Περιεχόμενο
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR), σε συνεργασία με το European League Against Rheumatism (EULAR), δημοσίευσε κριτήρια ταξινόμησης για την πολυμυαλγία ρευματικά τον Μάρτιο του 2012. Σκοπός είναι να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενών με την πάθηση. Πριν από την απελευθέρωση των κριτηρίων, δεν υπήρχαν καθιερωμένα ή καλά δοκιμασμένα κριτήρια για τον εντοπισμό ασθενών με ρευματική πολυμυαλγία.Συμπτώματα
Η πολυμυαλγία ρευματική είναι μια ρευματική κατάσταση με χαρακτηριστικό μυοσκελετικό πόνο και δυσκαμψία στον αυχένα, τους ώμους και τους γοφούς που διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η ρευματική πολυμυαλγία αναπτύσσεται σταδιακά, αν και μερικά μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα πολύ γρήγορα.
Εκτός από τη μυοσκελετική δυσκαμψία, τα συμπτώματα της ρευματικής πολυμυαλγίας μπορεί να περιλαμβάνουν συστηματικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, αδιαθεσία, αδυναμία και απώλεια βάρους.
Διάγνωση και αναγνώριση
Η διάγνωση της ρευματικής πολυμυαλγίας βασίστηκε στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, σε κλινικά σημεία και συμπτώματα και σε φυσική εξέταση. Δεν υπάρχει μεμονωμένη εξέταση αίματος για την οριστική διάγνωση της ρευματικής πολυμυαλγίας. Οι γιατροί μερικές φορές διατάζουν εξετάσεις αίματος για να ανιχνεύσουν αυξημένα επίπεδα φλεγμονής (π.χ. ρυθμός καθίζησης ή CRP) ή για να αποκλείσουν άλλους τύπους αρθρίτιδας.
Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης που εκδόθηκαν από την ACR και την EULAR, ένας ασθενής μπορεί να ταξινομηθεί ως πάσχει από ρευματική πολυμυαλγία εάν είναι 50 ετών και άνω, έχει αμφίπλευρο πόνο στον ώμο και μη φυσιολογικό CRP αίματος ή ρυθμό καθίζησης, καθώς και ορισμένους συνδυασμούς των ακόλουθων κριτηρίων:
- Πρωινή δυσκαμψία διάρκειας 45 λεπτών και άνω
- Νέος πόνος στο ισχίο ή περιορισμένο εύρος κίνησης
- Χωρίς πρήξιμο σε μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών
- Δεν υπάρχουν θετικές εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή αρθρίτιδα (π.χ. ρευματοειδής παράγοντας ή αντισώματα κατά του CCP)
Τα κριτήρια ταξινόμησης στην πραγματικότητα δεν δημιουργήθηκαν για να είναι ένα διαγνωστικό πρωτόκολλο, αλλά για να βοηθήσουν στην επιλογή των ασθενών για κλινικές δοκιμές και να αναπτύξουν νέες θεραπείες για τη θεραπεία της ρευματικής πολυμυαλγίας.
Θεραπεία
Η ρευματική πολυμυαλγία αντιμετωπίζεται με χαμηλή δόση κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Οι γιατροί συνταγογραφούν και προσαρμόζουν τη δόση των στεροειδών (συνήθως πρεδνιζόνη) για να επιτύχουν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Συνήθως, η δυσκαμψία που σχετίζεται με τη ρευματική πολυμυαλγία ανακουφίζεται γρήγορα. Οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματική πολυμυαλγία είναι σε θέση να σταματήσουν τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μεταξύ έξι μηνών και δύο ετών.
Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, τα οποία συμβαίνουν συχνά, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να επανεκκινηθούν. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ρευματικής πολυμυαλγίας, αλλά συνήθως, όταν λαμβάνονται μόνα τους, δεν αρκούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα της πολυμυαλγίας ρευματικά είναι πιθανό να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια. Ωστόσο, με τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντός μίας ή δύο ημερών. Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν επιλύσουν τα συμπτώματα, ο γιατρός είναι πιθανό να εξετάσει άλλη διάγνωση.
Επικράτηση
Οι γυναίκες που είναι Καυκάσιες και άνω των 50 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ρευματικής πολυμυαλγίας ή αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων (σχετική πάθηση). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι 700 ανά 100.000 άτομα άνω των 50 στο γενικό πληθυσμό αναπτύσσουν πολυμυαλγία. Είναι πολύ σπάνιο για κάποιον κάτω των 50 ετών να αναπτύξει ρευματική πολυμυαλγία.
Η ρευματική πολυμυαλγία επηρεάζει τον ίδιο πληθυσμό ασθενών με την αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων, αλλά η ρευματική πολυμυαλγία εμφανίζεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα από την αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων. Τόσο η ρευματική πολυμυαλγία όσο και η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων ταξινομούνται ως αγγειίτιδες (μια ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).