Περιεχόμενο
- Τι είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET);
- Πώς λειτουργεί το PET;
- Γιατί εκτελείται το PET;
- Πώς εκτελείται το PET;
Τι είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET);
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι ένας τύπος διαδικασίας πυρηνικής ιατρικής που μετρά τη μεταβολική δραστηριότητα των κυττάρων των ιστών του σώματος. Το ΡΕΤ είναι στην πραγματικότητα ένας συνδυασμός πυρηνικής ιατρικής και βιοχημικής ανάλυσης. Χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με εγκεφαλικές ή καρδιακές παθήσεις και καρκίνο, το PET βοηθά στην απεικόνιση των βιοχημικών αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, όπως ο μεταβολισμός (η διαδικασία με την οποία τα κύτταρα αλλάζουν την τροφή σε ενέργεια μετά την πέψη και την απορρόφηση των τροφίμων στο αίμα) τον καρδιακό μυ.
Το ΡΕΤ διαφέρει από άλλες εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής στο ότι το ΡΕΤ ανιχνεύει μεταβολισμό στους ιστούς του σώματος, ενώ άλλοι τύποι εξετάσεων πυρηνικής ιατρικής ανιχνεύουν την ποσότητα μιας ραδιενεργού ουσίας που συλλέγεται στον ιστό του σώματος σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία για να εξετάσει τη λειτουργία του ιστού.
Δεδομένου ότι το PET είναι ένας τύπος διαδικασίας πυρηνικής ιατρικής, αυτό σημαίνει ότι μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας, που ονομάζεται ραδιοφαρμακευτική (ραδιονουκλίδιο ή ραδιενεργός ιχνηθέτης), χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να βοηθήσει στην εξέταση του υπό μελέτη ιστού. Συγκεκριμένα, οι μελέτες PET αξιολογούν το μεταβολισμό ενός συγκεκριμένου οργάνου ή ιστού, έτσι ώστε να αξιολογούνται πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογία (λειτουργικότητα) και την ανατομία (δομή) του οργάνου ή του ιστού, καθώς και τις βιοχημικές του ιδιότητες. Έτσι, το ΡΕΤ μπορεί να ανιχνεύσει βιοχημικές αλλαγές σε ένα όργανο ή ιστό που μπορούν να αναγνωρίσουν την έναρξη μιας διαδικασίας ασθένειας προτού αναφερθούν ανατομικές αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια με άλλες διαδικασίες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Το ΡΕΤ χρησιμοποιείται συχνότερα από ογκολόγους (γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου), νευρολόγους και νευροχειρουργούς (γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία και χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος) και καρδιολόγους (γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία της καρδιάς). Ωστόσο, καθώς συνεχίζονται οι εξελίξεις στις τεχνολογίες PET, αυτή η διαδικασία αρχίζει να χρησιμοποιείται ευρύτερα σε άλλους τομείς.
Το PET μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για την παροχή πιο οριστικών πληροφοριών σχετικά με κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους και άλλες βλάβες. Η νεότερη τεχνολογία συνδυάζει PET και CT σε ένα σαρωτή, γνωστό ως PET / CT. Το PET / CT δείχνει ιδιαίτερη υπόσχεση στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, στην αξιολόγηση της επιληψίας, της νόσου του Alzheimer και της στεφανιαίας νόσου.
Αρχικά, οι διαδικασίες ΡΕΤ πραγματοποιήθηκαν σε ειδικά κέντρα ΡΕΤ, επειδή ο εξοπλισμός για την κατασκευή των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένου ενός εργαστηρίου κυκλοτρόνων και ραδιοχημείας, έπρεπε να είναι διαθέσιμος, εκτός από τον σαρωτή ΡΕΤ. Τώρα, τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα παράγονται σε πολλές περιοχές και αποστέλλονται σε κέντρα PET, έτσι ώστε μόνο ο σαρωτής απαιτείται να εκτελεί σάρωση PET.
