Περιεχόμενο
Η περιφερική θυλακίτιδα είναι μια πιθανή αιτία πόνου στην πλάτη. Η ωμοπλάτη, που ονομάζεται επίσης ωμοπλάτη, είναι ένα σημαντικό οστό που αλλάζει τη θέση του με την κίνηση του άνω σώματος και των ώμων. Η κίνηση της ωμοπλάτης στην άνω πλάτη είναι κρίσιμη για την κανονική λειτουργία του ώμου και της σπονδυλικής στήλης. Όταν οι κινήσεις της ωμοπλάτης είναι ανώμαλες, μπορεί να προκύψουν σημαντικές φλεγμονές και πόνος.Κανονική λειτουργία της ωμοπλάτης
Η ωμοπλάτη ονομάζεται επίσης ωμοπλάτη. Το οστό είναι ένα τριγωνικό οστό που βρίσκεται στο εξωτερικό του κλουβιού στην άνω πλάτη σας. Έχετε ένα ωμοπλάνο οστό σε κάθε πλευρά του σώματός σας. Η εξωτερική (πλευρική) πλευρά της ωμοπλάτης περιέχει την υποδοχή της άρθρωσης του ώμου (που ονομάζεται γλενοειδές), ενώ το υπόλοιπο των οστών χρησιμεύει ως σημεία σύνδεσης για πολλούς από τους μυς του ώμου και της πλάτης.
Καθώς μετακινείτε το χέρι σας προς τα εμπρός και πίσω, η ωμοπλάτη μετατοπίζεται στο κλουβί. Αυτή η ωμοπλαστική κίνηση (που ονομάζεται scapulothoracic κίνηση) είναι κρίσιμη για τη φυσιολογική λειτουργία του άνω άκρου και της άρθρωσης του ώμου. Όταν η ωμοπλάτη δεν γλιστρά σε συντονισμένη κίνηση, η λειτουργία του κορμού και της άρθρωσης του ώμου μπορεί να είναι προβληματική.
Το Scapular Bursa
Ο θύλακας είναι ένας σάκος γεμάτος με ρευστά μέσα στο σώμα που επιτρέπει την ομαλή κίνηση μεταξύ των δομών. Έχετε σημαντικές θύρες διάσπαρτες γύρω από το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης των ώμων, στο εξωτερικό του ισχίου σας και μπροστά από το γόνατο. Αυτές οι θυρίδες επιτρέπουν ολισθαίνουσες κινήσεις μεταξύ οστών και τενόντων. Όταν ένας θύλακας φλεγμονή και ερεθισμός, αυτές οι φυσιολογικές κινήσεις μπορεί να γίνουν οδυνηρές.
Στην άνω πλάτη, υπάρχουν πολλές θύρες γύρω από την ωμοπλάτη. Δύο από αυτούς τους θύλακες του μπούρσα βρίσκονται μεταξύ των οστών και του πρόσθιου μυός του serratus, ένας σημαντικός μυς που ελέγχει την ωμοπλαστική κίνηση στο θωρακικό τοίχωμα. Ένας από τους θύλακες του μπούρσα βρίσκεται στην άνω γωνία της ωμοπλάτης (όχι μακριά από τη σπονδυλική στήλη στη βάση του λαιμού) και ο άλλος βρίσκεται στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης (στο μέσο της πλάτης). Οποιοσδήποτε ή και οι δύο αυτοί θύλακοι μπορούν να εμπλέκονται σε περιφερική θυλακίτιδα.
Επιπλέον, έχουν περιγραφεί πολλά άλλα δευτερεύοντα θύλακα γύρω από την ωμοπλάτη και τους γύρω τένοντες, αλλά αυτά τα δύο φαίνεται να είναι οι κύριοι ένοχοι σε άτομα με περιφερική θυλακίτιδα.
Φλεγμονή του Προύσα
Όταν αυτές οι θυρίδες γίνονται φλεγμονώδεις και ερεθισμένες, η κατάσταση που ονομάζεται θυλακίτιδα είναι το αποτέλεσμα. Η θυλακίτιδα εμφανίζεται όταν υπάρχουν πρήξιμο και πάχυνση του θύλακα. Όταν εμφανίζεται θυλακίτιδα κοντά στην ωμοπλάτη, οι κινήσεις των μυών και της ωμοπλάτης μπορούν να οδηγήσουν σε δυσφορία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε άτομα που διαγιγνώσκονται με περιφερική θυλακίτιδα περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Αισθήσεις λείανσης (crepitus)
- Σπάζοντας με κίνηση
- Τρυφερότητα απευθείας πάνω από το ωμοπλάτο
- Μη φυσιολογική ωμοπλαστική μηχανική
Κατά την εξέταση, τα άτομα με θυλακίτιδα της ωμοπλάτης μπορεί να εμφανίσουν μη φυσιολογικές κινήσεις της ωμοπλάτης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα εύρημα που ονομάζεται «φτερωτή» της ωμοπλάτης, όπου η ωμοπλάτη δεν συγκρατείται σφιχτά στο νευρικό κλουβί και προεξέχει ασυνήθιστα. Τα άτομα με πτέρυγα της ωμοπλάτης έχουν συνήθως μη φυσιολογική μηχανική της άρθρωσης του ώμου, επειδή η θέση του ώμου μπορεί να αλλάξει.
