Παιδιατρική υπέρταση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η υπέρταση;
• Τα παιδιά πάσχουν πραγματικά υπέρταση;
• Πώς μπορώ να ξέρω εάν το παιδί μου είναι υπερτασικό;
• Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την αρτηριακή πίεση του παιδιού μου;
• Γιατί τα παιδιά με υπέρταση πρέπει να δουν έναν νεφρολόγο;
• Πώς αντιμετωπίζετε την υπέρταση στα παιδιά;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω το παιδί μου να αναπτύξει υπέρταση;

Τι είναι η υπέρταση;

Η υπέρταση είναι η παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που σημαίνει ότι διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από την κανονική σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις με την πάροδο του χρόνου. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται με την ηλικία και το ύψος. Έτσι, μια κανονική τιμή αρτηριακής πίεσης για το παιδί σας θα αλλάζει κάθε χρόνο, όπως θα αλλάζουν οι κανονικές τιμές για το ύψος και το βάρος τους.

Ένα παιδί ή ένας έφηβος διαγιγνώσκεται με υπέρταση όταν η μέση αρτηριακή τους πίεση είναι στο ή πάνω από το 95ο εκατοστημόριο για την ηλικία, το φύλο και το ύψος τους όταν μετριέται πολλές φορές σε τρεις επισκέψεις ή περισσότερες.

Τα παιδιά πάσχουν πραγματικά υπέρταση;

Ναι, και η παιδιατρική υπέρταση αυξάνεται. Τα τελευταία 30 με 40 χρόνια, η παιδιατρική υπέρταση στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αυξηθεί τετραπλάσια. Επί του παρόντος έως και 4,5 τοις εκατό - ή 3,34 εκατομμύρια - των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αυτήν την κατάσταση. Πρόσφατα στατιστικά στοιχεία για την καρδιακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο της American Heart Association δείχνουν ότι ο αριθμός που επηρεάζεται μπορεί να είναι υψηλότερος, εκτιμώντας ότι το 15% των εφήβων έχουν ανώμαλη αρτηριακή πίεση.

Ενώ ο λόγος για την αύξηση της παιδικής υπέρτασης δεν είναι απολύτως σαφής, πολλοί το θεωρούν ότι οφείλεται στην επιδημία της παχυσαρκίας. Από το 1980, ο επιπολασμός της παχυσαρκίας μεταξύ παιδιών και εφήβων έχει σχεδόν τριπλασιαστεί. Τριάντα δύο τοις εκατό των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι τώρα υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Επιπλέον, όταν εξετάζουμε μόνο αυτήν την ομάδα παιδιών σε κίνδυνο, το εκτιμώμενο ποσοστό παιδιών που πάσχουν από υπέρταση είναι πολύ μεγαλύτερο, κυμαινόμενο από 20% έως 47%.

Πώς μπορώ να ξέρω εάν το παιδί μου είναι υπερτασικό;

Το παιδί σας θα πρέπει να μετρά την αρτηριακή του πίεση τουλάχιστον μία φορά ετησίως, ιδανικά σε κάθε υγειονομική περίθαλψη. Εάν η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας είναι στο ή πάνω από το 90ο εκατοστημόριο, η δοκιμή πρέπει να επαναλαμβάνεται τρεις φορές, ιδανικά με χειροκίνητη ακρόαση (χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο και μανσέτα πίεσης του αίματος που διογκώνεται με το χέρι) Εάν ο μέσος όρος αυτών των τριών μετρήσεων είναι στο 95ο εκατοστημόριο ή πάνω, το παιδί σας θα πρέπει να επιστρέψει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις για να επιβεβαιώσει ότι η αρτηριακή του πίεση είναι υψηλή. Εάν η μέση αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από το 95ο εκατοστημόριο αλλά μεγαλύτερη ή ίση με το 90ο εκατοστημόριο (ή μεγαλύτερη από ή ίση με 120/80), τότε το παιδί σας είναι προ-υπερτασικό και κινδυνεύει να αναπτύξει υπέρταση. Αυτός ή αυτή θα πρέπει να επιστρέψει σε έξι μήνες για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης για να ελέγξει την ανάπτυξη υπέρτασης.

Κάθε παιδί με μέση αρτηριακή πίεση στο ή πάνω από το 95ο εκατοστημόριο από πολλαπλές αναγνώσεις που έχουν λάβει πολλές επισκέψεις έχει υπέρταση.

Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει την αρτηριακή πίεση του παιδιού μου;

Ναί. Τα παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα είναι πιο πιθανό να είναι υπερτασικά. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος είναι μερικές φορές η μόνη αιτία ενός παιδιού ή ενός εφήβου να είναι υπερτασικό. Άτομα που είναι υπέρβαρα είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις όπως υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (μη φυσιολογικό πάχυνση της καρδιάς). Γι 'αυτόν τον λόγο όλα τα παιδιά με υπέρταση πρέπει να αναπτύξουν υγιείς συμπεριφορές στην καρδιά.

Γιατί τα παιδιά με υπέρταση πρέπει να δουν έναν νεφρολόγο;

Η υπέρταση στα παιδιά είναι συχνά ένα σύμπτωμα άλλης πάθησης ή ασθένειας. Εξαιτίας αυτού, όλα τα παιδιά με υπέρταση πρέπει να υποβληθούν σε αξιολόγηση για να αναζητήσουν μια υποκείμενη αιτία. Η νεφρική νόσος είναι η κύρια αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υπέρτασης στα παιδιά, γι 'αυτό οι νεφρολόγοι είναι οι πάροχοι που αξιολογούν και αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση στα παιδιά.

Τα παιδιά που διαγιγνώσκονται υπέρταση πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος και ούρων και απεικόνισης νεφρών και ουροδόχου κύστης, καθώς και απεικόνιση της καρδιάς.

Πώς αντιμετωπίζετε την υπέρταση στα παιδιά;

Η θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά πρέπει να εστιάζεται στην υποκείμενη αιτία και στον θεσμό ενός υγιεινού τρόπου ζωής της καρδιάς. Τα παιδιά και οι οικογένειές τους πρέπει να υιοθετήσουν έναν τρόπο ζωής που περιλαμβάνει τα εξής:

• Απώλεια βάρους σε περίπτωση υπερβολικού βάρους
• Καθημερινή αερόβια άσκηση:
  • Στοχεύστε για 60 λεπτά ή περισσότερο μέτριας έως έντονης δραστηριότητας κάθε μέρα - επιλέξτε μια δραστηριότητα που κάνει την καρδιά σας να τρέχει, όπως τρέξιμο, ποδόσφαιρο, τένις ή τζάκετ.
• Ελάχιστες καθιστικές δραστηριότητες:
  • Περιορίστε τις δραστηριότητες, όπως παιχνίδια στον υπολογιστή / βίντεο / tablet και παρακολούθηση τηλεόρασης σε λιγότερο από δύο ώρες την ημέρα.
• Τακτική καθημερινή πρόσληψη φρέσκων λαχανικών, φρούτων και γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά
• Ποτά ελάχιστα έως χωρίς ζάχαρη:
  • Εξαλείψτε τα ποτά με άδειες θερμίδες όπως χυμό, σόδα και γλυκό τσάι.
  • Αυξήστε την πρόσληψη νερού.
• Αποφυγή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι:
  • Στόχος για όχι περισσότερο από 1.500 mg νατρίου την ημέρα.
  • Βγάλτε το σέικερ από το τραπέζι!
• Επιλέξτε επιλογές τροφής χαμηλής χοληστερόλης:
  • Περιορίστε την πρόσληψη χοληστερόλης σε λιγότερο από 300 mg κάθε μέρα.
• Σταμάτα το κάπνισμα.

Μερικά παιδιά θα χρειαστούν φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής τους πίεσης. Τα παιδιά που χρειάζονται φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι εκείνα με δευτερογενή αιτία που εντοπίζονται, εκείνα που είναι συμπτωματικά από την υπέρταση, αυτά που έχουν επίσης διάγνωση διαβήτη ή ενδείξεις βλάβης οργάνων από την υπέρταση (δηλαδή, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας - μη φυσιολογική πάχυνση της καρδιάς) και όσοι συνεχίζουν να έχουν υπέρταση μετά από έξι μήνες εφαρμογής αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω το παιδί μου να αναπτύξει υπέρταση;

Επειδή η υπέρταση στα παιδιά είναι συχνά δευτερογενής σε μια υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση, η υπέρταση μπορεί συχνά να προληφθεί μόνο όσο μπορεί να προληφθεί η υποκείμενη κατάσταση. Σε πολλές άλλες περιπτώσεις, η υπέρταση μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, με τακτική σωματική δραστηριότητα, αποφυγή του καπνίσματος και διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους.