουν.
Η πίσσα από άνθρακα και ξύλο χρησιμοποιείται για μια ποικιλία καταστάσεων, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία δερματικών συμπτωμάτων ΨΑ και ψωρίασης. Μπορεί να συμβάλει στη μείωση της υπερβολικής ανάπτυξης του δέρματος και στην αποκατάσταση της εμφάνισης του δέρματός σας. Η πίσσα μπορεί να βοηθήσει στη φλεγμονή, τον κνησμό και την απολέπιση. Η πίσσα μπορεί να ερεθίσει το δέρμα, επομένως είναι καλή ιδέα να δοκιμάσετε πρώτα σε μια μικρή περιοχή του δέρματος. Η πίσσα είναι γνωστή για τη χρώση ρούχων και κλινοσκεπασμάτων. Μπορεί να ελαφρύνει τα μαλλιά και να σας κάνει πιο ευαίσθητο στον ήλιο. Πρέπει να ξεπλύνετε το διάλυμα πίσσας πριν πάτε έξω, να χρησιμοποιήσετε αντηλιακό και να παρακολουθείτε την έκθεση στον ήλιο. Ο κίνδυνος ηλιακού εγκαύματος αυξάνεται τις πρώτες 24 ώρες μετά την εφαρμογή του δέρματος, οπότε περιορίστε τον χρόνο σας στον ήλιο μετά την εφαρμογή.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η πίσσα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, αλλά μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα, οπότε φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας και να μοιράζεστε πληροφορίες σχετικά με τυχόν αλλαγές στο δέρμα σας.
Πρόσθετα προϊόντα OTC για προσθήκη στο σχέδιο θεραπείας του δέρματος για το PsA περιλαμβάνουν ενυδατικές κρέμες, διαλύματα μπάνιου, κρέμες κατά της φαγούρας και ανυψωτικά.
Ενυδατικά μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το δέρμα σας λιπασμένο για να μειώσετε την ερυθρότητα και τον κνησμό. Μείνετε μακριά από προϊόντα γεμάτα αρώματα και δοκιμάστε βαριές κρέμες και αλοιφές για να βοηθήσετε να κλειδώσετε το νερό στο δέρμα. Χρησιμοποιήστε ενυδατικό σαπούνι και προσθέστε ενυδατικά στο δέρμα μετά το πλύσιμο των χεριών και το ντους.
Λύσεις μπάνιου μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του δέρματος PsA. Τα άλατα Epsom, τα άλατα της Νεκράς Θάλασσας και τα λιπαρά βρώμης μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των λεκέδων του δέρματος και στην καταπράυνση του κνησμού. Μουλιάστε για τουλάχιστον 15 λεπτά στο μπάνιο και απλώστε την ενυδατική κρέμα αφού βγείτε από το μπάνιο.
Κρέμες κατά της φαγούρας περιέχει βασικά συστατικά για να βοηθήσει στην ξηρότητα του δέρματος, ερυθρότητα και κνησμό. Αναζητήστε προϊόντα που περιέχουν καλαμίνη, υδροκορτιζόνη (ένα ασθενές στεροειδές), καμφορά, υδροχλωρική διφαινυδραμίνη (HCl), βενζοκαΐνη και μενθόλη. Αυτά τα προϊόντα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ερεθισμό και ξηρότητα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποια προϊόντα μπορούν να σας βοηθήσουν καλύτερα.
Ανυψωτές κλίμακας μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να αφαιρέσετε τις κλίμακες στο τριχωτό της κεφαλής και το σώμα. Αναζητήστε προϊόντα που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, ουρία ή φαινόλη. Αυτά τα προϊόντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος.
Η αποτελεσματικότητα των OTC επίκαιρων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του δέρματος PsA θα ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Πολλές από αυτές τις θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του ερεθισμού του δέρματος, ακόμη και αν περιέχουν φυσικά συστατικά. Εάν ο ερεθισμός συνεχίζεται, διακόψτε τη χρήση. OTC τοπικές θεραπείες διατίθενται σε φαρμακεία, σούπερ μάρκετ και σε πολλούς διαδικτυακούς ιστότοπους λιανικής.
Αντιμετώπιση της ψωρίασης και πρόληψη των εξάρσεωνΦυσικές θεραπείες
Μερικά φυσικά συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ΨΑ και στη μείωση των κινδύνων για εξάρσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλές φυσικές θεραπείες δεν διαθέτουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία για να υποστηρίξουν την αποτελεσματικότητά τους.
Κουρκούμη: Η κουρκουμίνη, που είναι το δραστικό συστατικό του κουρκουμά, έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να βοηθήσει στη φυσική θεραπεία της ΨΑ αλλάζοντας τον τρόπο λειτουργίας ορισμένων γονιδίων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κουρκούμη ως μπαχαρικό ή να το πάρετε σε μορφή συμπληρώματος.
Καψαϊκίνη: Η καψαϊκίνη είναι μια ουσία που βρίσκεται στις πιπεριές τσίλι. Υπήρξε κάποια έρευνα που υποδεικνύει ότι οι κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη μπορεί να βοηθήσουν τους υποδοχείς πόνου στα μούδιασμα να προκαλέσουν ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις.
Ιχθυέλαιο:Το ιχθυέλαιο είναι γεμάτο με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα οποία σύμφωνα με μελέτες μπορεί να διευκολύνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο του πόνου. Οι πηγές ιχθυελαίου περιλαμβάνουν συμπληρώματα και λιπαρά ψάρια, όπως τόνο και σαρδέλες.
Κορυφαία 15 κοινά συμπληρώματα για την αρθρίτιδαΌταν οι θεραπείες OTC δεν βοηθούν
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν η άρθρωση και τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δεν ανταποκρίνονται καλά στις εξωχρηματιστηριακές θεραπείες. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), όπως η μεθοτρεξάτη. Τα DMARDs μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή διακοπή του πόνου και του πρηξίματος και στη μείωση της πιθανότητας βλάβης στους ιστούς των αρθρώσεων. Δουλεύουν περιορίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα για να το αποτρέψουν από την πρόκληση φλεγμονής.
Τα DMARD είναι επίσης διαθέσιμα σε βιολογική μορφή. Τα βιολογικά DMARDs λειτουργούν στοχεύοντας κύτταρα σε μοριακό επίπεδο για να σταματήσουν τη φλεγμονή στα αρχικά της στάδια. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση ή έγχυση σε φλέβα.
Τα DMARDs είναι ισχυρότερα από τα ΜΣΑΦ και θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να λειτουργήσουν. Και επειδή είναι συστηματικά (επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα) φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν κάποιες σοβαρές παρενέργειες, όπως στομαχικές διαταραχές, ηπατικά προβλήματα, προβλήματα αρτηριακής πίεσης και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε την καλύτερη θεραπεία για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της άρθρωσης και του δέρματος PsA.
Θεραπεία της Ψωριασικής Αρθρίτιδας με ΜΣΑΦ, DMARDs, Biosimilars και ΚορτικοστεροειδήΜια λέξη από το Verywell
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε εξωχρηματιστηριακή θεραπεία, καθώς μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή θεραπείες. Τα συμπληρώματα δεν πρέπει ποτέ να αντικαθιστούν τις θεραπείες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και το FDA δεν εγκρίνει την καθαρότητα, την ποιότητα, τη σύνθεση ή τη δύναμη αυτών των προϊόντων. Κάθε συμπλήρωμα ή εξωχρηματιστηριακό προϊόν που προκαλεί παρενέργειες θα πρέπει να διακόπτεται. Και θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες.
Τι κρατά το μέλλον για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου;