Περιεχόμενο
Το Paronychia είναι μια λοίμωξη του στρώματος του δέρματος που περιβάλλει το νύχι (γνωστό ως το perionychium). Είναι η πιο κοινή λοίμωξη των χεριών στις Ηνωμένες Πολιτείες και παρατηρείται συχνά σε παιδιά ως αποτέλεσμα του δαγκώματος των νυχιών και του πιπιλίσματος των δακτύλων.Η κατάσταση μπορεί να ταξινομηθεί ως οξεία (ταχέως εξελισσόμενη με μικρή διάρκεια) ή χρόνια (σε εξέλιξη και επίμονη), ανάλογα με το χρονικό διάστημα που υπήρχε η λοίμωξη.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Αιτίες
Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια παρωνυχία ξεκινούν με τη διείσδυση του εξωτερικού στρώματος του δέρματος που ονομάζεται επιδερμίδα.
Η οξεία παρωνυχία είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός άμεσου τραύματος στο δέρμα, όπως το κόψιμο, το καρφί ή το καρφί. Τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία της λοίμωξης, κυρίως Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, αλλά και ορισμένα στελέχη του Στρεπτόκοκκος και Ψευδομόνας βακτήρια.
Αντίθετα, η χρόνια παρωνυχία προκαλείται συχνότερα από επανειλημμένη έκθεση σε νερό που περιέχει απορρυπαντικά, αλκάλια ή άλλα ερεθιστικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και σταδιακή επιδείνωση της επιδερμικής στιβάδας. Σε αντίθεση με την οξεία παρωνυχία, οι περισσότερες χρόνιες λοιμώξεις προκαλούνται από τον μύκητα Candida albicans και άλλους μυκητιακούς παράγοντες.
Πώς μοιάζει η Παρονυχία
Η οξεία παρωνυχία ξεκινά ως κόκκινο, ζεστό, οδυνηρό πρήξιμο του δέρματος γύρω από το νύχι. Αυτό μπορεί να προχωρήσει στο σχηματισμό πύου που διαχωρίζει το δέρμα από το νύχι. Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στον αγκώνα και στη μασχάλη σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μπορεί επίσης να συμβεί αποχρωματισμός νυχιών.
Στη χρόνια παρωνυχία, η ερυθρότητα και η ευαισθησία είναι συνήθως λιγότερο αισθητές. Το δέρμα γύρω από το νύχι θα τείνει να φαίνεται φαρδύ, συχνά με το διαχωρισμό της επιδερμίδας από το κρεβάτι των νυχιών. Το ίδιο το νύχι συχνά παχύνεται και αποχρωματίζεται με έντονες οριζόντιες αυλακώσεις στην επιφάνεια των νυχιών. Μπορεί να υπάρχει ακόμη και πράσινος αποχρωματισμός σε περιπτώσεις Ψευδομόνας μόλυνση.
Διάγνωση
Η οξεία παρωνυχία συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση την αναθεώρηση των κλινικών συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει εκκένωση πύου, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει μια τομή και αποστράγγιση για να αποστραγγίσει το πύον και να λάβει μια βακτηριακή καλλιέργεια για οριστική διάγνωση. (Σε όλες εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να μην θεωρηθεί απαραίτητο, καθώς τα βακτήρια συνήθως θα είναι είτε α Σταφυλόκοκκος ή Στρεπτόκοκκος τύπου, και οι δύο αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο.)
Η χρόνια παρωνυχία τείνει να είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση. Μια δοκιμή υδροξειδίου του καλίου (KOH), στην οποία ένα επίχρισμα εξάγεται από την πτυχή των νυχιών, μπορεί μερικές φορές να επιβεβαιώσει μια μυκητιασική λοίμωξη. Εάν εμπλέκεται πύον, μια καλλιέργεια είναι συνήθως ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μυκήτων ή άλλων, λιγότερο κοινών μολυσματικών παραγόντων.
Θεραπεία
Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης, η εμβάπτιση των νυχιών σε ζεστό νερό τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα μπορεί να προωθήσει την αποστράγγιση και να ανακουφίσει μέρος του πόνου. Μερικοί γιατροί θα προτείνουν ακόμη και ένα εμποτισμένο με οξικό οξύ, χρησιμοποιώντας ένα μέρος ζεστό νερό και ένα μέρος ξύδι. Εάν υπάρχει πύον ή απόστημα, η λοίμωξη μπορεί να χρειαστεί να κοπεί και να στραγγιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέρος του νυχιού μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.
Η παρωνυχία που σχετίζεται με τα βακτήρια αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά όπως η κεφαλεξίνη ή η δικλοξακιλλίνη. Τα τοπικά αντιβιοτικά ή οι αντιβακτηριακές αλοιφές δεν θεωρούνται αποτελεσματική θεραπεία.
Αντίθετα, η χρόνια παρωνυχία θα αντιμετωπίζεται συνήθως με τοπικό αντιμυκητιασικό φάρμακο όπως κρέμα κετοκοναζόλης. Ένα ήπιο τοπικό στεροειδές μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός από το αντιμυκητιασικό για τη μείωση της φλεγμονής. (Τα στεροειδή, ωστόσο, δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται μόνοι τους, καθώς δεν μπορούν να θεραπεύσουν την υποκείμενη μυκητιακή λοίμωξη.)
Άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις τείνουν να έχουν πιο εκτεταμένες παρωνυχικές λοιμώξεις και μπορεί να χρειαστεί να λάβουν θεραπεία με παρατεταμένη πορεία αντιβιοτικών:
- Ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως με άτομα που ζουν με HIV
- Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Διαβήτης
- Αυτοάνοση ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης και του λύκου
- Κακή κυκλοφορία στα χέρια ή τα πόδια
Πρόληψη
Υπάρχουν ορισμένες προφυλάξεις που μπορεί κανείς να λάβει για να μειώσει τον κίνδυνο ή τη σοβαρότητα μιας παρονυχιακής λοίμωξης:
- Μην δαγκώνετε τα νύχια και μην τα κόβετε πολύ κοντά.
- Ποτέ μην δαγκώνετε ή κόβετε επιδερμίδες.
- Βεβαιωθείτε ότι ο μανικιουρίστας σας χρησιμοποιεί πάντα αποστειρωμένα όργανα.
- Προσπαθήστε να μην πιπιλίζετε τα δάχτυλά σας.
- Φοράτε αδιάβροχα γάντια όταν βυθίζετε τα χέρια σας σε απορρυπαντικά, υγρά καθαρισμού ή ισχυρές χημικές ουσίες.
- Αποφύγετε να μουλιάσετε τα χέρια σας στο νερό για παρατεταμένες χρονικές περιόδους (ή, πάλι, χρησιμοποιήστε αδιάβροχα γάντια).
- Πλύνετε τα χέρια σας με αντιβακτηριακό καθαριστικό εάν έχετε κοψίματα ή γρατζουνιές και επίδεσμο, εάν είναι απαραίτητο.
- Στεγνώστε καλά τα πόδια σας εάν είναι βυθισμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ακάθαρτο νερό ή νερό που περιέχει απορρυπαντικό ή χημικές ουσίες.
- Αλλάζετε τακτικά τις κάλτσες σας και χρησιμοποιήστε μια πούδρα ποδιών χωρίς συνταγή εάν τα πόδια σας είναι επιρρεπή σε ιδρώτα ή υπερβολική υγρασία.