Περιεχόμενο
Ένα πεπτικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή που βρίσκεται στην επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).
Ένα γαστρικό έλκος βρίσκεται στην επένδυση του στομάχου.
ΕΝΑ: Ακτινογραφία του γαστρικού έλκους στο άντρο. ΣΙ: Αντίστοιχη απεικόνιση γαστρικού έλκους
Ένα έλκος δωδεκαδακτύλου βρίσκεται στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου.
ΕΝΑ: Έλκος του δωδεκαδακτύλου; ΣΙ: Αντίστοιχη ακτινογραφία
Συμπτώματα πεπτικού έλκους
Τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ανώτερες γαστρεντερικές παθήσεις. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή δυσφορία ή πόνος
- Ναυτία
- Πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη (που θα μπορούσε να δείξει ότι το έλκος έχει διεισδύσει)
- Αίσθημα καψίματος ή ροκανίσματος παρόμοιο με τους πόνους της πείνας
- Ο πόνος επιδεινώνεται από τα γεύματα (μπορεί να υποδηλώνει γαστρικά έλκη)
- Ο πόνος ανακουφίζεται από τα γεύματα (μπορεί να υποδηλώνει έλκη δωδεκαδακτύλου)
Επειδή τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι συχνά μη ειδικά, είναι σημαντικό να δείτε έναν γαστρεντερολόγο για διάγνωση.
Διάγνωση πεπτικού έλκους στο Johns Hopkins
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τη διάγνωση με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου
- Εργαστηριακές δοκιμές
- Γαστρεντερική ενδοσκόπηση
Ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου
Η ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου (ακτινογραφία) ή η σειρά του άνω γαστρεντερικού (GI) είναι εξειδικευμένες ακτίνες Χ, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει ανωμαλίες.
Κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας αντίθεσης βαρίου:
- Καταπιείτε ένα διάλυμα αντίθεσης που ονομάζεται βάριο.
- Το βάριο καλύπτει τον οισοφάγο και το γαστρεντερικό σωλήνα, διευκολύνοντας τον γιατρό να εντοπίσει πεπτικά έλκη.
- Λαμβάνεται μια ακτινογραφία.
Η ακτινογραφία βαρίου δεν προσφέρει οριστική διάγνωση, καθώς δεν κάνει διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων ελκών. Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να είναι δύσκολο να ερμηνευτεί σε ασθενείς που είχαν προηγηθεί γαστρική χειρουργική επέμβαση ή ουλές από χρόνια φλεγμονή.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε τυπική θεραπεία για πεπτικά έλκη μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένες εξετάσεις. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά από οκτώ εβδομάδες θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παραγγείλει ειδικές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μέτρηση γαστρίνης και ασβεστίου στον ορό: Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ορμονών μπορεί να υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, όπως:
- Γαστρινώματα: Όγκοι που σχετίζονται με μια σπάνια γαστρεντερολογική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο Zollinger-Ellison
- Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (MEN): Διαταραχή κατά την οποία οι ενδοκρινείς αδένες είναι υπερδραστικοί ή σχηματίζουν όγκο
- Έλεγχος για λοίμωξη από H. pylori. Ο γιατρός σας μπορεί να το εξετάσει με διάφορους τρόπους:
- Ενδοσκόπηση με βιοψία για λήψη δείγματος ιστού για έλεγχο των βακτηρίων
- Δοκιμές αναπνοής ουρίας, μια μη επεμβατική μέθοδος
- Ορολογικές εξετάσεις, εξέταση αίματος
- Αντιγόνο κοπράνων, μια άλλη μη επεμβατική μέθοδος δοκιμής για το H. pylori
Ενδοσκοπική διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει γαστρεντερική ενδοσκόπηση με βιοψία για τη διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους. Μια γαστρεντερική ενδοσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει τη βλεννογόνο επένδυση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.
Η ενδοσκόπηση και η βιοψία είναι δύο μέρη της ίδιας διαδικασίας:
- Η ενδοσκόπηση αναφέρεται στη χρήση ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο στο στομάχι σας μέσω του στόματος σας. Το ενδοσκόπιο έχει μια κάμερα στο τέλος, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει το εσωτερικό του σώματός σας.
- Βιοψία σημαίνει ότι ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μικρό δείγμα ιστού για αποστολή σε εργαστήριο παθολογίας για ανάλυση.
Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης:
- Λαμβάνετε αναισθησία και θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας, που αναφέρεται ως αριστερή πλευρική θέση.
- Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος και του φάρυγγα στον οισοφάγο.
- Το ενδοσκόπιο μεταδίδει μια εικόνα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε μια οθόνη που παρακολουθεί ο γιατρός σας.
- Η λαβίδα βιοψίας θα εισαχθεί στο ενδοσκόπιο για να αφαιρεθεί ένα δείγμα ιστού.
Η οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGD) είναι μια ειδική εξέταση ενδοσκόπησης για τη διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους. Αυτό το τεστ μπορεί να προσδιορίσει το έλκος, τη θέση και το μέγεθός του.
Βλέπε εικόνα: Διαδικασία ενδοσκοπικής θεραπείας
Θεραπεία πεπτικού έλκους
Η καταστολή (προσπάθεια περιορισμού) της παραγωγής γαστρικού οξέος επιτρέπει συχνά στα πεπτικά έλκη να επουλωθούν. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το οξύ μέσω διατροφικών αλλαγών και φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης, εάν είναι απαραίτητο. Άλλες θεραπείες στοχεύουν στην ενίσχυση της βλεννογόνου επένδυσης του στομάχου.
Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει ενδείξεις μόλυνσης από H. pylori, τότε θα λάβετε θεραπεία και για το H. pylori, το οποίο θα θεραπεύσει το έλκος και θα αποτρέψει την επανεμφάνιση. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους στο Johns Hopkins.