Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πρεδνιζόνη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Η πρεδνιζόνη είναι ένα ισχυρό, βραχείας δράσης στοματικό κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Ένα γενόσημο φάρμακο που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1950, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως σε βραχυπρόθεσμη βάση σε χαμηλές δόσεις για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζεται με την εκδήλωση αρθρίτιδας.

Χρήσεις

Η φλεγμονή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε οτιδήποτε θεωρεί επιβλαβές, όπως τραυματισμό ή λοίμωξη. Στην RA, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιείς αρθρώσεις, προκαλώντας αυξημένο πόνο και πρήξιμο.

Η πρεδνιζόνη διεγείρει τους γλυκοκορτικοειδείς υποδοχείς στα κύτταρα, γεγονός που προκαλεί καταστολή των κυτοκινών (πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως «αγγελιοφόροι» μεταξύ των κυττάρων). Αυτό βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου και της δυσκαμψίας που σχετίζεται με αυτήν.

Η συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής για RA είναι αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να διαρκέσουν οκτώ έως 12 εβδομάδες για να αρχίσουν να λειτουργούν. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται συχνά ως «θεραπεία γέφυρας» για να παρέχει ανακούφιση πριν τεθούν σε εφαρμογή τα DMARDs.

Ένα φάρμακο βραχείας δράσης, η πρεδνιζόνη είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση γρήγορα της φλεγμονής, αλλά δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση.

Η πρεδνιζόνη αρχίζει συνήθως να λειτουργεί σε περίπου μία ώρα και παραμένει στο σύστημά σας για περίπου μία ημέρα. Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις θα πρέπει να φέρουν αξιοσημείωτη ανακούφιση από εξάρσεις αρθρίτιδας σε 24 έως 48 ώρες.

Το μειονέκτημα της πρεδνιζόνης: Σε αντίθεση με τα DMARDs, δεν στοχεύει ένα συγκεκριμένο κύτταρο ή βιολογική λειτουργία. Αντ 'αυτού, λειτουργεί συστηματικά, πλημμυρίζοντας το σώμα και επηρεάζοντας πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων και λειτουργιών.

Έτσι, ενώ η πρεδνιζόνη παρέχει γρήγορη ανακούφιση, έχει αρκετές παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση της, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια.

Άλλες χρήσεις

Εκτός από τη θεραπεία της RA και άλλων τύπων αρθρίτιδας, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως στη θεραπεία:

• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
• Βρογχικο Ασθμα
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Λύκος
• Ελκώδης κολίτιδα
• Ορισμένοι καρκίνοι

Στόχοι και επιλογές θεραπείας αρθρίτιδας

Πριν από τη λήψη

Η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως για πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή που παρουσιάζει παρόμοια με την RA πριν από την επίσημη διάγνωση.

Η επίτευξη διάγνωσης RA μπορεί να είναι περίπλοκη και να χρειαστεί λίγος χρόνος, καθώς πρέπει να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις και η πρεδνιζόνη μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Καθώς το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο για μια ποικιλία φλεγμονωδών ασθενειών, μπορεί να είναι χρήσιμο ακόμη και αν δεν καταλήξετε να έχετε RA.

Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και ο χημικός της ξενός πρεδνιζολόνη χορηγούνται συχνά σε δοκιμαστική βάση πριν από τη διάγνωση για τη διάκριση μεταξύ RA και οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ). Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας ανέφεραν μείωση κατά 40% του πόνου την τρίτη ημέρα μιας δοκιμής πρεδνιζολόνης (προ-δοκιμή) ήταν βασικός δείκτης της RA έναντι της ΟΑ.

Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης με την πρεδνιζόνη, άλλα μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς ή να απαιτούν προσεκτική εξέταση εάν τα πλεονεκτήματα της θεραπείας υπερτερούν των μειονεκτημάτων στην περίπτωσή σας.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Πριν συνταγογραφήσετε πρεδνιζόνη, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη για τις προσωπικές σας ανάγκες υγείας. Ορισμένες καταστάσεις υγείας ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατά τη λήψη πρεδνιζόνης. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Άγχος ή άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας
• Διαβήτης
• Λοίμωξη των ματιών ή ιστορικό λοιμώξεων των ματιών
• Καρδιακή ασθένεια
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Εντερική νόσος
• Νεφρική Νόσος
• Ηπατική νόσος
• Βαρεία μυασθένεια
• Οστεοπόρωση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Threadworms (ένας τύπος σκουλήκι που μπορεί να ζήσει μέσα στο σώμα)
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Φυματίωση (TB)
• Πεπτικά έλκη

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες θα πρέπει να συζητήσουν τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να θέσει η πρεδνιζόνη σε ένα αγέννητο παιδί. Η λήψη πρεδνιζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με στοματικές σχισμές, πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης στα βρέφη, καθώς και με προεκλαμψία και διαβήτη κύησης στις μητέρες.

Η πρεδνιζόνη αντενδείκνυται σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πρεδνιζόνη ή σε ανενεργό συστατικό του φαρμάκου. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ασυνήθιστες ή αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό ή σε οποιοδήποτε φάρμακο.

Δοσολογία

Η πρεδνιζόνη διατίθεται τόσο σε σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης όσο και σε καθυστερημένη απελευθέρωση, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα.

Η συνήθης δόση πρεδνιζόνης είναι 5 mg (mg) έως 10 mg ημερησίως. Οι ασθενείς με RA που αντιμετωπίζουν εξωαρθρικά συμπτώματα όπως φλεγμονή των ματιών ή των πνευμόνων είναι πιθανότερο να έχουν μεγαλύτερες δόσεις πρεδνιζόνης, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο υψηλές όσο 60 mg / ημέρα.

Για τη θεραπεία της RA σε ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται ως εξής:

• Πρεδνιζόνη άμεσης απελευθέρωσης συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση μικρότερη από 10 mg ημερησίως που λαμβάνεται με DMARD.
• Πρεδνιζόνη καθυστερημένης αποδέσμευσης συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 5 mg για να ξεκινήσει, ακολουθούμενη από τη χαμηλότερη δυνατή δόση συντήρησης για να διατηρηθεί ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.

Η πρεδνιζόνη λαμβάνεται συνήθως το πρωί (για να συμπίπτει με τους κιρκαδικούς ρυθμούς σας) και με τροφή (για την καλύτερη πρόληψη της στομαχικής διαταραχής).

Για άτομα με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, το σκεύασμα καθυστερημένης απελευθέρωσης μπορεί να ληφθεί κατά τον ύπνο για να μειωθεί η πρωινή δυσκαμψία και ο πόνος.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνεται σε ατομική βάση, σταθμίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους και αποφασίζοντας εάν η καθημερινή ή η διαλείπουσα θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη.

Η πρεδνιζόνη είναι επίσης εγκεκριμένη για χρήση σε παιδιά. ένας παιδίατρος ή ρευματολόγος μπορεί να καθορίσει τη σωστή δόση με βάση την κατάσταση και την ηλικία ενός παιδιού.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε πρεδνιζόνη

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές, ανάλογα με την ισχύ της δόσης και τη διάρκεια της λήψης της. Εμφανίζονται συχνότερα σε υψηλότερες δόσεις ή με μακροχρόνια χρήση.

Κοινός

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές άλλων κορτικοστεροειδών φαρμάκων και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατακράτηση υγρών
• Γαστρεντερική διαταραχή (πόνος στο στομάχι, διάρροια)
• Αυξημένη γλυκόζη στο αίμα

Είναι μόνιμες οι παρενέργειες της πρεδνιζόνης;

Αυστηρός

Πιο σοβαρά προβλήματα προκύπτουν, ωστόσο, όταν η θεραπεία συνεχίζεται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, αυξάνεται σε ένταση καθώς αυξάνεται η διάρκεια ή η δοσολογία.

Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Επίμονη κόπωση
• Η διάθεση αλλάζει, συμπεριλαμβανομένου του ξαφνικού θυμού
• Απώλεια συγκέντρωσης ή σύγχυση
• Κατάθλιψη και άγχος
• Αυπνία
• Αύξηση βάρους
• Σοβαρό πρήξιμο του προσώπου
• Ανώμαλη εμμηνόρροια
• Πεπτικά έλκη
• Θολή όραση, καταρράκτης ή γλαύκωμα
• Μυϊκή αδυναμία και ατροφία
• Αραίωση του δέρματος
• Μελανιάζει εύκολα
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης λόγω ανοσοκαταστολής
• Η οστεοπόρωση και ο αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων
• Οστικός θάνατος (οστεονέκρωση)
• Λιπαρή ηπατική νόσος (ηπατική στεάτωση)
• Ψύχωση
• Αναισθητοποιημένη ανάπτυξη στα παιδιά

Οι πιθανές παρενέργειες πρεδνιζόνης που πρέπει να γνωρίζετε

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Η πρεδνιζόνη είναι γνωστό ότι έχει πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δευτερογενές φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα ή απορρόφηση της πρεδνιζόνης και, μαζί με αυτήν, τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα του δευτερεύοντος φαρμάκου.

Οι γνωστές αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη ή η ριφαμπίνη
• Αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac (φλουοξετίνη) και το Zoloft (σερτραλίνη)
• Φάρμακα κατά της κατάσχεσης όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη
• Αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως το Diflucan (φλουκοναζόλη) και το Sporanox (ιτρακοναζόλη)
• Φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Emend (απρεπιτάντη)
• Φάρμακα για το άσθμα όπως το Accolate (zafirlukast)
• Ασπιρίνη
• Αραιωτικά αίματος όπως το Coumadin (βαρφαρίνη)
• Διουρητικά (χάπια νερού)
• Καρδιακά φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη
• Φάρμακα για την καούρα όπως το Tagamet (σιμετιδίνη)
• Φάρμακα HIV όπως το Crixivan (indinavir), το Kaletra (lopinavir / ritonavir) και το Reyataz (atazanavir)
• Ορμονικά αντισυλληπτικά
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• Άλλα κορτικοστεροειδή
• Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη

Υψηλή δόση ή παρατεταμένη χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να μειώσει την ανοσοαπόκριση σε ορισμένα εμβόλια και να τα καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικά. Εάν έχετε υποβληθεί σε μεγάλη θεραπεία με πρεδνιζόνη, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη διακοπή πριν πάρετε ένα ζωντανό εμβόλιο.

Διακοπή χρήσης

Εάν παίρνετε πρεδνιζόνη για λίγο, δεν πρέπει να διακόψετε ξαφνικά τη θεραπεία. Τα επινεφρίδια παράγουν συνήθως μια φυσική ποσότητα κορτιζόλης (στεροειδής ορμόνη) κάθε μέρα, αλλά αυτή η παραγωγή μειώνεται εάν έχετε πάρει πρεδνιζόνη για μια χρονική περίοδο.

Η αργή μείωση του φαρμάκου θα σας βοηθήσει να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες που προκαλούνται από τον ξαφνικό τερματισμό της θεραπείας. Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή κόπωση, αδυναμία, πόνους στο σώμα και πόνο στις αρθρώσεις.

Η μείωση της πρεδνιζόνης είναι μια προσπάθεια να «ξυπνήσει» τα επινεφρίδια σας, ώστε να μπορούν να αρχίσουν να κάνουν τη δουλειά τους ξανά.

Πώς να μειώσετε τη χρήση για να μειώσετε τα συμπτώματα απόσυρσης της πρεδνιζόνης