Περιεχόμενο
Η εμμηνόπαυση, η μεταβατική περίοδος πριν από την εμμηνόπαυση, είναι γνωστή για την πρόκληση μεταβολών της διάθεσης και των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι όταν μπαίνετε στα χρόνια της εμμηνόπαυσης πρέπει να αποδεχτείτε ότι είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε κατάθλιψη. Αλλά η σοβαρή κατάθλιψη δεν πρέπει ποτέ να θεωρείται φυσιολογική. Εάν αντιμετωπίσετε κατάθλιψη σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής σας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια με την ίδια προσοχή όπως θα κάνατε και με άλλες ιατρικές παθήσεις.Η εμμηνόπαυση είναι ο χρόνος που τελειώνουν οι περίοδοι επειδή οι ωοθήκες έχουν σταματήσει να παράγουν ορμόνες που καθιστούν δυνατή την εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι μη φυσιολογικοί εμμηνορροϊκοί κύκλοι, οι διακυμάνσεις των ορμονών και τα προβλήματα ύπνου είναι κοινά. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν επίσης δυσάρεστες εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις.
Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένου του επιπολασμού, των αιτίων, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και της θεραπείας.
Επικράτηση
Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες εμφανίζουν γενικά κατάθλιψη πιο συχνά από τους άνδρες, με κίνδυνο επιπολασμού ζωής κατά 21%, σε σύγκριση με το 12% των ανδρών. Μια έκθεση του 2017 σημειώνει ότι το ποσοστό μείζονος κατάθλιψης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι διπλάσιο από αυτό των ανδρών. Η κατάθλιψη στις γυναίκες αυξάνεται επίσης γύρω από τα αναπαραγωγικά συμβάντα - μετά τον τοκετό, τις διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη μετάβαση προς την εμμηνόπαυση.
Περισσότερο από το 80% των γυναικών θα εμφανίσουν σωματικά ή ψυχολογικά συμπτώματα γύρω από την εμμηνόπαυση σε κάποιο βαθμό και σοβαρότητα. Η κατάθλιψη, οι αλλαγές στη διάθεση, οι εξάψεις και τα προβλήματα ύπνου είναι τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Η καταθλιπτική ασθένεια γύρω από την περιεμμηνόπαυση φαίνεται να είναι έως και 30%, αλλά είναι πολύ πιθανό ότι αυτά τα ποσοστά είναι πολύ υψηλότερα, καθώς πολλές γυναίκες με εμμηνόπαυση δεν αναφέρουν καταθλιπτική διάθεση μεταξύ των επιπτώσεων αυτής της μεταβατικής περιόδου σε αυτές.
Ως επί το πλείστον, μεγάλο μέρος της έρευνας - ενώ είναι περιορισμένο - επιβεβαιώνει ότι οι γυναίκες εμφανίζουν περισσότερα καταθλιπτικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης από ό, τι πριν από την έναρξη της μετάβασής τους και σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν εισέλθει στη μετάβαση στην εμμηνόπαυση.
Διαφορές στα καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ των φύλωνΣυμπτώματα κατά της εμμηνόπαυσης κατάθλιψης
Η κατάθλιψη κυμαίνεται στη σοβαρότητα από ήπια έως προσωρινά επεισόδια και έως σοβαρά και επίμονα. Η κλινική κατάθλιψη είναι ο πιο σοβαρός τύπος κατάθλιψης. Είναι επίσης γνωστή ως μείζονος κατάθλιψη ή μείζονος κατάθλιψης. Ευτυχώς, παρά τη σοβαρότητα, όλοι οι τύποι κατάθλιψης είναι θεραπευτικοί. Και ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο βιώνει κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής, τα συμπτώματα τείνουν να είναι παρόμοια στον τύπο, αν και η σοβαρότητα και η ένταση ποικίλλουν.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κόπωση και έλλειψη ενέργειας
- Αίσθημα ανησυχίας ή επιβράδυνσης
- Αγωνίζεται με έμφαση και θυμάται τα πράγματα
- Έλλειψη ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε απολαύσατε
- Αίσθημα αβοήθητο, απελπιστικό ή άχρηστο
- Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Τα μειωμένα επίπεδα γυναικείων ορμονών κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον συμπτώματα κατάθλιψης, όπως:
- Αλλαγές διάθεσης
- Ευερέθιστο
- Κλαίνε χωρίς λόγο ή συχνά νιώθεις δακρύρροια
- Αυξημένο άγχος
- Αίσθημα βαθιάς απελπισίας
- Προβλήματα ύπνου που σχετίζονται με εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
Η προεμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη μπορεί να παρουσιάζεται κάπως διαφορετικά από την κλινική κατάθλιψη. Για παράδειγμα, η έρευνα διαπιστώνει ότι η προεμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη προκαλεί περισσότερη ευερεθιστότητα και συχνότερες αλλαγές στη διάθεση, ενώ το αίσθημα θλίψης και δακρύρροιας είναι λιγότερο συχνά.