Οι αιτίες της περιφερικής θυλακίτιδας μπορεί να ποικίλουν. Το πιο συνηθισμένο είναι απλώς ένα σύνδρομο κατάχρησης όπου μια συγκεκριμένη δραστηριότητα προκαλεί ερεθισμό στην ωμοπλάτη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αθλητικές δραστηριότητες ή δραστηριότητες που σχετίζονται με επαναλαμβανόμενη χρήση. Οι τραυματικοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν περιφερική θυλακίτιδα όταν ένας συγκεκριμένος τραυματισμός προκάλεσε φλεγμονή ή ερεθισμό στον θύλακα.
Τέλος, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η ανώμαλη ανατομία ή οι αυξήσεις μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό στον θύλακα. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι μια καλοήθης ανάπτυξη των οστών που ονομάζεται οστεοχόνδρωμα. Αυτές οι καλοήθεις οστικές αναπτύξεις μπορούν να προκαλέσουν προεξοχές από την ωμοπλάτη που οδηγούν σε ερεθισμό του θύλακα.
Θεραπεία της θυλακίτιδας
Η θεραπεία της θυλακίτιδας ξεκινά πάντα με απλά βήματα. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση μπορούν να βρουν ανακούφιση με μερικές απλές θεραπείες. Ευτυχώς, σπάνια απαιτούνται επεμβατικές θεραπείες για τη διόρθωση του προβλήματος και είναι πολύ ασυνήθιστο για κάποιον που αντιμετωπίζει αυτήν την πάθηση να έχει συνεχή συμπτώματα δυσφορίας. Τα βήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Υπόλοιπο: Το πρώτο, και συχνά το πιο σημαντικό, βήμα για τη διαχείριση της περιφερικής θυλακίτιδας είναι να ξεκουραστεί ο ερεθισμένος θύλακας και να επιτραπεί να ηρεμήσει η φλεγμονή. Αυτό συνήθως διαρκεί μερικές εβδομάδες και μπορεί να επιτευχθεί τροποποιώντας οποιαδήποτε συγκεκριμένη δραστηριότητα (όπως ένα άθλημα ή μια δραστηριότητα που σχετίζεται με την εργασία) που φαίνεται να επιδεινώνει την κατάσταση.
- Πάγος: Η μείωση της φλεγμονής και ο έλεγχος του πόνου είναι χρήσιμα βήματα για τη διαχείριση αυτής της πάθησης. Ο πάγος είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την ολοκλήρωση και των δύο αυτών εργασιών. Η γνώση του σωστού πάγου ενός τραυματισμού μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζεται με θυλακίτιδα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι επίσης πολύ χρήσιμες θεραπείες για τον έλεγχο της φλεγμονής από θυλακίτιδα. Σε άτομα που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, η επιτυχής θεραπεία με πυροβολισμό κορτιζόνης είναι ένα σημάδι ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική. Σε γενικές γραμμές, τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να τα χρησιμοποιούν τακτικά για μερικές εβδομάδες για να εμποδίσουν την φλεγμονώδη απόκριση. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε με το γιατρό σας ότι είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα.
- Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία είναι στην πραγματικότητα μια από τις πιο χρήσιμες θεραπείες για την περιφερική θυλακίτιδα. Υπάρχουν δύο λόγοι που η θεραπεία είναι ευεργετική. Πρώτον, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων της φλεγμονής του θύρου. Δεύτερον, η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη βελτίωση της μηχανικής των ωμοπλάτων, έτσι ώστε το πρόβλημα να μην συνεχίζεται και να επαναλαμβάνεται. Η μη φυσιολογική κίνηση της ωμοπλάτης στο νευρικό κλουβί μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει στην ανάπτυξη θυλακίτιδας, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση του προβλήματος εάν δεν αντιμετωπιστούν αυτές οι ανώμαλες μηχανικές.
- Ενέσεις κορτιζόνης: Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τη χορήγηση μιας ισχυρής αντιφλεγμονώδους δόσης απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Οι ενέσεις κορτιζόνης πρέπει να περιορίζονται όσον αφορά τον αριθμό των ενέσεων που προσφέρονται σε ένα άτομο, αλλά σε περιορισμένες δόσεις μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες. Σε άτομα που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, η επιτυχής θεραπεία με εμβόλιο κορτιζόνης είναι ένα σημάδι ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, οι λήψεις κορτιζόνης πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Όπως αναφέρθηκε, η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματική σε λίγα άτομα που δεν μπορούν να βρουν ανακούφιση από τις προαναφερθείσες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα που έχουν ανώμαλη ωμοπλάτη, όπως ανάπτυξη οστών ή όγκους, προκαλώντας άμεσο ερεθισμό στον θύλακα.