Τι είναι η νόσος του Πάρκινσον;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα νόσου του Πάρκινσον
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Φροντίδα

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική διαταραχή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του θανάτου νευρικών κυττάρων που παράγουν ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι ένας ζωτικός χημικός αγγελιοφόρος που βοηθά στη ρύθμιση της μυϊκής δραστηριότητας. Όταν εξαντλείται η ντοπαμίνη, μπορεί να εμφανιστούν κλασικά συμπτώματα του Πάρκινσον, όπως ανακίνηση, δυσκαμψία και δυσκολίες στο βάδισμα.

Ενώ η νόσος του Πάρκινσον θεωρούνταν αποκλειστικά ως κινητική διαταραχή, οι ειδικοί αναγνωρίζουν τώρα ότι προκαλεί επίσης μη κινητικά συμπτώματα όπως προβλήματα ύπνου και δυσκοιλιότητα. Αυτό που είναι ενδιαφέρον είναι ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί στην πραγματικότητα να προηγούνται των κινητικών συμπτωμάτων για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες .

1:44

Συμπτώματα νόσου του Πάρκινσον

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να είναι λεπτά από νωρίς. Στην πραγματικότητα, μπορεί ακόμη και να περάσουν απαρατήρητα. Αλλά τελικά, τα συμπτώματα επιδεινώνονται αργά με το χρόνο.

Τα βασικά συμπτώματα του Πάρκινσον περιλαμβάνουν:

• Σεισμικές δονήσεις: Στο Πάρκινσον, αυτό συχνά ονομάζεται "τρόμος χάραξης χάπι" λόγω του τρόπου εμφάνισής του - σαν ένα άτομο να ρίχνει ένα χάπι ή άλλο μικροσκοπικό αντικείμενο μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του. Περιγράφεται επίσης ως τρόμος ηρεμίας επειδή συμβαίνει όταν ένα μέρος του σώματος (όπως, αλλά δεν περιορίζεται σε αυτό, το χέρι) είναι χαλαρό και ξεκουράζεται.
• Βραδυκινησία: Αυτή είναι η μειωμένη ικανότητα ενός ατόμου να κινείται. Ένα άτομο μπορεί να προχωρήσει από δυσκολία στη χρήση των δακτύλων του (για παράδειγμα, ανοίγοντας ένα βάζο ή δακτυλογράφηση) σε δυσκολία στη χρήση των ποδιών του, οδηγώντας σε ένα τυχαίο βάδισμα με μικρά βήματα.
• Ακαμψία: Ένα άτομο με ακαμψία βιώνει μυϊκή δυσκαμψία και αντίσταση στη χαλάρωση των μυών. Μπορεί να μην ταλαντεύονται πολύ όταν περπατούν, για παράδειγμα. Η ακαμψία μπορεί να είναι επώδυνη και να συμβάλλει στη δυσκολία κίνησης.
• Ορθοστατική αστάθεια: Αυτό το σύμπτωμα, που ορίζεται ως αίσθηση ανισορροπίας όταν σηκώνεται, συνήθως εμφανίζεται αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου του Πάρκινσον.

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον κινητήρα μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένα μάτια που αναβοσβήνουν, προβλήματα ομιλίας και κατάποσης και μειωμένες εκφράσεις του προσώπου.

Τα μη κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον, τα οποία λαμβάνουν αυξημένη ερευνητική προσοχή, περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, διαταραχές της διάθεσης, προβλήματα ύπνου, δερματικά προβλήματα και αισθητηριακές διαταραχές. Τα μη κινητικά συμπτώματα είναι συχνά πιο εξουθενωτικά από τα κινητικά συμπτώματα και συχνά ξεκινούν χρόνια νωρίτερα.

