Περιεχόμενο
- Τι είναι μια διαδικασία διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας;
- Γιατί να χρειαστεί μια διαδικασία διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας Διαδερμικής Χολαγγειοσκοπίας;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας Διαδερμικής Χολαγγειοσκοπίας;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι μια διαδικασία διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας;
Μια διαδερμική διαδικασία χολαγγειοσκοπίας θεραπεύει χολόλιθους στη χοληδόχο κύστη, γνωστή ως χολολιθίαση, για ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ασθενείς με πέτρες στους χοληφόρους πόρους, γνωστοί ως χοληδοχολιθίαση, και εκείνοι που δεν μπορούν να υποβληθούν σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση λόγω ανατομίας που αλλάζει χειρουργική επέμβαση.
Η διαδερμική χολαγγειοσκόπηση πραγματοποιείται από έναν επεμβατικό ακτινολόγο, έναν γιατρό που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και άλλες προηγμένες απεικονίσεις για να δει μέσα στο σώμα και να αντιμετωπίσει καταστάσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η άμεση οπτικοποίηση του επεμβατικού ακτινολόγου επιτρέπει καλύτερο έλεγχο των οργάνων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση λίθων σε σύγκριση με τη φθοροσκόπηση.
Η διαδερμική χολαγγειοσκοπία μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοηθών μαζών και στενώσεων, καθώς και στη στάση χολαγγειοκαρκινώματος στο προεγχειρητικό περιβάλλον.
Γιατί να χρειαστεί μια διαδικασία διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας;
Οι διαδερμικές διαδικασίες χολαγγειοσκοπίας αφορούν ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και
Τοποθετήστε τον καθετήρα αποστράγγισης της χοληδόχου κύστης χωρίς να έχετε τη δυνατότητα να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη
Έχετε πέτρες από χολικούς αγωγούς που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τυπικό τρόπο λόγω χειρουργικής αλλαγής της ανατομίας του εντέρου / της χολής
Τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν πόνο που:
Είναι συνήθως στη δεξιά πλευρά ή στη μέση της άνω κοιλιάς σας
Μπορεί να είναι σταθερή ή μπορεί να επιδεινωθεί μετά από ένα βαρύ γεύμα
Μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται περισσότερο σαν πληρότητα παρά πόνο
Μπορεί να γίνει αισθητή στην πλάτη σας και στην άκρη της δεξιάς ωμοπλάτης
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πυρετό και ρίγη. Τα συμπτώματα των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα υγείας. Πάντα να βλέπετε τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να συστήσει μια διαδερμική χολαγγειοσκοπία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας Διαδερμικής Χολαγγειοσκοπίας;
Η διαδερμική χολαγγειοσκοπία πραγματοποιείται κάνοντας μια μικρή τομή στο δέρμα και προωθώντας μια βελόνα στους χολικούς αγωγούς ή στη χοληδόχο κύστη. Το ιωδιωμένο υλικό αντίθεσης εγχέεται στους χολικούς αγωγούς για να εντοπίσει χολόλιθους που μπορεί να προκαλούν απόφραξη. Μετά την αύξηση του μεγέθους του καθετήρα αποστράγγισης σε σύντομο χρονικό διάστημα (εβδομάδες), οι πέτρες μπορούν στη συνέχεια να υποβληθούν σε επεξεργασία με διαδερμική χολαγγειοσκοπία.
Για να αποκτήσουν πρόσβαση σε μεγαλύτερες πέτρες, ορισμένοι ασθενείς θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας.
Μεγαλύτερες πέτρες μπορούν να κατακερματιστούν υπό χολαγγειοσκοπική καθοδήγηση με ακριβώς λέιζερ.
Κατά μέσο όρο, χρειάζονται δύο επεισόδια για να καθαρίσουν τους ασθενείς από τις πέτρες τους. Αφού αφαιρεθούν οι πέτρες, ο σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του για μερικές εβδομάδες για να διασφαλίσει ότι το σύστημα χοληδόχου κύστης / χολής παραμένει άθικτο και στη συνέχεια αφαιρείται.
Πώς να προετοιμάσεις:
Δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Εάν λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να το σταματήσετε πριν από τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα πριν από τη διαδικασία.
Θα σας δοθεί ηρεμιστικό από τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα είναι παρών για να παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Ο υπεύθυνος γιατρός θα περάσει από το σωλήνα στο δωδεκαδάκτυλο, έναν κοίλο αρθρωτό σωλήνα που συνδέει το στομάχι με το λεπτό έντερο.
Μετά τη διαδικασία
Θα παραμείνετε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης έως ότου το μεγαλύτερο μέρος της επίδρασης του ηρεμιστικού έχει εξαντληθεί.
Λόγω της καταστολής που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να κάνετε σχέδια για να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι.
Συχνές παρενέργειες
Δυσφορία στο σημείο εισαγωγής
Πυρετός χαμηλής ποιότητας
Ναυτία
Ακολουθούν εικόνες ακτινογραφίας των χολικών αγωγών, που δείχνουν μια χοληδόχο κύστη με μια μεγάλη πέτρα πριν και μετά την αφαίρεση με διαδερμική χολαγγειοσκοπία.
Αυτή η εικόνα δείχνει μια χοληδόχο κύστη με μια μεγάλη πέτρα. Το βέλος δείχνει έναν μικρότερο καθετήρα αποστράγγισης που εισήχθη για την ανακούφιση της πίεσης. Το μέγεθος του σωλήνα θα αυξηθεί έως ότου είναι αρκετά μεγάλη διάσταση για την επεξεργασία της πέτρας.
Αυτή η εικόνα δείχνει τη χοληδόχο κύστη με έναν μεγαλύτερο καθετήρα αποστράγγισης. Ο μεγαλύτερος καθετήρας εισήχθη για τη θεραπεία της απόφραξης της χολόλιθου. Μετά τη διαδικασία διαδερμικής χολαγγειοσκοπίας, ο καθετήρας αποστράγγισης μπορεί να αφαιρεθεί.
Αυτή η εικόνα δείχνει τη χοληδόχο κύστη μετά την αφαίρεση του καθετήρα χολόλιθου και αποστράγγισης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας Διαδερμικής Χολαγγειοσκοπίας;
Η διαδερμική χολαγγειοσκοπία δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με ενεργή χολαγγειίτιδα, γνωστή ως φλεγμονή ή μολυσμένος χολικός αγωγός, λόγω αυξημένου κινδύνου γειτονικής εξάπλωσης της λοίμωξης καθώς και συστημικής νόσου από βακτήρια στο αίμα.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία στο χολικό δέντρο (αιμοφιλία), λοίμωξη της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα), βακτήρια στο αίμα (βακτηριαιμία), μετανάστευση καθετήρα χολής αποχέτευσης ή απόφραξη, και τραυματισμοί στο πόρο όπως διάτρηση και αιμορραγία
Επόμενα βήματα
Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον επεμβατικό ακτινολόγο σας:
Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
Κατά την επίσκεψη, γράψτε τα ονόματα των θεραπειών ή των εξετάσεων και τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.