Περιεχόμενο
Αποτελώντας ένα μέρος της ρινικής κοιλότητας και του ουρανίσκου, το υπερώτιο οστό είναι ένα ζεύγος, οστού προσώπου σχήματος L. Αποτελεί ένα μέρος της κάτω πλευράς του κρανίου και βρίσκεται μεταξύ του οστού της γνάθου (το σταθερό, άνω οστό της γνάθου) και του σφανοειδούς οστού (του οποίου τα φτερά βοηθούν στη δημιουργία της βάσης των οφθαλμών και της βάσης του κρανίου). Τις περισσότερες φορές, αυτά τα οστά εμπλέκονται κλινικά ως στέγαση των απίστευτα ευαίσθητων μεγαλύτερων και μικρότερων νευρικών νεύρων, τα οποία πρέπει να μουνθούν κατά την εξαγωγή γομφίων και προπομφών στην οδοντιατρική.Ανατομία
Το Παλατίνο οστό έχει μια οριζόντια και κάθετη πλάκα καθώς και μια διαδικασία πυραμίδας (ή τμήμα σε σχήμα πυραμίδας). Η οριζόντια πλάκα αποτελεί την οροφή του στόματος και το πίσω μέρος της στοματικής κοιλότητας, ακριβώς πίσω από τη ρινική κοιλότητα. το μπροστινό άκρο του είναι οδοντωτό και το πίσω άκρο του είναι πιο ομαλό.
Τα δύο οστά Παλατίνης κάθονται το ένα δίπλα στο άλλο, δημιουργώντας την οπίσθια ρινική σπονδυλική στήλη προς το πίσω μέρος αυτής της πλάκας. Αυτό το μέρος περιλαμβάνει επίσης το μεγαλύτερο υπερώιο υπερώο, ένα χώρο που περιέχει το μεγαλύτερο υπερώιο νεύρο καθώς και τα απαραίτητα αιμοφόρα αγγεία του.
Η κάθετη πλάκα του υπερώου οστού αποτελεί ένα τμήμα του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας στο σημείο όπου ενώνεται η διαδικασία του σφανοειδούς οστού και του πτερυγοειδούς (απαραίτητη για την κίνηση της γνάθου και του στόματος). Αυτή η πλάκα δημιουργεί επίσης την τροχιακή διαδικασία, η οποία αποτελεί μέρος της τροχιάς - της υποδοχής όπου κάθεται το μάτι.
Εδώ, παρατηρείται επίσης το κανάλι υπερώου, το οποίο εκτείνεται μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος του οστού Παλατίνου και του παρακείμενου οστού γνάθου. Αυτό το τμήμα περιλαμβάνει επίσης εγκοπή σφανοπαλατίνης στο άνω περίγραμμα που συνδέεται με το σφανοειδές οστό.
Τέλος, η πυραμιδική διαδικασία προκύπτει στη διασταύρωση μεταξύ των οριζόντιων και κάθετων πλακών. Εδώ, προκύπτουν τα μικρότερα υπερώα κανάλια, τα οποία στεγάζουν μια σειρά σημαντικών νεύρων και αρτηριών.
Τοποθεσία
Η θέση του υπερώου οστού γίνεται καλύτερα κατανοητή μέσω των συνόρων και των άρθρων του.
Η οριζόντια πλάκα της βρίσκεται ακριβώς πίσω από το οστό της άνω γνάθου, ενώ βρίσκεται μπροστά από τον μαλακό ουρανίσκο (ο μαλακός ιστός στην οροφή του στόματος). Το άκρο της κάθετης πλάκας αυτού του οστού που βρίσκεται πλησιέστερα στο πίσω μέρος της κεφαλής αρθρώνεται με τη διαδικασία της πτερυγοειδούς του σφανοειδούς οστού.
Στο άνω περίγραμμα, αυτό το οστό βοηθά στη δημιουργία της βάσης της τροχιακής διαδικασίας. Τα δύο ζευγαρωμένα οστά Παλατίνης ενώνονται μεταξύ τους στο μέσο του άνω στόματος στο μέσο ράμμα της υπερώας.
Ανατομικές παραλλαγές
Η πιο συχνά εμφανιζόμενη ανατομική διακύμανση στο οστό του υπερώου έχει να κάνει με τη θέση των μεγαλύτερων υπερώων του υπερώου, ένα άνοιγμα προς την πίσω πλευρά που επιτρέπει τη διέλευση των φθίνουσας και μεγαλύτερης υπερώας νεύρου.
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι σε περίπου 73% των περιπτώσεων, αυτό το άνοιγμα βρισκόταν απέναντι από το τρίτο άνω μοριακό δόντι. Σημείωσε επίσης μια θέση απέναντι από τη δεύτερη γομφία περίπου 7% του χρόνου, και μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου γομφίου περίπου 16% του χρόνου.
Παρόλο που είναι ανεπαίσθητες, οι παραλλαγές του οστού του Παλατίνου έχουν σημαντικές κλινικές επιπτώσεις, ειδικά για τους οδοντιάτρους ή τους οδοντιάτρους που εξετάζουν την εκχύλιση μοριακών ή προμοριακών δοντιών.