Δεν βιώνουν όλοι αυτά τα πρόσθετα κινητικά και μη κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον στον ίδιο βαθμό, αν όχι καθόλου.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Αιτίες

Ενώ η ακριβής αιτία της νόσου του Πάρκινσον ενός ατόμου είναι ακόμα άγνωστη, οι ειδικοί πιστεύουν ότι προκύπτει από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ των γονιδίων ενός ατόμου και του περιβάλλοντος. Παραδείγματα περιβαλλοντικών παραγόντων περιλαμβάνουν φυτοφάρμακα και άλλες τοξίνες (αν και ο ρόλος τους είναι η ανάπτυξη της νόσου θεωρείται μικρό).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη ηλικία (γενικά 60 ετών και άνω) και το σεξ. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν νόσο του Πάρκινσον από τις γυναίκες.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι εμφανίζονται αλλαγές στον εγκέφαλο των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον, αν και δεν είναι σαφές γιατί. Σε αυτά περιλαμβάνονται συστάδες μη φυσιολογικών κυττάρων που ονομάζονται σώματα Lewy και φυσικές πρωτεΐνες που ονομάζονται άλφα-συνουκλεΐνη που αρχίζουν επίσης να συσσωρεύονται σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον.

Κατανοώντας γιατί συμβαίνουν αυτά, οι επιστήμονες μπορεί κάποια μέρα να ξεκλειδώσουν την υποκείμενη αιτία της νόσου του Πάρκινσον.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της νόσου του Πάρκινσον

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον απαιτεί προσεκτική και ενδελεχή αξιολόγηση από γιατρό, συνήθως νευρολόγο. Θα θέσουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη βραδύτητα, όπως δυσκολία στο χειρόγραφο, σύροντας το ένα πόδι και αργές κινήσεις, καθώς και για τον ύπνο, τη διάθεση, τη μνήμη, τα προβλήματα περπατήματος και τις πρόσφατες πτώσεις. Θα πραγματοποιήσουν επίσης μια φυσική εξέταση για να ελέγξουν τα αντανακλαστικά, τη μυϊκή δύναμη και την ισορροπία, αλλά θα εξετάσουν επίσης αν οι κινήσεις σας είναι πιο αργές, δυσκαμψία στο σώμα σας, κάλυψη προσώπου ή τρόμος.

Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια που ακολουθούν οι γιατροί για τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον. Για παράδειγμα, αυτό που υποστηρίζει τη διάγνωση είναι ένα άτομο με συμπτώματα που μοιάζουν με Πάρκινσον που εμφανίζουν σημαντική βελτίωση μετά τη λήψη λεβοντόπα (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του Πάρκινσον).

Ενώ η διάγνωση είναι απλή σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι πιο δύσκολη σε άλλους, ειδικά επειδή υπάρχουν άλλες νευρολογικές καταστάσεις υγείας που έχουν παρόμοια συμπτώματα με τη νόσο του Πάρκινσον.

Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή εξέταση απεικόνισης εγκεφάλου που μπορεί να διαγνώσει οριστικά τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά δοκιμές, όπως μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή σάρωση DAT, η οποία εξετάζει την ποσότητα ντοπαμίνης στον εγκέφαλό σας. Εάν έχετε νόσο του Πάρκινσον, μια σάρωση DAT θα δείξει χαμηλότερη ποσότητα ντοπαμίνης.

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος του Πάρκινσον

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά της. Το να αποφασίζετε πότε να ξεκινήσετε τη φαρμακολογική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρά ή εξουθενωτικά είναι αυτά τα συμπτώματα. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι σχετικές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.

Μεταξύ των συνήθως συνταγογραφούμενων φαρμάκων και θεραπειών:

