Περιεχόμενο
Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι ένας τύπος φλεγμονώδους λοίμωξης που επηρεάζει τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας στη λεκάνη. Συνήθως προκαλείται από την εξάπλωση κολπικής ή τραχηλικής λοίμωξης. Η ύπαρξη μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου που δεν αντιμετωπίζεται είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου.Το PID μπορεί να προκαλέσει κολπική απόρριψη ή δυσφορία της πυέλου, αλλά δεν προκαλεί πάντοτε αξιοσημείωτα αποτελέσματα. Ωστόσο, αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένα PID μπορεί να ανιχνευθεί με κλινική εξέταση και συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Συμπτώματα
Δεν έχουν εμφανή συμπτώματα όλες οι γυναίκες με PID. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην ανιχνευθεί για χρόνια, προκαλώντας τελικά επιπλοκές στην υγεία ή στην αναπαραγωγή. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, αλλά είναι συχνά ήπια ή μη ειδικά - και λόγω αυτού, πολλές γυναίκες δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια για τις χρόνιες επιδράσεις του PID έως ότου εμφανιστούν επιπλοκές.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια αυτής της κατάστασης και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε αποτελέσματα.
Τα συμπτώματα του PID μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη
- Υπερβολική κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή
- Πόνος ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά το σεξ
- Δυσφορία κατά την ούρηση
- Πόνος στην πλάτη
- Ακανόνιστες περίοδοι
Με το PID, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και αν η λοίμωξη ή η φλεγμονή συνεχίσει να επηρεάζει το σώμα.
Οξείες μολύνσεις
Οι οξείες επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη πυελικού αποστήματος (κλειστή λοίμωξη) ή μείζονος πυελικής λοίμωξης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή σοβαρό πυελικό πόνο.
Μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, πιθανώς προκαλεί σήψη.
Επιπλοκές
Το μακροχρόνιο μη επεξεργασμένο PID μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία που επηρεάζουν την αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας.
Οι γυναίκες που έχουν PID μπορεί να είναι επιρρεπείς σε έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία είναι μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη στην οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη σάλπιγγα προκαλεί σοβαρό κοιλιακό άλγος. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Οι γυναίκες που είχαν PID μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν δυσκολία να συλλάβουν ή να μεταφέρουν ένα παιδί σε όριο λόγω ουλών και φλεγμονής της αναπαραγωγικής οδού.
Αιτίες
Το PID είναι μια λοίμωξη της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Μπορεί να συμβεί ως συνέπεια των ΣΜΝ, της βακτηριακής κολπίτιδας (BV) ή ως επιπλοκή της πυελικής χειρουργικής ή γυναικολογικών διαδικασιών. Τα χλαμύδια και η γονόρροια είναι οι πιο συχνές λοιμώξεις που σχετίζονται με το PID.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη PID περιλαμβάνουν:
- Μη προστατευμένο / ανασφαλές σεξ: Η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων αυξάνει τον κίνδυνο κολπικών και τραχηλικών λοιμώξεων, ειδικά εάν οι μέθοδοι προστασίας των φραγμών δεν χρησιμοποιούνται κάθε φορά.
- Ανεπεξέργαστες κολπικές ή τραχηλικές λοιμώξεις: Οι καθυστερημένες λοιμώξεις μπορούν να επιτρέψουν την εξάπλωση του μολυσματικού οργανισμού από τον κόλπο μέχρι τη μήτρα, τις σάλπιγγες ή τις ωοθήκες.
- Νεότερη ηλικία: Οι έφηβοι που είναι σεξουαλικά ενεργοί είναι πιο επιρρεπείς σε PID από τις γυναίκες που είναι 20 ετών και άνω.
- Ντους: Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι το λούσιμο μπορεί να αλλάξει την προστατευτική χλωρίδα (φυσιολογικά βακτήρια) και το pH του αναπαραγωγικού σωλήνα μιας γυναίκας. Αυτή η αλλοίωση επιτρέπει την ανάπτυξη των μολύνσεων.
- Ενδομήτριες συσκευές (IUD): Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος PID εντός των πρώτων εβδομάδων μετά την εισαγωγή του IUD.
Μόλυνση και φλεγμονή
Μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, προκαλώντας φλεγμονή και ουλές. Η ουλή μπορεί να περιορίσει ή να μπλοκάρει τη σάλπιγγα, η οποία εμποδίζει το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο για γονιμοποίηση. Η υπογονιμότητα προκύπτει όταν το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο ωάριο.