Λειτουργία
Κατά κύριο λόγο, το υπερώτιο οστό εξυπηρετεί μια δομική λειτουργία, με το σχήμα του να βοηθά στη χάραξη σημαντικών δομών εντός της κεφαλής και να καθορίζει το κάτω τοίχωμα του εσωτερικού του κρανίου. Αυτό το οστό βοηθά στη δημιουργία των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων, στην οροφή του στόματος και στο κάτω μέρος των οφθαλμικών υποδοχών (τροχιές).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στεγάζουν επίσης την μεγαλύτερη υπερώα φώτα, ανοίγματα που επιτρέπουν στα νεύρα του υπερώου να περάσουν. Υπό αυτήν την έννοια, τα οστά του Παλατίνου βοηθούν στο σπίτι των πρωτογενών οδών σηματοδότησης του πόνου για το στόμα και τα δόντια.
Συνδεδεμένοι όροι
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που σχετίζονται με το υπερώιο οστό.
Στην Οδοντιατρική
Από κλινικής απόψεως, αυτό το οστό θεωρείται συχνότερα στην οδοντιατρική ως το μεγαλύτερο και μικρότερο νευρικό υπερώνο, γνωστό ότι είναι εξαιρετικά ευαίσθητο. Όταν οι οδοντίατροι πρέπει να εκχυλίσουν τους άνω γομφίους και τους πρόπολους, αυτά τα νεύρα πρέπει να αναισθητοποιηθούν (μούδιασμα).
Τα σημεία της ένεσης πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά - συνήθως απέχουν περίπου 1 εκατοστό (cm) από το περιθώριο των ούλων (το "ύψος" των ούλων) - καθώς υπάρχει κίνδυνος η σύριγγα να διεισδύσει στα μεγαλύτερα υπερώα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν κλινικές οδηγίες για να αποφευχθεί αυτό και οι οδοντίατροι και οι ειδικοί, ειδικότερα, πρέπει να είναι έμπειροι στην παραλλαγή της ανατομίας αυτού του οστού.
Κατάγματα
Επιπλέον, τα ατυχήματα ή οι πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κάταγμα του οστού της υπερώας. Αυτά τα «κατάγματα» είναι σχετικά σπάνια και εμφανίζονται συχνότερα σε ενήλικες άνδρες. Παρουσιάζουν μια δύσκολη πρόκληση για τους γιατρούς λόγω της θέσης του οστού στο πρόσωπο.
Οι γιατροί ταξινομούν έξι βασικούς τύπους με βάση τη θέση του οστού-πρόσθιου και οπίσθιου κυψελιδικού, οβελιαίου, para sagittal, para alveolar, σύνθετων και εγκάρσιων καταγμάτων-και αυτό το ζήτημα συχνά συνοδεύει το κάταγμα Le Fort του γνάθου. Μπορεί να επηρεαστούν οι περιβάλλουσες δομές, οδηγώντας σε πόνο και πρήξιμο, αλλά αυτά τα ζητήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εσφαλμένο αποκλεισμό ή κακή ευθυγράμμιση των δοντιών.
Torus Palatinus
Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί παρατήρησαν το torus palatinus, που είναι η ανάπτυξη κυρίως καλοήθων, ανώδυνων εξελίξεων από το οστό του υπερώου. Αυτά τείνουν να αναδύονται στη μεσαία πλάκα του ουρανίσκου και μπορούν να εμφανιστούν διμερώς ή μόνο στη μία πλευρά.
Αν και συνήθως ασυμπτωματική, και συχνά δεν παρατηρείται ποτέ από τους ασθενείς, ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε πόνο, έλκη στο στόμα, διαταραγμένη μάσηση και μειωμένη ομιλία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες στα 30 τους.
Θεραπεία
Τα κατάγματα υπερώου ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μεθόδους ιατρικής απεικόνισης, συνήθως αξονικές τομογραφίες σε συνδυασμό με ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το εύρος και τη θέση του ζητήματος.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος και υπάρχουν δύο χειρουργικές επεμβάσεις που το λαμβάνουν συχνότερα: ανοιχτή μείωση και εσωτερική στερέωση (ORIF) ή ενδοξυλική στερέωση (ΔΝΤ). Και στις δύο περιπτώσεις, η ιδέα εδώ είναι ότι Οι χειρουργοί έχουν πρόσβαση στο σπασμένο οστό, διορθώνουν τυχόν προβλήματα ευθυγράμμισης και χρησιμοποιούν νάρθηκες, ορθοδοντικά στηρίγματα, ράβδους τόξου ή άλλες μεθόδους για να τεθούν σε εφαρμογή.
Ο πόνος και η φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπιστούν μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, με τη διάρκεια της ανάρρωσης ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το κάταγμα.
Σε περιπτώσεις όπου το torus palatinus γίνεται συμπτωματικό, ή εάν διαταράσσει την ικανότητα μάσησης και ομιλίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση για να αλλάξουν το σχήμα του οστού της υπερώας και να αφαιρέσουν την ανάπτυξη. Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει μια τομή στη μέση του ουρανίσκου για να επιτρέψει στους χειρουργούς να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Κατά την ανάρρωση, η οποία συνήθως διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ο πόνος και η φλεγμονή αντιμετωπίζονται με συνταγογραφούμενα φάρμακα.