• Καρβιντόπα-λεβοντόπα είναι η κύρια θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον. Η λεβοντόπα μετατρέπεται σε ντοπαμίνη στο σώμα, ενώ η καρβιντόπα αυξάνει τη διείσδυση της λεβοντόπα στον εγκέφαλο.
• Αγωνιστές ντοπαμίνης όπως το Mirapex (πραμιπεξόλη) και το Requip (ροπινιρόλη) διεγείρουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και «ξεγελά» τον εγκέφαλο να σκεφτεί ότι έχει περισσότερη ντοπαμίνη από ό, τι έχει. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι λιγότερο αποτελεσματικοί από τη λεβοντόπα και συχνά οργανώνονται για χρήση σε πρώιμη ασθένεια προτού εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα.
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης-Β (ΜΑΟ-Β) όπως το Eledepryl (σελεγιλίνη) και το Azilect (ρασαγιλίνη) αναστέλλουν τα ένζυμα που απενεργοποιούν τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Όπως η ντοπαμίνη, τα φάρμακα ΜΑΟ-Β χρησιμοποιούνται συχνά σε πρώιμη ασθένεια, διατηρώντας τη λεβοντόπα για μελλοντική χρήση.
• Αναστολείς COMT όπως το Comtan (entacapone) και το Tasmar (tolcapone) λειτουργούν ενισχύοντας τις επιδράσεις της λεβοντόπα στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιούνται για άτομα στα οποία τα αποτελέσματα της λεβοντόπα αρχίζουν να μειώνονται.
• Symmetrel (αμανταδίνη) και Gocovri (αμανταδίνη εκτεταμένης απελευθέρωσης) είναι αντιιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακούσιων κινήσεων (δυσκινησία), αλλά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για τρόμο, ακαμψία ή βραδύτητα.
• Αντιχολινεργικά όπως το Artane (trihexyphenidyl) και το Cogentin (benztropine) συνταγογραφούνται για την ελαχιστοποίηση των τρόμων και των σπασμών. Παρόλο που είναι χρήσιμο, χρησιμοποιούνται με προσοχή και δίνουν πιθανές παρενέργειες (π.χ. σύγχυση, γνωστική μείωση).
• Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS) περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στα βαθιά μέρη των εγκεφαλικών στόχων και την παροχή ηλεκτρικών παλμών στον εγκέφαλο για τη θεραπεία της δυσκινησίας και άλλα συμπτώματα όταν τα φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Το DBS δεν βοηθά σε μη κινητικά συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη και πτώσεις.

Στα πρώτα στάδια της νόσου του Πάρκινσον, τα φάρμακα μπορεί να μην είναι απαραίτητα. Καθυστέρηση της θεραπείας έως ότου χρειαστεί, μπορείτε να διατηρήσετε τις επιλογές μακροχρόνιας θεραπείας σας.

Συμπτώματα εκτός κινητήρα

Τα μη κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον - όπως διαταραχές ύπνου, γνωστική δυσλειτουργία και αλλαγές στη διάθεση - αντιμετωπίζονται ξεχωριστά. Δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται ή επιδεινώνονται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, μια απλή προσαρμογή της δόσης μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.

Μεταξύ των άλλων συμπτωματικών προσεγγίσεων θεραπείας:

• Αντικαταθλιπτικά όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να ωφελήσουν τα άτομα με κατάθλιψη και άγχος, κοινές διαταραχές σε άτομα με Πάρκινσον.
• Ήπιες κρέμες κορτικοστεροειδών χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των δερματικών προβλημάτων που προκαλούνται από τη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• Αντιψυχωσικά φάρμακα όπως το Clozaril (clozapine) και το Nuplazid (pimavanserin) μπορεί να ωφελήσουν τα άτομα με οπτικές παραισθήσεις εάν μια προσαρμογή της δόσης δεν παρέχει ανακούφιση.
• Θεραπείες αποκατάστασης όπως η ομιλία, η επαγγελματική και η φυσική θεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον.
• Exelon (rivastigmine), ένα φάρμακο βελτίωσης της γνωστικής λειτουργίας που συνταγογραφείται συνήθως ως έμπλαστρο δέρματος, μπορεί να βοηθήσει άτομα με άνοια που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον.

Εκτός από τις ιατρικές παρεμβάσεις, οι θετικές επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να βελτιώσουν τη συνεχιζόμενη θεραπεία σας. Αυτό περιλαμβάνει ρουτίνα άσκηση (για τη διατήρηση της ισορροπίας και της κινητικότητας), καλή διατροφή (για εξασφάλιση ενέργειας και διαχείριση παρενεργειών), καλή υγιεινή ύπνου (για να ξεπεραστεί η αϋπνία) και μείωση του στρες (για να βελτιώσετε τις διαθέσεις και να αισθανθείτε καλύτερα για τον εαυτό σας).

Φροντίδα

Ως φροντιστής ενός αγαπημένου προσώπου με νόσο του Πάρκινσον, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε αδύναμοι, συγκλονισμένοι και φοβισμένοι από την προοδευτική φύση της νόσου. Ευτυχώς, με τη σωστή προετοιμασία και τους πόρους, εσείς και το αγαπημένο σας πρόσωπο όχι μόνο θα μάθετε να αντιμετωπίζετε αλλά και να ευδοκιμήστε μπροστά στις προκλήσεις της ζωής.