Η περαιτέρω αύξηση της διαθεσιμότητας της απεικόνισης ΡΕΤ είναι μια τεχνολογία που ονομάζεται συστήματα κάμερας γάμμα (συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη σάρωση ασθενών στους οποίους έχει γίνει ένεση μικρών ποσοτήτων ραδιονουκλεϊδίων και που χρησιμοποιούνται σήμερα με άλλες διαδικασίες πυρηνικής ιατρικής). Αυτά τα συστήματα έχουν προσαρμοστεί για χρήση σε διαδικασίες σάρωσης ΡΕΤ. Το σύστημα κάμερας γάμμα μπορεί να ολοκληρώσει μια σάρωση πιο γρήγορα και με μικρότερο κόστος από μια παραδοσιακή σάρωση ΡΕΤ.
Πώς λειτουργεί το PET;
Το PET λειτουργεί χρησιμοποιώντας μια συσκευή σάρωσης (μια μηχανή με μια μεγάλη τρύπα στο κέντρο της) για να ανιχνεύσει φωτόνια (υποατομικά σωματίδια) που εκπέμπονται από ένα ραδιονουκλίδιο στο όργανο ή τον ιστό που εξετάζεται.
Τα ραδιονουκλεΐδια που χρησιμοποιούνται στις σαρώσεις ΡΕΤ κατασκευάζονται συνδέοντας ένα ραδιενεργό άτομο σε χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται φυσικά από το συγκεκριμένο όργανο ή ιστό κατά τη μεταβολική του διαδικασία. Για παράδειγμα, σε σαρώσεις ΡΕΤ του εγκεφάλου, ένα ραδιενεργό άτομο εφαρμόζεται στη γλυκόζη (σάκχαρο στο αίμα) για να δημιουργήσει ένα ραδιονουκλίδιο που ονομάζεται φθοροδεοξυγλυκόζη (FDG), επειδή ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί γλυκόζη για το μεταβολισμό του. Το FDG χρησιμοποιείται ευρέως στη σάρωση PET.
Άλλες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σάρωση PET, ανάλογα με το σκοπό της σάρωσης. Εάν η ροή του αίματος και η διάχυση ενός οργάνου ή ιστού ενδιαφέρει, το ραδιονουκλίδιο μπορεί να είναι ένας τύπος ραδιενεργού οξυγόνου, άνθρακα, αζώτου ή γαλλίου.
Το ραδιονουκλίδιο χορηγείται σε φλέβα μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Στη συνέχεια, ο σαρωτής PET κινείται αργά πάνω από το μέρος του σώματος που εξετάζεται. Τα ποζιτρόνια εκπέμπονται από τη διάσπαση του ραδιονουκλιδίου. Οι ακτίνες γάμμα δημιουργούνται κατά την εκπομπή ποζιτρονίων και στη συνέχεια ο σαρωτής ανιχνεύει τις ακτίνες γάμμα. Ένας υπολογιστής αναλύει τις ακτίνες γάμμα και χρησιμοποιεί τις πληροφορίες για να δημιουργήσει έναν χάρτη εικόνας του οργάνου ή του ιστού που μελετάται. Η ποσότητα του ραδιονουκλιδίου που συλλέγεται στον ιστό επηρεάζει πόσο έντονα εμφανίζεται ο ιστός στην εικόνα και υποδεικνύει το επίπεδο λειτουργίας του οργάνου ή του ιστού.
Γιατί εκτελείται το PET;
Γενικά, οι σαρώσεις ΡΕΤ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση οργάνων και / ή ιστών για την παρουσία ασθένειας ή άλλων καταστάσεων. Το PET μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των οργάνων, όπως η καρδιά ή ο εγκέφαλος. Η πιο συνηθισμένη χρήση του ΡΕΤ είναι στην ανίχνευση του καρκίνου και στην αξιολόγηση της θεραπείας του καρκίνου.
