Περιεχόμενο
Λίγη ανατομία βοηθά στην κατανόηση του τι ακριβώς είναι η επιγονατίδα. Η επιγονατίδα, ή το γόνατο, είναι ένα από τα τρία οστά που σχηματίζει την άρθρωση του γόνατος. Κάθε ένα από αυτά τα οστά έχει ένα προστατευτικό στρώμα χόνδρου όπου οι επιφάνειές τους έρχονται σε επαφή. Η επιγονατίδα τυλίγεται επίσης από έναν τένοντα. Αυτός ο τένοντας συνδέει τον τετρακέφαλο μυ του μηρού με την οσφυϊκή χώρα (κνήμη) κάτω από το γόνατο.Το γόνατο γλιστράει πάνω και κάτω σε ένα αυλάκι στο άκρο του οστού του μηρού καθώς το γόνατο κάμπτεται. Αυτό το αυλάκι ονομάζεται τροχλέα. Το γόνατο έχει σχεδιαστεί για να ταιριάζει στο κέντρο της τροχιάς και να ολισθαίνει ομοιόμορφα μέσα στην αυλάκωση. Σε μερικούς ανθρώπους, το γόνατο τραβιέται προς τα έξω της τροχαλικής αυλάκωσης. Καθώς αυτό συμβαίνει, το γόνατο δεν γλιστράει κεντρικά μέσα στην αυλάκωσή του - το ονομάζουμε αυτό το επιγοναδικό υπερχείλιση.
Συμπτώματα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιγονατίδας, η ακατάλληλη παρακολούθηση δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο άτομο ή μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση της επιγονατίδας (όπου το γόνατο βγαίνει πλήρως από την αυλάκωση). Συνήθως, οι επιγονατιδικές υπεραξίες προκαλούν δυσφορία με δραστηριότητα και πόνο γύρω από τις πλευρές του γόνατος που ονομάζεται σύνδρομο patellofemoral pain ή PFPS.
Πολλά άτομα με συμπτώματα πόνου στο γόνατο διαγιγνώσκονται με υπερέκταση της επιγονατίδας ή κακή παρακολούθηση της επιγονατίδας. Αυτά τα ζητήματα, με τους μηχανικούς του τρόπου με τον οποίο κάμπτεται η άρθρωση του γόνατος, θεωρείται μια κοινή αιτία συμπτωμάτων που κυμαίνονται από πόνο στο γόνατο έως εξάρθρωση του γόνατος.
Αιτίες
Υπάρχουν δεκάδες παράγοντες που εμπλέκονται στην αιτία της επιγονατιδικής υπερχείλισης. Η ουσία είναι ότι διάφοροι παράγοντες οδηγούν σε αστάθεια του γόνατος. Πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν μια ευρύτερη λεκάνη, ένα ρηχό αυλάκι για το γόνατο, και ανωμαλίες στο βάδισμα ενός ατόμου.
Υπήρξε τεράστιο ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια του τρόπου με τον οποίο οι μύες μας βοηθούν στην καθοδήγηση του γόνατος καθώς κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος. Συγκεκριμένα, οι μύες γύρω από το ισχίο πιστεύεται ότι είναι οι πιο σημαντικοί μύες στον έλεγχο της μηχανικής της άρθρωσης και πώς κινείται το γόνατο καθώς η άρθρωση κάμπτεται.
Συνήθως, ο πόνος που σχετίζεται με την επιγονατιδική υπερχείλιση αποδίδεται στο PFPS. Άλλες αιτίες πόνου στο γόνατο περιλαμβάνουν αρθρίτιδα γόνατος, επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο Jumper) και σύνδρομο πλάκας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν είναι κάθε αιτία του πόνου στο γόνατο μόνο το αποτέλεσμα της επιγονατίδας και ότι άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και των θεραπειών που πρέπει να συνιστώνται.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για τη διόρθωση της επιγονατίδας και η πιο κατάλληλη επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αιτία της ανώμαλης τοποθέτησης του επιγονατίδας.
Η θεραπεία πρέπει πρώτα να διασφαλίσει ότι η επιγονατίδα δεν έχει μετατοπιστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εξετάζοντας το γόνατό σας και λαμβάνοντας ακτινογραφίες για να δείτε εάν το γόνατο βρίσκεται έξω από το αυλάκι του. Σε άτομα με εξάρθρωση του γόνατος, το γόνατο ίσως χρειαστεί να επανατοποθετηθεί, επίσης γνωστό ως "μειωμένο".
Η θέση του γόνατος εξαρτάται όχι μόνο από τους μύες που βρίσκονται γύρω από την άρθρωση του γόνατος, αλλά και από τους μύες που ελέγχουν τη θέση ολόκληρου του άκρου. Για παράδειγμα, όταν το οστό του μηρού περιστρέφεται εσωτερικά, το γόνατο τείνει να τραβά προς τα έξω του τροχλέα. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο η βελτίωση της σταθερότητας του πυρήνα και των γοφών είναι τόσο κρίσιμη για τη βελτίωση της μηχανικής της άρθρωσης του γόνατος και την ανακούφιση της επιγονατίδας.