Ξεκινήστε από:

• Εκπαιδεύοντας τον εαυτό σας: Με τη γνώση όλων των πτυχών της νόσου, θα είστε καλύτερα προετοιμασμένοι όταν προκύπτουν επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει τη μάθηση σχετικά με τη σωστή χρήση φαρμάκων. γνωρίζοντας τα σημεία και τα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου και εκπαιδεύστε τον εαυτό σας για ευεργετικές επιλογές τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της άσκησης).
• Να είστε προσαρμόσιμοι: Ενώ είναι σημαντικό να διατηρείτε μια αυστηρή ρουτίνα με πράγματα όπως φάρμακα, θα πρέπει επίσης να θυμάστε ότι το Πάρκινσον είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αβεβαιότητα. Προσπαθήστε να μην είστε άγχος εάν οι καθημερινές εργασίες χρειάζονται περισσότερο χρόνο ή τα σχέδια πηγαίνουν στραβά λόγω μιας ξαφνικής αλλαγής στη διάθεση ή την κινητικότητα του αγαπημένου σας ατόμου. Διατηρώντας την αίσθηση του χιούμορ και απλώς "κυλάει", θα νιώσετε λιγότερο σαν θύμα περιστάσεων.
• Πρόβλεψη συμπτωμάτων: Ως πρωταρχικός φροντιστής του αγαπημένου σας ατόμου, είστε στην καλύτερη θέση να παρατηρήσετε ξαφνικές ή λεπτές αλλαγές στη συμπεριφορά, τα συμπτώματα, τις ικανότητες ή τις διαθέσεις. Αναφέροντάς τα στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, οι θεραπείες μπορούν να προσαρμοστούν ή να ληφθούν εγγυήσεις για την προστασία του αγαπημένου σας προσώπου από βλάβες.
• Αναζητήστε υποστηρικτικά βοηθήματα: Καθώς οι φυσικές ικανότητες του αγαπημένου σας ατόμου αρχίζουν να αλλάζουν, είναι καλύτερο να εισαγάγετε βοηθήματα κινητικότητας (όπως περιπατητές και ανελκυστήρες) και τροποποιήσεις δωματίου (όπως κιγκλιδώματα και μπανιέρες) πριν οι περιορισμοί γίνουν βαθιές. Επιτρέπει στο αγαπημένο σας πρόσωπο να προσαρμόζεται σταδιακά σε αυτές τις αλλαγές, ενώ ταυτόχρονα μειώνει το άγχος που σας ασκεί.
• Βρείτε υποστήριξη. Ως μακροχρόνια φροντιστής, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε άλλους για την υποστήριξη που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς συναισθηματικά. Αυτό περιλαμβάνει φίλους, οικογένεια και ομάδες υποστήριξης που μπορούν να σας προσφέρουν έναν ασφαλή χώρο για να εκφραστείτε ανοιχτά και ειλικρινά.

Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε, μην διστάσετε να ζητήσετε από το γιατρό σας να παραπέμψετε σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο που μπορεί να προσφέρει συνεχή συμβουλευτική ή φάρμακα εάν χρειαστεί.

Φροντίδα για έναν αγαπημένο με τον Πάρκινσον

Μια λέξη από το Verywell

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια σύνθετη διαταραχή που επηρεάζει όχι μόνο τον τρόπο με τον οποίο κινείται ένα άτομο, αλλά και το πώς αισθάνεται, κοιμάται, συμπεριφέρεται και σκέφτεται. Όσο δύσκολο κι αν είναι αυτό, με εκπαίδευση και υπομονή, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία ομαλοποίησης της νόσου στη ζωή σας και να διατηρήσετε τη βέλτιστη ποιότητα ζωής.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η νόσος του Πάρκινσον, όπως και άλλες εκφυλιστικές καταστάσεις, επηρεάζει ολόκληρη την οικογένεια. Δουλέψτε μαζί και κάντε υπομονή μεταξύ σας καθώς προσαρμόζεστε στη ζωή με το Πάρκινσον.

Φροντίδα για έναν αγαπημένο με τον Πάρκινσον