Μεταξύ των σημείων που πρέπει να προσέχετε με την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη είναι οι χαμηλότερες διαθέσεις, η απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε απολάβατε, προβλήματα με τον ύπνο, αίσθημα ενοχής ή ανικανότητας, αλλαγές στα επίπεδα ενέργειας και σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας.
Όταν η εμμηνόπαυση Blues γίνεται κατάθλιψη
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Καθώς μπαίνετε στην περιεμμηνόπαυση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε υποφέρει από κατάθλιψη στο παρελθόν ή εάν έχετε ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ορμονικές και αναπαραγωγικές αλλαγές. Επιπλέον, δώστε προσοχή στις αλλαγές της διάθεσης που αντιμετωπίζετε. Οι αλλαγές είναι ήπιες και μη ζωής αλλάζουν ή είναι σοβαρές και εξουθενωτικές σε σημείο που επηρεάζουν την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες και να απολαμβάνετε τη ζωή σας;
Κάθε φορά που τα συμπτώματα κατάθλιψης αρχίζουν να σας προκαλούν προβλήματα στις σχέσεις και στην εργασία σας, και δεν υπάρχουν σαφείς λύσεις σε αυτό που αντιμετωπίζετε, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας ή τον επαγγελματία ψυχικής υγείας. Η συζήτηση με έναν πάροχο ψυχικής υγείας ή τον γιατρό σας μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων, ειδικά εάν τα συμπτώματα έχουν υπάρξει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το να αισθάνεστε λυπημένοι από καιρό σε καιρό δεν σημαίνει ότι έχετε κατάθλιψη. Η κατάθλιψη δεν επηρεάζει μόνο τη διάθεσή σας, αλλά επηρεάζει και άλλες φυσικές πτυχές της υγείας σας, όπως τον ύπνο, την ενέργεια, την όρεξη, τα κίνητρα και τη συγκέντρωσή σας. Εάν αντιμετωπίζετε αυτούς τους τύπους σωματικών συμπτωμάτων και διαπιστώσετε ότι αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης τις περισσότερες φορές για ημέρες και εβδομάδες κάθε φορά, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Αιτίες
Υπάρχουν αρκετές αιτίες και παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν πτώση των επιπέδων οιστρογόνων, αγχωτικά γεγονότα ζωής, αλλαγές στη διάθεση, προηγούμενο ιστορικό κατάθλιψης και πολλά άλλα.
Μειώνεται το οιστρογόνο
Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι τα κυμαινόμενα επίπεδα της γυναικείας ορμόνης οιστραδιόλης είναι ένας προγνωστικός παράγοντας της περιεμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης πιστεύεται ότι προκαλούνται από τις φυσικές μειώσεις της οιστραδιόλης.
Σημαντικά στοιχεία για το χαμηλό οιστρογόνοΑγχωτικά γεγονότα ζωής
Όποιος ασχολείται με αγχωτικά γεγονότα ζωής, όπως διαζύγιο, θάνατος γονέα, απώλεια θέσης εργασίας ή οποιοδήποτε άλλο συμβάν ζωής που συνηθίζεται κατά τη διάρκεια των περιμηνοπαυσιακών ετών, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης. Αυτοί οι τύποι συμβάντων ζωής είναι γνωστοί - ακόμη και υπό τις καλύτερες συνθήκες - για την πρόκληση κατάθλιψης.