Οι πιο συγκεκριμένοι λόγοι για τις σαρώσεις PET περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα εξής:
Για τη διάγνωση άνοιας (καταστάσεις που συνεπάγονται επιδείνωση της ψυχικής λειτουργίας), όπως η νόσος του Alzheimer, καθώς και άλλες νευρολογικές καταστάσεις όπως:
Η νόσος του Πάρκινσον. Μια προοδευτική ασθένεια του νευρικού συστήματος στην οποία παρατηρείται λεπτός τρόμος, μυϊκή αδυναμία και ένας παράξενος τύπος βάδισης.
Νόσος του Huntington. Μια κληρονομική ασθένεια του νευρικού συστήματος που προκαλεί αύξηση της άνοιας, παράξενες ακούσιες κινήσεις και ανώμαλη στάση του σώματος.
Επιληψία. Μια εγκεφαλική διαταραχή που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες κρίσεις.
Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο)
Για να εντοπίσετε τη συγκεκριμένη χειρουργική θέση πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις του εγκεφάλου
Για την αξιολόγηση του εγκεφάλου μετά από τραύμα για την ανίχνευση αιματώματος (θρόμβος αίματος), αιμορραγία και / ή αιμάτωση (ροή αίματος και οξυγόνου) του εγκεφαλικού ιστού
Για την ανίχνευση της εξάπλωσης του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος από την αρχική περιοχή του καρκίνου
Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου
Να αξιολογηθεί η διάχυση (ροή αίματος) στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) ως βοήθημα στον προσδιορισμό της χρησιμότητας μιας θεραπευτικής διαδικασίας για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο
Για την περαιτέρω αναγνώριση των βλαβών των πνευμόνων ή των μαζών που ανιχνεύονται σε ακτινογραφία θώρακος ή / και CT στο στήθος
Να βοηθήσει στη διαχείριση και τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με σταδιακή βλάβη και μετά την πρόοδο των βλαβών μετά τη θεραπεία
Για την ανίχνευση επανεμφάνισης όγκων νωρίτερα από ό, τι με άλλους διαγνωστικούς τρόπους
Πώς εκτελείται το PET;
Οι σαρώσεις PET μπορούν να γίνουν σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι επίσης πιθανό ορισμένοι νοσοκομειακοί ασθενείς να υποβληθούν σε εξέταση PET για ορισμένες καταστάσεις.
Αν και κάθε εγκατάσταση μπορεί να έχει συγκεκριμένα πρωτόκολλα, γενικά, μια διαδικασία σάρωσης PET ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα ζητηθεί από τον ασθενή να αφαιρέσει τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη σάρωση.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, ο ασθενής θα του φορέσει ένα φόρεμα.
Ο ασθενής θα κληθεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
Μία ή 2 γραμμές IV θα ξεκινήσουν στο χέρι ή στο βραχίονα για ένεση του ραδιονουκλιδίου.
Ορισμένοι τύποι σαρώσεων της κοιλιάς ή της λεκάνης μπορεί να απαιτούν την εισαγωγή ενός καθετήρα ούρων στην ουροδόχο κύστη για την αποστράγγιση των ούρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αρχική σάρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την ένεση του ραδιονουκλιδίου, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης που πραγματοποιείται. Ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε ένα επενδεδυμένο τραπέζι μέσα στο σαρωτή.
Το ραδιονουκλίδιο θα εγχυθεί στο IV. Το ραδιονουκλίδιο θα αφεθεί να συμπυκνωθεί στο όργανο ή τον ιστό για περίπου 30 έως 60 λεπτά. Ο ασθενής θα παραμείνει στην εγκατάσταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο ασθενής δεν θα είναι επικίνδυνος για άλλα άτομα, καθώς το ραδιονουκλίδιο εκπέμπει λιγότερη ακτινοβολία από μια τυπική ακτινογραφία.
Αφού απορροφηθεί το ραδιονουκλίδιο για το κατάλληλο χρονικό διάστημα, η σάρωση θα ξεκινήσει. Ο σαρωτής θα κινείται αργά πάνω από το μέρος του σώματος που μελετάται.
Όταν ολοκληρωθεί η σάρωση, η γραμμή IV θα αφαιρεθεί. Εάν έχει εισαχθεί καθετήρας ούρων, θα αφαιρεθεί.