Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT)

Περιεχόμενο

• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του PSVT;
• Τι προκαλεί το PSVT;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του PSVT;
• Πώς διαγιγνώσκεται το PSVT;
• Πώς αντιμετωπίζεται το PSVT;

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) είναι ένας τύπος ανώμαλου καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμίας. Εμφανίζεται όταν ένας ρυθμός βραχυκυκλώματος αναπτύσσεται στον άνω θάλαμο της καρδιάς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν κανονικό αλλά γρήγορο καρδιακό παλμό που ξεκινά και σταματά απότομα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του PSVT;

Ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός ξεκινά με μια ηλεκτρική ώθηση από το φλεβοκομβικό νεύμαμι, μια μικρή περιοχή στο δεξιό κόλπο της καρδιάς (άνω θάλαμος).Το PSVT συμβαίνει λόγω βραχυκυκλώματος - ενός ασυνήθιστου ηλεκτρικού μονοπατιού κατασκευασμένου από καρδιακά κύτταρα - που επιτρέπει στην ηλεκτρική ενέργεια να περιστρέφεται γύρω από έναν κύκλο και να επαναλαμβάνει το σήμα ξανά και ξανά. Ως αποτέλεσμα, οι θάλαμοι συστέλλονται ταχέως, γεγονός που μπορεί να βλάψει την καρδιακή λειτουργία και να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη ή δύσπνοια.

Τι προκαλεί το PSVT;

Το βραχυκύκλωμα προκαλείται από μία από τις τρεις συνθήκες και θα έχει διαφορετική θέση και συμπεριφορά ανάλογα με την αιτία.

Ταχυκαρδία νεοεισερχόμενου κόλπου κολποκοιλιακού (AVNRT)

Η κολπική καρδιακή ταχυκαρδία επανεμφανιζόμενου κόλπου (AVNRT) είναι η πιο κοινή αιτία του PSVT. Εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα μικρό επιπλέον μονοπάτι μέσα ή κοντά στο Κόμβος AV - η «πύλη» που στέλνει ηλεκτρισμό από τους άνω θαλάμους (atria) στους κάτω θαλάμους (κοιλίες). Μια ηλεκτρική ώθηση που εισέρχεται σε αυτό το μονοπάτι θα περιστραφεί γρήγορα, προκαλώντας έναν ξαφνικό (παροξυσμικό), γρήγορο καρδιακό παλμό τόσο στον κόλπο όσο και στις κοιλίες. Το AVNRT δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, αλλά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη ή συγκοπή (λιποθυμία).

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White εμφανίζεται όταν μια επιπλέον μυϊκή ίνα συνδέει τον άνω και κάτω θάλαμο της καρδιάς. Σε κανονικές καρδιές, η μόνη σύνδεση μεταξύ του άνω και του κάτω θαλάμου είναι ο κόμβος AV - το ηλεκτρικό σήμα περνά από τον κόλπο, μέσω του κόμβου AV και καταλήγει στις κοιλίες. Η παρουσία αυτής της επιπλέον διαδρομής μπορεί να ενθαρρύνει μια αρρυθμία "βραχυκυκλώματος" γνωστή ως κολποκοιλιακή παλινδρομική ταχυκαρδία (AVRT). Τα συμπτώματα του AVRT ποικίλλουν πολύ από τον ήπιο καρδιακό αγώνα έως το συγκοπή. Λόγω του αυξημένου κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου, συνιστάται σε άτομα με σύνδρομο Wolfe-Parkinson White να έχουν ιατρική αφαίρεση του καθετήρα.

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι εκ γενετής, αναπτύσσεται στη μήτρα. Αν και υπάρχουν από τη γέννηση, οι ταχυκαρδίες (γρήγοροι καρδιακοί παλμοί) που προκύπτουν από την ανώμαλη ηλεκτρική σύνδεση χρειάζονται συχνά χρόνια ή δεκαετίες πριν γίνουν ένα πρόβλημα.