Αλλαγές διάθεσης
Δεν είναι ασυνήθιστο για τα περιμηνόπαυσα άτομα να βιώνουν αλλαγές στη διάθεση που σχετίζονται με τα επίπεδα κυμαινόμενων ορμονών. Όταν τα επίπεδα οιστρογόνων αλλάζουν συνεχώς, επηρεάζονται οι χημικές ουσίες του εγκεφάλου σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη.
Η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που παίζουν άμεσο ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης. Μπορούν να κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται ευτυχισμένο μειώνοντας το άγχος, βελτιώνοντας τον ύπνο, ρυθμίζοντας τη μνήμη και το μεταβολισμό και πολλά άλλα. Ένα άτομο βιώνει μια γενική κατάσταση ηρεμίας και ευεξίας όταν αυτά τα χημικά είναι ισορροπημένα.
Οι ανισορροπίες των ορμονών μπορεί να εμποδίσουν την ικανότητα της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης να κάνουν τη δουλειά τους. Το αποτέλεσμα είναι αλλαγές στη διάθεση που τελικά οδηγούν σε κατάθλιψη.
Προηγούμενο Ιστορικό Κατάθλιψης
Άτομα με προηγούμενο ιστορικό μείζονος κατάθλιψης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατά την περιμενόπαυση, ειδικά εάν είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις ορμονικές διακυμάνσεις. Εάν έχετε προσωπικό ιστορικό κατάθλιψης, μιλήστε με το γιατρό σας ειδικά εάν διαπιστώσετε ότι παλεύετε με τα συναισθήματά σας και διάθεση κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης
- Προηγούμενο ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης ή βίας
- Σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης
- Έχοντας καθιστικό τρόπο ζωής
- Κάπνισμα
- Είναι κοινωνικά απομονωμένοι
- Αγώνα με αυτοεκτίμηση
- Έχοντας αρνητικά συναισθήματα για τη γήρανση και την εμμηνόπαυση
- Αίσθημα απογοήτευσης από το ότι δεν μπορείς να κάνεις παιδιά (ή περισσότερα παιδιά)
Διάγνωση
Παρά την κατάθλιψη σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που συμβαίνουν συχνά, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Το 2018, δύο εξέχοντες οργανισμοί - η Κοινωνία της εμμηνόπαυσης της Βόρειας Αμερικής (NAMS) και η Ομάδα Εργασίας για τις Διαταραχές των Γυναικών και της Διάθεσης του Εθνικού Δικτύου των Κέντρων Κατάθλιψης κυκλοφόρησαν οδηγίες για την αξιολόγηση και τη θεραπεία της περιεμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης. Αυτές οι οδηγίες, οι οποίες ήταν χρήσιμο να διακρίνουμε την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη από άλλους τύπους κατάθλιψης, δημοσιεύθηκαν στο Εφημερίδα της Γυναικείας Υγείας και έκτοτε εγκρίθηκε από τη Διεθνή Εταιρεία Εμμηνόπαυσης.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του NAMS και της Task Force για τις Διαταραχές των Γυναικών και της Διάθεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί διάγνωση περιεμμηνοπαυσιακής βάσης βάσει συγκεκριμένων εκτιμήσεων, πολλές από τις οποίες σχετίζονται με τη μέση ζωή. Αυτές οι οδηγίες διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Αξιολόγηση κλινικών και συμπτωμάτων κατάθλιψης και άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας, καθώς και σωματικών συμπτωμάτων
- Επισκόπηση του ψυχιατρικού ιστορικού μιας γυναίκας
- Προσδιορισμός του σταδίου της εμμηνόπαυσης - αυτό περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και αιματοχυσία για την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών
- Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί επίσης να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας αίμα και μια φυσική εξέταση, καθώς ένας ανενεργός θυρεοειδής μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη.
- Συζήτηση για τους άγχους της ζωής
- Οποιαδήποτε προβλήματα με τον ύπνο ή ταυτόχρονη διαταραχή του ύπνου
Πρέπει να σημειωθεί ότι αν και ένας μεγάλος αριθμός γυναικών αντιμετωπίζουν κατάθλιψη καθώς περνούν την εμμηνόπαυση, περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικολόγων δεν το εξετάζει, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2020 από το περιοδικό. ΕμμηνόπαυσηΗ έρευνα σε 500 ασκούμενους γυναικολόγους βρίσκει ενώ οι περισσότεροι μπορούν να αναγνωρίσουν την περιεμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη, πολλοί δεν αισθάνονται σίγουροι για την ικανότητά τους να αντιμετωπίζουν καταθλιπτικούς ασθενείς.
Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι οι γυναικολόγοι χρειάζονται περισσότερη εκπαίδευση στη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάθλιψης. Σημαίνουν επίσης ότι τα άτομα που εισέρχονται στην εμμηνόπαυση πρέπει να καταλάβουν ότι ο κίνδυνος κατάθλιψης είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, και επειδή οι γιατροί τους δεν εξετάζουν, είναι σημαντικό να γνωρίζουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά και λιγότερο εμφανή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
Θεραπεία
Η θεραπεία για κατάθλιψη που συμβαίνει σε σχέση με την περιμενόπαυση εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του ατόμου και από το αν είχε υποφέρει από κατάθλιψη στο παρελθόν.
Γενικά, η θεραπεία για την εμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη περιλαμβάνει:
- Αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη διαχείριση συμπτωμάτων κατάθλιψης
- Θεραπεία θεραπείας και τεχνικές γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας-ψυχοθεραπείας που λειτουργούν για να αλλάξουν σκέψεις και συμπεριφορές
- Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) για αλλαγές στη διάθεση ή εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις εάν επηρεάζουν τον ύπνο
Εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης είναι σοβαρά, οι ερευνητές έχουν συστήσει τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά με HRT, είτε με οιστρογόνα και προγεστερόνη είτε μόνο με οιστρογόνα. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία συνιστάται για σοβαρές περιπτώσεις περιεμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης, ανεξάρτητα από το εάν μια γυναίκα έχει ή όχι ιστορικό κατάθλιψης
Εάν τα συμπτώματα της περιεμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης είναι ήπια και το άτομο δεν έχει ιστορικό κατάθλιψης, δεν υπάρχει κανένας καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά οι ερευνητές προτείνουν να δοκιμάσετε ορμόνες ή ένα αντικαταθλιπτικό - ένα κάθε φορά - για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. μπορεί να ανακουφίσει τις αλλαγές της διάθεσης και τις εξάψεις που μπορεί να συμβάλουν στην κατάθλιψη. Ωστόσο, για άτομα με λίγα φυσικά συμπτώματα περιμηνόπαυσης ή για όσους θέλουν να αποφύγουν τις ορμόνες, συνιστάται αντικαταθλιπτικό.
Εναλλακτικές θεραπείες, όπως η γιόγκα, οι δραστηριότητες μείωσης του στρες που βασίζονται στη συνείδηση, η άσκηση και μια υγιεινή διατροφή μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση της διάθεσης, ειδικά για γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα κατάθλιψης δεν έχουν φτάσει στο κατώφλι της κλινικής κατάθλιψης. Ωστόσο, οι εναλλακτικές θεραπείες δεν είναι χρήσιμες για όλους, ειδικά για εκείνους που πάσχουν από σοβαρά συμπτώματα.
Μια λέξη από το Verywell
Οι προοπτικές για τις περισσότερες γυναίκες που βιώνουν περιεμμηνοπαυσιακή κατάθλιψη είναι καλές. Ενώ η θεραπεία δεν μπορεί πάντα να κάνει την κατάθλιψη να εξαφανιστεί εντελώς, συνήθως κάνει τα συμπτώματα πιο εύχρηστα.
Επειδή ο κίνδυνος κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της μετάβασης στην εμμηνόπαυση είναι υψηλός, είναι καλή ιδέα για τις γυναίκες σε περιμηνόπαυση να παρακολουθούν τα συμπτώματα και να αναγνωρίζουν πότε είναι ώρα να ζητήσουν βοήθεια. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια ή αν νομίζετε ότι ζείτε με κλινική κατάθλιψη, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να καθορίσετε ποιες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν.
Και εάν πιστεύετε ότι οι θεραπείες δεν βοηθούν, μην διστάσετε να απευθυνθείτε ξανά στο γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να βρει ένα διαφορετικό σχέδιο που μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα στη διαχείριση της περιεμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης και των αιτίων της κατά τη διάρκεια αυτής της μεταβατικής περιόδου.
Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να είναι διαφορετικά για κάθε γυναίκα