Περιεχόμενο
Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά είναι κοινές ανησυχίες τόσο για τα άτομα με HIV όσο και για τους θεραπευόμενους γιατρούς τους, ειδικά εάν ένα άτομο βλέπει πολλούς ειδικούς για άλλα ζητήματα που δεν σχετίζονται με τον HIV. Ενώ τα φαρμακεία μπορούν συχνά να εντοπίσουν αυτές τις αλληλεπιδράσεις όταν συμπληρώνονται συνταγές, υπάρχουν ορισμένα κοινά προϊόντα που μπορούν εύκολα να πετάξουν κάτω από το ραντάρ του φαρμακοποιού και, εάν ληφθούν, υπονομεύουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των αντιρετροϊκών φαρμάκων (ARV).Μπορούν να το κάνουν είτε παρεμβαίνοντας στην απορρόφηση ορισμένων ARV, αναστέλλοντας τα ένζυμα που απαιτούνται για το μεταβολισμό του φαρμάκου, είτε προκαλώντας ανεπιθύμητη αύξηση ή μείωση των επιπέδων συγκέντρωσης φαρμάκου ARV. Παραδόξως, ορισμένα από αυτά τα προϊόντα είναι καθημερινά, αντικείμενα χωρίς συνταγή, ενώ άλλα είναι συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν θα σκεφτόσασταν δύο φορές για λήψη υπό κανονικές συνθήκες.
Εάν πρόκειται να ξεκινήσετε την αντιρετροϊκή θεραπεία, φροντίστε πάντα να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο ή συμπλήρωμα - συμπεριλαμβανομένων των φυτικών ή ολιστικών συμπληρωμάτων - που μπορεί να παίρνετε. Εάν είστε ήδη σε θεραπεία και λαμβάνετε κάποιο από τα ακόλουθα προϊόντα που αντενδείκνυται στο συγκεκριμένο σχήμα ARV, μιλήστε με το γιατρό σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να συζητήσετε είτε για την αναθεώρηση του προγράμματος δοσολογίας του φαρμάκου σας, για τη διακοπή του αντενδείκνυται προϊόντος ή την αλλαγή των ARV σας, εάν χρειάζεται.
Αντιόξινα
Τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο (όπως Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) μπορούν να εξουδετερώσουν τα οξέα του στομάχου σε τέτοιο βαθμό ώστε να επηρεάσουν σοβαρά την απορρόφηση ορισμένων ARV. Τα αντιόξινα σαν αυτά ασκούν εξουδετερωτικές ιδιότητες για μικρό χρονικό διάστημα και μπορούν γενικά να χορηγηθούν δύο έως έξι ώρες πριν ή μετά από μια δόση.
Τα ARV που επηρεάζονται περισσότερο από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Aptivus (tipranavir): πάρτε αντιόξινο έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
- Edurant (ριλπιβιρίνη): πάρτε αντιόξινο δύο ώρες πριν ή τέσσερις ώρες μετά
- Rescriptor (delavirdine): πάρτε αντιόξινο μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): πάρτε αντιόξινο δύο ώρες πριν ή μετά
- Tivicay (dolutegravir): πάρτε αντιόξινο έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): πάρτε αντιόξινο έξι ώρες πριν ή δύο ώρες μετά
Άλλα φάρμακα που μειώνουν τα οξέα, όπως οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (π.χ. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) έχουν μεγαλύτερη δράση και μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση τόσο του Reyataz (atazanavir) όσο και του Edurant (rilpivirine) κατά 78% και 40% τοις εκατό, αντίστοιχα. Ως εκ τούτου, η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων αντενδείκνυται για χρήση με αυτά τα συγκεκριμένα ARV και θα πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν χρησιμοποιείτε ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 όπως και το Tagamet.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε την αλλαγή της δοσολογίας ή / και των φαρμάκων εάν χρησιμοποιείτε κάποια από αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων με το Reyataz ή το Edurant.