Εάν η γονιμοποίηση συμβαίνει στον σάλπιγγα (που συνήθως συμβαίνει), η στένωση μπορεί να εμποδίσει το ωάριο να φθάσει στη μήτρα (όπου το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να προσκολληθεί και να αναπτυχθεί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης). Το αποτέλεσμα που προκύπτει, μια έκτοπη εγκυμοσύνη, συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει παγιδευμένο στον σάλπιγγα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του PID περιλαμβάνει γενικά ιατρικό ιστορικό, γυναικολογικές εξετάσεις και διαγνωστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα. Συχνά, επειδή οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα ή λίγα συμπτώματα, η διάγνωση γίνεται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν έχει ήδη συμβεί ουλές.
Εάν έχετε PID, ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει επίσης για να εντοπίσετε τον μολυσματικό οργανισμό.
Εξέταση της πυέλου
Αρκετές δοκιμές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του PID. Η πρώτη είναι μια γυναικολογική εξέταση (που ονομάζεται επίσης πυελική εξέταση), στην οποία ο γιατρός σας θα εξετάσει τον κόλπο και τον τράχηλο σας, συνήθως με ένα φως που βοηθά στην απεικόνιση της περιοχής.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, μπορεί να έχετε ένα επίχρισμα Pap ή / και ένα δείγμα υγρού. Ένα τεστ Παπανικολάου αποστέλλεται σε εργαστήριο έτσι ώστε τα κύτταρα που έχουν δειχθεί από τον τράχηλο σας να εξεταστούν με μικροσκόπιο. Ένα υγρό δείγμα μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για καλλιέργεια, η οποία είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη και τον εντοπισμό μιας βακτηριακής λοίμωξης.
Τι να περιμένετε από μια πυελική εξέτασηΔιαγνωστικές δοκιμές
Οι εξειδικευμένες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να απεικονίσει τη δομή των αναπαραγωγικών οργάνων σας, εντοπίζοντας περιοχές ουλών σε όλη την αναπαραγωγική σας οδό (κόλπος, τράχηλος, μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες).
- Διακολπικό υπερηχογράφημα: Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή κάμερας στο κολπικό άνοιγμα. Μπορεί να εντοπίσει περιοχές φλεγμονής ή αποστήματος.
- Λαπαροσκόπηση: Αυτή είναι μια πιο επεμβατική εξέταση στην οποία μια κάμερα εισάγεται χειρουργικά για να εντοπίσει δομικές αλλαγές, όπως φλεγμονή ή ουλές μέσα στην αναπαραγωγική οδό και / ή κοιλιακή κοιλότητα.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PID, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και της χειρουργικής επέμβασης. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ΣΜΝ και βακτηριακής κολπίτιδας πριν αναπτυχθεί το PID. Και αν εντοπιστεί μολυσματικό PID, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση της λοίμωξης. Συνήθως το αντιβιοτικό επιλέγεται με βάση τον οργανισμό που αναπτύσσεται σε καλλιέργεια.
Εάν έχετε ΣΜΝ, ο σύντροφός σας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί επίσης, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην μεταδοθεί μπρος-πίσω.
Μια σοβαρή λοίμωξη που επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια (IV, απευθείας στη φλέβα) αντιβιοτική θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η φλεγμονή και οι ουλές μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα και τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Μερικές φορές οι ουλές μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προσκόλλησης, που είναι ένας τύπος ουλής που μπορεί να προκαλέσει ακόμη περισσότερα προβλήματα.
Ένα απόστημα μπορεί να απαιτεί χειρουργική αφαίρεση και η διαδικασία ακολουθείται συνήθως από από του στόματος (από το στόμα) ή IV αντιβιοτικά.
Εκτοπική εγκυμοσύνη
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι θα έχετε αποβολή, συνήθως με αιμορραγικές κοιλιακές κράμπες. Αλλά επειδή μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να παρακολουθείτε καθώς επιλύεται η κατάσταση.
Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν υποχωρήσει από μόνη της ή εάν εμφανίσετε πυρετό ή σημάδια έκτακτης ανάγκης, μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να σταματήσετε την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά πριν προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα και αυτό μπορεί να απαιτεί την αφαίρεση μίας από τις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες.
Λάβετε υπόψη ότι η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη επειδή ένα μωρό δεν μπορεί να αναπτυχθεί εκτός εάν βρίσκεται στη μήτρα.
Μια λέξη από το Verywell
Σε όλο τον κόσμο, το PID είναι μια από τις κύριες αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης και προληπτικής στειρότητας στις γυναίκες. Οι στρατηγικές για την πρόληψη περιλαμβάνουν ασφαλές σεξ και έλεγχο και άμεση θεραπεία για ΣΜΝ. Εκτός εάν ο γιατρός σας σας δώσει οδηγίες για να κάνετε ντους, θα πρέπει να αποφύγετε αυτήν την πρακτική, διότι μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία σας και να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης PID.