Περιεχόμενο
Η Pleurodynia είναι μια ιογενής λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει την ξαφνική έναρξη σοβαρού πόνου στο στήθος ή την κοιλιά, με επεισόδια πόνου και πυρετού να επαναλαμβάνονται στους σπασμούς. Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται ως μέρος μιας επιδημίας και είναι πιο συχνές σε άτομα κάτω των 30 ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άρρωστοι για τέσσερις έως έξι ημέρες.Ο πόνος συχνά μοιάζει με μαχαίρι και επιδεινώνεται με αναπνοή και κίνηση. Η διάγνωση γίνεται συνήθως βάσει μόνο των συμπτωμάτων και της φυσικής εξέτασης και συχνά υποψιάζεται ότι συμβαίνει μια επιδημία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες για τους ιούς που προκαλούν πλευροδυνία και η διαχείριση επικεντρώνεται στην ανακούφιση του πόνου έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα ή ορχίτιδα.
Ορισμός
Η Πλευροδυνία έχει επινοηθεί η «λαβή του διαβόλου» λόγω της αίσθησης που προκαλεί, σαν κάποιος να έχει σιδερένια λαβή στο στήθος σας. Αν και μπορεί να αισθάνεται ότι ο πόνος προέρχεται από τους πνεύμονες, στην πραγματικότητα είναι η φλεγμονή των μυών που προκαλεί τα συμπτώματα.
Η Pleurodynia είναι επίσης γνωστή και με άλλα ονόματα, όπως η νόσος Bornholm, η νόσος Bamle, η νόσος του Sylvest, η ξηρή πλευρίτιδα, ο επιδημικός παροδικός διαφραγματικός σπασμός και μια άλλη δυσάρεστη φράση, "The Grasp of the Phantom".
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πλευροδυνίας συχνά περιλαμβάνουν την ξαφνική εμφάνιση πλευρικού πόνου στο στήθος ή κοιλιακό άλγος. Ο πνευμονικός πόνος στο στήθος αναφέρεται στον πόνο στο στήθος που είναι συχνά έντονος και επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή με κίνηση. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μόνο στη μία πλευρά του στήθους ή της κοιλιάς και τείνει να εμφανίζεται στην κάτω περιοχή του στήθους κοντά στα κάτω πλευρά. Περιστασιακά, ο πόνος θα επεκταθεί στο λαιμό ή στα χέρια.
Η πνευμονία συχνά εμφανίζεται ξαφνικά, σε άτομα που προηγουμένως ήταν υγιή. Μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, κοιλιακό άλγος, πόνο στη μέση, πονόλαιμο, ναυτία και πονοκέφαλο. Σε ενήλικες, ο πόνος στο στήθος είναι πιο συχνός, ενώ ο κοιλιακός πόνος είναι πιο συχνός στα παιδιά.
Ο πόνος εμφανίζεται συχνά σε σπασμούς που διαρκούν από 15 λεπτά έως 30 λεπτά, αν και τα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν μόνο λίγα λεπτά ή, αντίθετα, μπορεί να διαρκέσουν για ώρες. Στη συνέχεια, ο πόνος ακολουθείται από μια περίοδο ανακούφισης προτού να επαναληφθεί τόσο ο πόνος όσο και ο πυρετός.
Λόγω της ξαφνικής έναρξής του, της σοβαρότητας του πόνου και της αίσθησης του αισθήματος σαν το στήθος σας να στραγγαλίζεται ή να μαχαιριώνεται με μαχαίρι, προκαλεί συχνά έντονο άγχος. Πολλοί ενήλικες με λοίμωξη ανησυχούν ότι έχουν καρδιακή προσβολή.
Αιτίες
Η Pleurodynia, είναι μια ιογενής λοίμωξη με αρκετούς ιούς γνωστούς ως εντεροϊούς. Ιός Coxsackie A (στελέχη A1, 2, 4, 6, 9, 10 και 16), Coxsackie B virus (στελέχη B1 έως 5) και echovirus (στελέχη E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 και 30) έχουν απομονωθεί σε άτομα με την ασθένεια.
Η πλειονότητα των ατόμων με πλευροδυνία είναι μολυσμένα με Coxsackie B και η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε επιδημίες, αν και ενδέχεται να εμφανιστούν μεμονωμένες περιπτώσεις (σποραδικές περιπτώσεις). Αυτό δεν αναγνωρίζεται πάντα, καθώς πιστεύεται ότι πολλοί άνθρωποι έχουν υποκλινικές λοιμώξεις (χωρίς συμπτώματα της λοίμωξης).