St. John's Wort
Hypericum perforatum, γνωστό πιο δημοφιλής στο St John's Wort, είναι ένα ανθοφόρο φυτό που πιστεύεται από ορισμένους ότι έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιιικές, αντικαταθλιπτικές και αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Ενώ μια σημαντική μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε το 2008 έδειξε ότι το φυτικό φάρμακο έχει οφέλη στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, οι άλλες αναφερόμενες ιδιότητές του παραμένουν σε αντιπαράθεση με λίγα πειστικά στοιχεία που να υποστηρίζουν πολλές από τις αξιώσεις.
Όταν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα για αντιρετροϊκή θεραπεία, το St. John's Wort μπορεί να επηρεάσει τη δραστικότητα του ενζύμου CYP450 3A4, το οποίο λειτουργεί με οξείδωση μορίων φαρμάκου έτσι ώστε να μπορούν να απομακρυνθούν από το σώμα. Εάν συμβεί αυτό, η συγκέντρωση φαρμάκου στον ορό τόσο των αναστολέων πρωτεάσης του HIV (PIs) όσο και των μη-νουκλεοσιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs) μπορεί να μειωθεί σημαντικά, μερικές φορές έως και 82 τοις εκατό.
Μια ανασκόπηση μελετών του 2017 επιβεβαίωσε ότι ορισμένες μορφές σκόρδου, ειδικότερα οι κάψουλες σκόρδου, μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα ορισμένων ARV στο αίμα, όπως:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (ινδιναβίρη)
- Edurant (ριλπιβιρίνη)
- Διανοητικότητα (ετραβιρίνη)
- Invirase (σακουιναβίρη)
- Kaletra (λοπιναβίρη + ριτοναβίρη)
- Lexiva (φοσαμπρεναβίρη)
- Νόρβιρ (ριτοναβίρη)
- Πρέζιστα (δαρουναβίρη)
- Μεταγραφέας (delavirdine)
- Ρέιαταζ (αταζαναβίρη)
- Stribild (που επηρεάζει τα φάρμακα elvitegravir και cobicistat στο χάπι συνδυασμού)
- Sustiva (efavirenz) ή Atripla (συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει efavirenz)
- Viracept (νελφιναβίρη)
- Viramune (νεβιραπίνη)
Σκόρδο
Πιστεύεται από ορισμένους ότι το σκόρδο έχει ιδιότητες που μπορούν είτε να αποτρέψουν ή να θεραπεύσουν μια σειρά από ασθένειες, από κρυολογήματα και υψηλή αρτηριακή πίεση έως στεφανιαία νόσο και καρκίνο. Ορισμένες αρχές αποδίδουν αυτές τις ιδιότητες σε μια χημική ουσία που περιέχεται στο σκόρδο που ονομάζεται allicin.
Ενώ μελέτες έχουν δείξει τα πιθανά οφέλη του συμπληρώματος σκόρδου - είτε σε μορφή σκόνης, εκχυλίσματος, κάψουλας ή δισκίου - μπορεί να υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα όταν συγχορηγούνται με το φάρμακο Invirase κατηγορίας αναστολέα πρωτεάσης (σακουιναβίρη). Παρεμβαίνοντας με το CYP450 3A4 στο έντερο, τα συμπληρώματα σκόρδου μπορούν δυνητικά να μειώσουν τη συγκέντρωση φαρμάκου στον ορό Invirase έως και 54 τοις εκατό. Ακόμα και μετά τον τερματισμό της χρήσης σκόρδου, μελέτες έχουν δείξει ότι τα κατασταλτικά αποτελέσματα μπορούν να συνεχιστούν για μέρες και ακόμη και εβδομάδες μετά.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το σκόρδο μπορεί επίσης να επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα άλλων PIs και NNRTIs, αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για χρήση και δεν υπάρχουν συστάσεις για το πόσο ή ποιες μορφές σκόρδου (συμπεριλαμβανομένου του ωμού) μπορεί να είναι κατάλληλες ή ακατάλληλες. Ως εκ τούτου, εάν παίρνετε σκόρδο σε οποιαδήποτε μορφή ως συμπλήρωμα υγείας, συνιστάται να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σας.