Φυσικοθεραπεία: Η θεραπεία περιλαμβάνει την παραδοσιακή φυσική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν όχι μόνο το γόνατο αλλά και ολόκληρο το κάτω άκρο.
Κάποιες έρευνες έχουν δείξει ότι η μεμονωμένη ενίσχυση των τετρακέφαλων δεν είναι ο κρίσιμος παράγοντας για την εξάλειψη των προβλημάτων στο γόνατο. Η εστίαση στην ενίσχυση των απαγωγών του ισχίου και των κάμψεων του ισχίου (οι λεγόμενες ασκήσεις σταθεροποίησης της πυέλου) προσφέρει καλύτερο έλεγχο του γόνατος σταθεροποιώντας τη λειτουργία ολόκληρου του άκρου.
Τιράντες και ταινία: Το στήριγμα και το μαγνητογράφηση του kneecap είναι επίσης ένα αμφιλεγόμενο θέμα στην αποκατάσταση των προβλημάτων kneecap. Αυτά συχνά παρέχουν συμπτωματική ανακούφιση αλλά σίγουρα δεν αποτελούν μακροπρόθεσμη λύση. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει συμπτωματική ανακούφιση με τιράντες ή ταινία, είναι σίγουρα σκόπιμο να συνεχίσει με αυτό ως θεραπεία.
Επιλογή παπουτσιών: Τα υποδήματα συμβάλλουν στον κύκλο βάδισης. Τα παπούτσια τρεξίματος ελέγχου κίνησης μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε το βάδισμα ενώ τρέχετε και να μειώσετε την πίεση στο γόνατο.
Χειρουργική επέμβαση
Μερικοί ασθενείς δεν θεραπεύονται με απλές θεραπείες και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε ασθενείς που έχουν σημαντικό πόνο ή υποτροπιάζουσα εξάρθρωση. Εξετάζοντας το γόνατο με αρθροσκόπιο, ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει τους μηχανισμούς της άρθρωσης του γόνατος για να εξακριβώσει εάν υπάρχει είναι ένα ζήτημα που μπορεί να διορθωθεί.
Μερικές από αυτές τις επιλογές για χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Πλευρική κυκλοφορία: Μια πλευρική απελευθέρωση είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να χαλαρώσει το τράβηγμα των στενών συνδέσμων και της κάψουλας των αρθρώσεων στην εξωτερική πλευρά του γόνατος. Αν και συχνά είναι η ευκολότερη χειρουργική προσέγγιση, κάνει το λιγότερο για να βελτιώσει την επιγοναδική ευθυγράμμιση.
- Ανακατασκευή μεσαίου συνδέσμου: Η επισκευή ή η ανακατασκευή των συνδέσμων στην εσωτερική πλευρά του γόνατος που τραβούν το γόνατο προς τα μέσα έχουν γίνει μια πιο κοινή θεραπεία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως για την επισκευή του μεσαίου επιγονατιδικού συνδέσμου (MPFL) στην εσωτερική πλευρά του γόνατος.
- Επανευθυγράμμιση οστών: Σε πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αναπροσαρμογή των οστών. Υπάρχουν πολλοί τύποι ευθυγράμμισης των οστών, συνήθως μετατοπίζουν τη θέση της κνημιαίας φυματίωσης, η οποία καθορίζει την κατεύθυνση έλξης στο γόνατο.
Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη διαχείριση των προβλημάτων στο γόνατο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε με σαφήνεια ποιος είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης και πώς η διαδικασία θα βοηθήσει στη διόρθωση του υποκείμενου προβλήματος. Για αρκετά χρόνια, πραγματοποιήθηκε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθώς και μια διαδικασία που ονομάζεται πλευρική απελευθέρωση, για ασαφή προβλήματα στο γόνατο.
Ενώ μερικοί ασθενείς βελτιώθηκαν, άλλοι δεν βελτιώθηκαν με χειρουργική επέμβαση. Η απλή διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να κατανοήσουμε το συγκεκριμένο πρόβλημα που στοχεύει στη διόρθωση, μπορεί να οδηγήσει σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Συζητήστε αυτήν την επιλογή εάν είναι αυτό που συνιστά ο γιατρός σας και βεβαιωθείτε ότι είναι η καλύτερη επιλογή για την περίπτωσή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η λειτουργία Kneecap είναι κρίσιμη για τους φυσιολογικούς μηχανικούς του γόνατος και όταν το γόνατο δεν διατηρείται σε σωστή θέση, οι άνθρωποι μπορούν να αισθανθούν σημαντικό πόνο και αναπηρία. Η διόρθωση της επιγονατιδικής υπερχείλισης και των εξάρσεων μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με μη χειρουργική θεραπεία, και ο βασικός άξονας της θεραπείας είναι η φυσικοθεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση των μηχανισμών του κάτω άκρου.
Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη. Σε αυτές τις καταστάσεις, η επιλογή της σωστής χειρουργικής επέμβασης είναι ζωτικής σημασίας για την εξεύρεση επιτυχίας με τη θεραπεία.