Διάγνωση
Η διάγνωση της πλευροδυνίας γίνεται συνήθως με βάση μόνο τα συμπτώματα, καθώς και την εμφάνιση ενός ατόμου κατά τη φυσική εξέταση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, είναι συχνά φυσιολογικές, αν και μπορεί να υπάρχει αυξημένος αριθμός των τύπων λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως PMN. Μια εξέταση αίματος που ονομάζεται κρεατινίνη κινάση (CK) δεν ελέγχεται συχνά, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με πλευροδυνία λόγω φλεγμονής των μυών. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία θώρακος, είναι επίσης συνήθως φυσιολογικές.
Αφού ένα άτομο εκτεθεί στον ιό, η περίοδος επώασης ή ο χρόνος μεταξύ της προσβολής του ιού και της ανάπτυξης συμπτωμάτων είναι περίπου τέσσερις ημέρες. Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν από τέσσερις ημέρες έως έξι ημέρες, αν και τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν για μία ή δύο ημέρες, φαινομενικά εξαφανίζονται και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται αργότερα.
Η επιδημία πλευροδυνίας είναι πολύ πιο συχνή κατά τους καλοκαιρινούς μήνες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διαφορική διάγνωση
Λόγω της σοβαρότητας του πόνου, τα συμπτώματα της πλευροδυνίας συχνά θεωρείται ότι οφείλονται σε άλλη αιτία, εκτός εάν είναι γνωστή η επιδημία. Οι ενήλικες μπορεί να διπλασιαστούν με το σφίξιμο του στήθους τους και τα συμπτώματα μπορούν να μιμηθούν μια καρδιακή προσβολή.
Σε παιδιά, που συχνά έχουν πόνο στην κοιλιακή περιοχή, τα ήπια συμπτώματα μπορεί αρχικά να θεωρηθούν κολικά, αλλά όταν είναι σοβαρά, προκαλούν σκέψεις για σκωληκοειδίτιδα ή περιτονίτιδα (φλεγμονή / λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας) λόγω του βαθμού ευαισθησίας.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την πλευροδυνία και η θεραπεία επικεντρώνεται στην υποστηρικτική φροντίδα. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου. Η εφαρμογή ζεστών συσκευασιών στις ευαίσθητες περιοχές στο στήθος και την κοιλιά μπορεί επίσης να ανακουφίσει.
Για μωρά ηλικίας κάτω του ενός μηνός, οι λοιμώξεις με μερικούς από τους ιούς που προκαλούν πλευροδυνία μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Μπορεί να συνιστάται νοσηλεία και θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της πλευροδυνίας είναι σχετικά ασυνήθιστες, αλλά περίπου 5% έως 10% των ατόμων με την ασθένεια αναπτύσσουν επίσης μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνιγγιών, μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό) ή ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων).
Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο, δύσκαμπτο λαιμό, υψηλό πυρετό και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης. Η ορχίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ευαισθησία στο όσχεο. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), επένδυση της καρδιάς (περικαρδίτιδα), δερματο-πολυμυοσίτιδα ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αν και είναι αβέβαιο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η λοίμωξη που προκαλεί πλευροδυνία μπορεί να εμπλέκεται στην εμφάνιση του διαβήτη τύπου Ι, νεανικής εκδήλωσης.
Όταν η πλευροδυνία συστέλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος αποβολής, καθώς και πιθανός (αλλά σπάνιος) κίνδυνος θνησιγένειας. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός μηνός, η λοίμωξη μπορεί να είναι επικίνδυνη και οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν ένα νεαρό βρέφος εμφανίσει συμπτώματα (βλ. Παρακάτω).
Πρόληψη
Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η πλευροδυνία, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο λαμβάνοντας προφυλάξεις όπως θα κάνατε έναντι τυχόν ιούς, όπως η γρίπη. Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί από το στόμα σε στόμα (όπως το να μοιράζεστε ένα ποτήρι ή ένα κύπελλο) ή μόλυνση από το στόμα. Ο χειρισμός μολυσμένων αντικειμένων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση εάν αγγίξετε ένα αντικείμενο που έχει μολυνθεί από τον ιό και έπειτα αγγίξετε το στόμα ή τα μάτια σας.
Το προσεκτικό πλύσιμο των χεριών είναι υψίστης σημασίας, καθώς και οι ορθές πρακτικές υγιεινής, όπως η μη κοινή χρήση γυαλιών ή σκευών. Αφού ένα άτομο μολυνθεί, ο ιός επιμένει στο στόμα, στο λαιμό και στο γαστρεντερικό σωλήνα για περίπου δύο εβδομάδες.