Κολπική ταχυκαρδία

Η κολπική ταχυκαρδία είναι υπεύθυνη για περίπου 5 τοις εκατό των PSVT. Εμφανίζεται όταν μια ηλεκτρική ώθηση πυροδοτείται γρήγορα από μια τοποθεσία έξω από τον κόλπο και περιβάλλει τον κόλπο, συχνά λόγω βραχυκυκλώματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του PSVT;

Το PSVT συχνά δεν έχει διαγνωστεί σωστά ως επίθεση πανικού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ένας κανονικός αλλά αγωνιστικός καρδιακός παλμός 120 έως 230 παλμών ανά λεπτό που ξεκινά και σταματά απότομα

• Αίσθημα παλμών (αίσθημα φτερουγίσματος στο στήθος)

• Αδυναμία ή κόπωση

• Ζάλη ή ζάλη

• Λιποθυμία (συγκοπή)

• Πόνος στο στήθος

Πώς διαγιγνώσκεται το PSVT;

Οι γιατροί υποπτεύονται συχνά PSVT μετά από προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και επανεξέταση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος 12 μολύβδου (ΗΚΓ ή ΗΚΓ). Αλλά επειδή το PSVT είναι παροξυσμικό (περιστασιακό και ξαφνικό), ένα ΗΚΓ γραφείου μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό. Για να «πιάσει» ένα επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια οθόνη ΗΚΓ για να φορέσετε στο σπίτι που θα καταγράφει τον καρδιακό σας ρυθμό με την πάροδο του χρόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Οθόνη θήκης: ένα φορητό ΗΚΓ που φοράτε συνεχώς για μία έως επτά ημέρες για να καταγράφετε τους καρδιακούς σας ρυθμούς με την πάροδο του χρόνου

• Παρακολούθηση συμβάντων: φορητό ΗΚΓ που φοράτε για έναν ή δύο μήνες, το οποίο καταγράφεται μόνο όταν ενεργοποιείται από μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή όταν το ενεργοποιείτε χειροκίνητα

  
  

• Εμφυτεύσιμη οθόνη: μια μικροσκοπική οθόνη συμβάντων τοποθετημένη κάτω από το δέρμα σας, που φοριέται για αρκετά χρόνια για να καταγράφει συμβάντα που σπάνια λαμβάνουν χώρα

Ωστόσο, η τελική δοκιμή του PSVT είναι μια ηλεκτροφυσιολογική (EP) μελέτη. Αυτό το τεστ όχι μόνο διαγιγνώσκει την κατάσταση αλλά και προσδιορίζει την ακριβή αιτία. Μια διαγνωστική μελέτη EP πραγματοποιείται πάντα πριν από την κατάλυση του καθετήρα, συνήθως ως μέρος της ίδιας διαδικασίας. Με τον ασθενή υπό ελαφριά ηρεμία, πολλά στενά, εύκαμπτα καλώδια περνούν μέσα από μια φλέβα στην καρδιά σας. Τα λεπτά καλώδια μέσα στον καθετήρα μπορούν να εντοπίσουν οποιεσδήποτε περιοχές έξω από τον κόλπο που παράγουν ηλεκτρικά σήματα και στη συνέχεια να τα αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας αφαίρεση καθετήρα.

Πώς αντιμετωπίζεται το PSVT;

• Ελιγμός της Βάλσαβα: Σε πολλούς ασθενείς, το επεισόδιο ταχυκαρδίας μπορεί να σταματήσει κάνοντας ή τρίβοντας την καρωτίδα.

• Φάρμακα: Διατίθενται διάφοροι τύποι φαρμάκων, οι οποίοι ποικίλλουν σε συχνότητα, παρενέργειες, κινδύνους και αποτελεσματικότητα. Επειδή το PSVT δεν επιλύεται από μόνο του, τα φάρμακα θα λαμβάνονταν για μια ζωή.

• Κατάλυση καθετήρα: Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή τη θεραπεία πολλών τύπων καρδιακής αρρυθμίας, συμπεριλαμβανομένου του PSVT. Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια ώριμη τεχνική που είναι γνωστό ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ως εκ τούτου, θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για το PSVT. Είναι συχνά λογικό να πηγαίνετε κατευθείαν στην κατάλυση καθετήρα αντί να δοκιμάσετε πρώτα ένα φάρμακο.

Μάθετε περισσότερα για τις αρρυθμίες ή επισκεφθείτε την Υπηρεσία Ηλεκτροφυσιολογίας και Αρρυθμίας Johns Hopkins.